劉海湘

（黑龍江省龍江縣疾病預(yù)防控制中心，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

HIV感染合并慢性腹瀉患者糞便標(biāo)本的病原微生物檢測(cè)分析

劉海湘

（黑龍江省龍江縣疾病預(yù)防控制中心，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的探究HIV感染合并慢性腹瀉患者糞便標(biāo)本的病原微生物，以便為患者的治療提供依據(jù)。方法選取2014年3月12日～2016年10月12日我院接收的HIV感染合并慢性腹瀉的58例患者糞便作為研究標(biāo)本，采用涂片及染色檢查等手段做病原微生物的檢測(cè)分析。結(jié)果糞便標(biāo)本中病原菌檢出陽(yáng)性率為60.3%，其中真菌陽(yáng)性率為27.6%，隱孢子蟲(chóng)陽(yáng)性率為15.5% 。結(jié)論真菌是HIV感染合并慢性腹瀉患者糞便中檢出率最高的病原微生物，隱孢子蟲(chóng)的檢出率也較高，其他檢出的病原菌包括分枝桿菌、空腸彎曲菌、難辨梭狀芽孢桿菌、沙門(mén)菌等。積極地尋找可能存在的病原菌，使患者得到更加明確和及時(shí)的治療。

HIV；慢性腹瀉；病原微生物；糞便標(biāo)本

HIV就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的人類(lèi)免疫缺陷病毒，其主要是破壞機(jī)體的T淋巴細(xì)胞，抑制機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫過(guò)程，機(jī)體免疫系統(tǒng)遭到大幅度破壞，導(dǎo)致各種病原微生物都極易感染人體[1]。消化道也是艾滋病并發(fā)其他微生物感染時(shí)常受累的部位，大多數(shù)HIV感染的患者均可侵襲消化系統(tǒng)，引起消化道癥狀的發(fā)生[2]。本次研究選取我院58例HIV感染合并慢性腹瀉的患者糞便作為研究標(biāo)本，將所得標(biāo)本進(jìn)行涂片及染色檢查，進(jìn)而探究患者機(jī)體病原微生物的感染情況。現(xiàn)將詳細(xì)研究資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月12日～2016年10月12日我院接收的HIV感染合并慢性腹瀉的58例患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合HIV感染合并慢性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均剔除和研究無(wú)關(guān)的干擾，其中男性30例，女性28例，年齡在20～75歲，年齡均值為（48.65±6.53）歲；病程在3～12年，病程均值為（6.34±3.85）年。

1.2 培養(yǎng)方法

（1）糞便常規(guī)培養(yǎng)

取弱選擇性培養(yǎng)基（如麥康凱瓊脂培養(yǎng)基或中國(guó)藍(lán)瓊脂平板）、強(qiáng)選擇性培養(yǎng)基（SS瓊脂平板）以及含氯霉素的沙寶羅瓊脂平板各一塊，將患者新鮮糞便分別接種到這三塊培養(yǎng)基上，然后將這三塊培養(yǎng)基平板放入350C 的培養(yǎng)箱中20～24 h，培養(yǎng)一段時(shí)間后檢測(cè)真菌、沙門(mén)菌、志賀菌和腸侵襲性大腸埃希菌。

（2）涂片檢測(cè)

將所得糞便標(biāo)本進(jìn)行涂片檢測(cè)，格蘭染色用以真菌孢子及菌絲的檢測(cè)，在含氯霉素的沙寶羅瓊脂培養(yǎng)基中培養(yǎng)糞便標(biāo)本，若陽(yáng)性則顯微鏡可觀(guān)察到許多真菌孢子或菌絲。分枝桿菌用抗酸染色檢測(cè)，若陽(yáng)性則顯微鏡觀(guān)察到細(xì)長(zhǎng)彎曲的桿菌。標(biāo)本的集卵可采用甲醛-乙酸乙酯沉淀法以提高檢出率，改良抗酸染色法可進(jìn)行隱孢子蟲(chóng)卵囊的檢測(cè)，若為陽(yáng)性則顯微鏡下卵囊被染為紅色或桃紅色，背景為淡藍(lán)色，在顏色深的地方還能見(jiàn)到子孢子。

（3）空腸彎曲菌的檢測(cè)

