郭 鑫，崔亞萍，馬莉莎

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽(yáng) 712000）

中藥方劑對(duì)肛腸疾病術(shù)后便秘的治療作用

郭 鑫，崔亞萍，馬莉莎

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽(yáng) 712000）

首先探討肛腸疾病術(shù)后便秘對(duì)疾病預(yù)后的影響，以及預(yù)防肛腸疾病術(shù)后便秘對(duì)肛腸疾病預(yù)后的重要性；其次，闡述肛腸疾病術(shù)后易發(fā)生便秘的緣由及造成便秘的機(jī)理；再者，觀察各種中藥方劑對(duì)肛腸疾病術(shù)后便秘治療的臨床效果；最后，總結(jié)通過(guò)運(yùn)用中藥方劑對(duì)臨床上改善肛腸疾病術(shù)后便秘的效果得出結(jié)論:通過(guò)運(yùn)用正確辯證施治的中藥方劑能明顯改善肛腸疾病術(shù)后便秘的發(fā)生情況,是預(yù)防和治療肛腸疾病術(shù)后便秘的一項(xiàng)重要措施。

肛腸疾病術(shù)后便秘；中藥方劑；治療

1 肛腸疾病的治療

1.1 便秘對(duì)肛腸疾病術(shù)后的影響

俗話說(shuō)“十人九痔”，隨著生活節(jié)奏的不斷加快及飲食的不規(guī)律性，越來(lái)越多人患上肛腸類疾病，而傳統(tǒng)的口服、外洗、外敷藥物對(duì)肛腸疾病后期的治療沒(méi)有太大意義，解決肛腸疾病最有效的方式仍是依靠手術(shù)治療。因此，防治肛腸疾病的術(shù)后并發(fā)癥對(duì)于我們治療肛腸疾病具有重要的意義。[1]便秘，即是肛腸疾病術(shù)后最為多見(jiàn)也最為易發(fā)的一個(gè)并發(fā)癥。從概念上講，便秘是指患者接受手術(shù)后在正常飲食、未用排便誘導(dǎo)劑的情況下3天未行大便。便秘的發(fā)生，會(huì)使患者在排便時(shí)用力努掙，牽扯手術(shù)創(chuàng)口，導(dǎo)致手術(shù)創(chuàng)口處疼痛難忍，同時(shí)久未排泄的干燥糞塊刺激創(chuàng)面，導(dǎo)致創(chuàng)面出血和感染，影響創(chuàng)面處血運(yùn)，發(fā)生肛門創(chuàng)口處水腫，病人愈加畏懼排便，形成持續(xù)反復(fù)的惡性后果，易引起大便嵌頓的產(chǎn)生，不僅使病人感到難以忍受的痛苦，而且大大的延長(zhǎng)了疾病的治療周期。

1.2 預(yù)防術(shù)后便秘的重要性

預(yù)防肛腸疾病術(shù)后便秘的發(fā)生可以有效的預(yù)防和減少創(chuàng)面出血、感染、水腫，促進(jìn)傷口愈合，防止大便嵌頓的發(fā)生，減輕患者的痛苦，對(duì)患者的生理、心里健康以及縮短疾病的治療周期意義重大。

2 肛腸疾病術(shù)后便秘的易發(fā)原因及機(jī)理

肛腸疾病術(shù)后的患者在排便時(shí)易牽拉傷口，產(chǎn)生劇烈的疼痛感，從而導(dǎo)致患者畏懼排便，使糞便久滯于腸道，久滯于腸道的糞便因丟失過(guò)多的水分使得大便愈加干燥，加重排便的困難程度和疼痛感，形成惡性循環(huán)。而排便是一項(xiàng)復(fù)雜而協(xié)調(diào)的反射性生理動(dòng)作。[2]正常情況下，糞便貯存在乙狀結(jié)腸內(nèi)，直腸內(nèi)無(wú)糞便，當(dāng)結(jié)腸出現(xiàn)蠕動(dòng)時(shí)，將糞便推入直腸，使直腸下端膨脹而引起便意，反射性引起內(nèi)括約肌舒張和外括約肌松弛，從而排出糞便。因肛腸疾病手術(shù)麻醉通常運(yùn)用腰麻或骶管麻醉或術(shù)程中操作不慎損傷肛門直腸部粘膜過(guò)多，術(shù)后易造成肛門直腸部位的肌肉松弛以及排便反射的減弱，使糞便不能及時(shí)排出而留滯在腸腔內(nèi)而形成便秘。術(shù)后患者身體虛弱，臟腑失調(diào)以及藥物應(yīng)用導(dǎo)致出汗過(guò)多或者腸蠕動(dòng)減慢亦可導(dǎo)致便秘的發(fā)生。因此，導(dǎo)致肛腸疾病術(shù)后便秘的發(fā)生的原因可包括因疼痛而恐懼排便，治療不當(dāng)和術(shù)后患者身體虛弱、臟腑不和。