糞便標(biāo)本在3 h內(nèi)接種在一種高選擇性的SKIRROW培養(yǎng)基，將已經(jīng)接種標(biāo)本的培養(yǎng)基放入微需氧產(chǎn)氣袋，微需氧產(chǎn)氣袋的組成為5%氧氣、10%二氧化碳和85%的氮?dú)庵校詈蠓忾]放進(jìn)420C 的孵箱培養(yǎng)2 d，若陽(yáng)性則培養(yǎng)基出現(xiàn)透明毛玻璃樣菌落，菌落中央凸起周邊不規(guī)則。

（4）金標(biāo)準(zhǔn)法對(duì)難辨梭狀芽胞桿菌的檢測(cè)

采用OXOID檢測(cè)卡，將糞便3 h內(nèi)送檢，若要延遲檢測(cè)則將標(biāo)本放入2～80C 冰箱，最晚在3 d內(nèi)檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀(guān)察糞便標(biāo)本中各種病原微生物的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)58例患者的糞便標(biāo)本檢測(cè)中，檢出為陽(yáng)性的標(biāo)本為35例，其陽(yáng)性率為60.3%，其中真菌的檢出率最多，檢出16例，檢出率為27.6%。隱孢子蟲(chóng)的陽(yáng)性標(biāo)本為9例，檢出率為15.5%。結(jié)合分支桿菌的陽(yáng)性標(biāo)本為5例，檢出率為8.6%?？漳c彎曲菌的陽(yáng)性標(biāo)本為3例，檢出率為5.2% 。難辨梭狀芽胞桿菌的陽(yáng)性標(biāo)本為1例，檢出率為1.7%。沙門(mén)菌的陽(yáng)性標(biāo)本為1例，檢出率為1.7%。

3 討 論

本次研究選取我院58例HIV感染合并慢性腹瀉的患者糞便作為研究標(biāo)本，將標(biāo)本進(jìn)行涂片和染色檢查來(lái)檢測(cè)病原微生物的存在，研究發(fā)現(xiàn)在58例糞便標(biāo)本中，有35例陽(yáng)性標(biāo)本，其病原微生物檢出率為60.3%。在35例檢出的標(biāo)本中，真菌感染的標(biāo)本最多見(jiàn)，以食道和胃腸道的真菌感染為主。隱孢子蟲(chóng)是一類(lèi)體積微小的寄生蟲(chóng)，隱孢子蟲(chóng)引起的疾病就是隱孢子蟲(chóng)病，臨床表現(xiàn)主要以腹瀉為主[3]。HIV感染患者隱孢子蟲(chóng)感染率明顯上升，隱孢子蟲(chóng)是造成艾滋病患者腹瀉的重要因素，本次研究發(fā)現(xiàn)隱孢子蟲(chóng)陽(yáng)性檢出率為15.5%。僅次于真菌感染，也是造成患者慢性腹瀉的主要病原微生物。難辨梭狀芽胞桿菌為一類(lèi)格蘭陽(yáng)性桿菌，傳播較快，可引起嚴(yán)重腹瀉，在HIV感染患者中感染率也是逐年上升，本次研究的陽(yáng)性檢出率為1.7% ?？漳c彎曲菌為一類(lèi)格蘭陰性桿菌，在人體中主要引起食物中毒和急性腸炎等。也是引起HIV感染患者慢性腹瀉的原因之一。本次研究空腸彎曲菌的陽(yáng)性檢出率為5.2%。

綜上所述，HIV感染合并慢性腹瀉患者糞便標(biāo)本的病原微生物包括真菌、隱孢子蟲(chóng)、分枝桿菌、空腸彎曲菌、難辨梭狀芽孢桿菌、沙門(mén)菌等。積極尋找病原菌及時(shí)治療。

參考資料

[1] 買(mǎi)日葉木古麗·吐?tīng)栠d.HIV感染合并慢性腹瀉患者糞便標(biāo)本的病原微生物檢測(cè)分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(31):289-290.

[2] 蘇映瓊.HIV感染合并慢性腹瀉患者糞便標(biāo)本的病原微生物檢測(cè)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,17(06):24-25.

[3] 王尊付,蔣智華,于冰雪,等.廣西HIV/AIDS患者合并感染隱孢子蟲(chóng)現(xiàn)況及基因分型初步研究[J].中國(guó)血吸蟲(chóng)病防治雜志,2016,28(5):550-553.

R442.2

B

ISSN.2095-8803.2017.15.064.02