3 中藥方劑的臨床治療效果

3.1 徐偉祥、朱麗娟運(yùn)用車前五仁湯治療肛腸疾病術(shù)后便秘150例[3]

將225例肛腸疾病術(shù)后便秘患者隨機(jī)分組，車前五仁湯為治療組，麻仁軟膠囊為對(duì)照組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)顯著差異的情況下，經(jīng)治療，車前五仁湯成功改善肛腸疾病術(shù)后便秘150例，明顯優(yōu)于麻仁軟膠囊。結(jié)論：車前五仁湯能明顯改善肛腸疾病術(shù)后便秘的癥狀。

3.2 賓東華、王愛(ài)華運(yùn)用槐榆通便合劑治療肛腸術(shù)后便秘122例[4]

將122例肛腸疾病術(shù)后患者隨機(jī)分組，治療組運(yùn)用槐榆通便合劑，對(duì)照組運(yùn)用麻仁軟膠囊。在無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的情況下，經(jīng)治療，122例槐榆通便合劑痊愈率為88.5%，有效率100%，相較麻仁軟膠囊有更好的治療作用。結(jié)論：槐榆通便合劑對(duì)肛腸疾病術(shù)后便秘療效明顯。

3.3 孫永健自擬宣肺潤(rùn)腸湯治療肛腸病術(shù)后便秘143例[5]

143例肛腸疾病術(shù)后患者癥狀相似，均見(jiàn)：大便2～5日/次，質(zhì)干硬，甚如羊屎，便時(shí)肛痛伴有便血。運(yùn)用自擬宣肺潤(rùn)腸湯每日1劑，水煎服，服藥3～7劑。治療結(jié)果：經(jīng)用藥后135例患者大便明顯軟潤(rùn)且易于排出，有效率為94.41%。結(jié)論：自擬宣肺潤(rùn)腸湯能明顯改善肛腸疾病術(shù)后的便秘癥狀。

3.4 梁靜華、趙曌等運(yùn)用增液承氣湯加減治療肛腸病術(shù)便秘200例[6]

將380例肛腸術(shù)后便秘患者隨機(jī)分組， 200例服用增液承氣湯為治療組，180例服用果導(dǎo)片為對(duì)照組。在無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的情況下，治療組有效率95.7%大于對(duì)照組72.11%。結(jié)論：增液承氣湯加減治所具有的滋陰行氣，潤(rùn)腸通便作用對(duì)肛腸疾病術(shù)后便秘效果明顯。

3.5 李曉梅、孫亞玲運(yùn)用活血潤(rùn)腸湯治療肛腸病術(shù)后便秘40例[7]

將80例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例，分別給予活血潤(rùn)腸湯和麻仁潤(rùn)腸丸，用藥2周。治療后經(jīng)統(tǒng)計(jì)，治療組治愈14例，顯效12例，有效5例，無(wú)效9例，有效率為77.50%；對(duì)照組治愈2例，顯效8例，有效15例，無(wú)效15例，有效率為62.5%。結(jié)果：活血潤(rùn)腸湯在治療便秘癥狀和降低創(chuàng)面相關(guān)癥狀的積分均高于對(duì)照組。結(jié)論：活血潤(rùn)腸湯能顯著改善肛腸疾病術(shù)后便秘癥狀。

4 中藥方劑對(duì)肛腸疾病術(shù)后便秘的治療作用

綜上所述，積極的預(yù)防和治療肛腸疾病術(shù)后便秘對(duì)減輕患者的痛苦，縮短病程作用明顯。中藥方劑的合理對(duì)癥施治，能夠更好的提高手術(shù)療效，減少不必要的手術(shù)并發(fā)癥，有效的預(yù)防肛腸疾病的復(fù)發(fā)，對(duì)治療和改善肛腸疾病術(shù)后便秘療效顯著。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]. 南京大學(xué)出版社,1994.

[2] 陳 平,員 丹,賀向東.中醫(yī)調(diào)治肛門直腸疾病體會(huì)[J]. 河南中醫(yī),2011, 31(5):495-496.

[3] 徐偉祥,朱麗娟.車前五仁湯治療肛腸疾病術(shù)后便秘臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2014(2):17-19.

[4] 賓東華,王愛(ài)華.槐榆通便合劑治療肛腸術(shù)后便秘122例[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 9(1):76-78.

[5] 孫永健.自擬宣肺潤(rùn)腸湯治療肛腸病術(shù)后便秘143例[J].國(guó)醫(yī)論壇,2004,19(6):30.

[6] 梁靖華,趙 曌,白世斌,等.增液承氣湯加減治療肛腸病術(shù)后便秘200例[J].陜西中醫(yī), 2008,29(9):1158.

[7] 李曉梅,孫亞玲.活血潤(rùn)腸湯治療肛腸術(shù)后便秘40例[J].中醫(yī)研究, 2014(10):11-12.

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ISSN.2095-8803.2017.15.134.02