韓玲玲

（黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 富錦 156300）

超聲診斷婦產(chǎn)科腹痛患者的臨床價(jià)值分析

韓玲玲

（黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 富錦 156300）

目的研究婦產(chǎn)科患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腹痛癥狀，對(duì)在婦產(chǎn)科診斷中使用超聲檢查對(duì)腹痛癥狀輔助臨床診斷的價(jià)值進(jìn)行探究。方法選擇64例腹痛婦產(chǎn)科腹痛患者作為病理研究的實(shí)驗(yàn)參與者。在患者知情且同意的情況下對(duì)這些患者進(jìn)行超聲檢查，檢查時(shí)要保證膀胱充盈，這樣才能保證實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性。結(jié)果經(jīng)過對(duì)64例婦產(chǎn)科腹痛患者的超聲臨床診斷結(jié)論分析表明，使用超聲手段進(jìn)行腹痛診斷，結(jié)合病理學(xué)研究，驗(yàn)證結(jié)果表明診斷正確的病例有60例，診斷正確率是93.75%。結(jié)論超聲診斷在臨床婦產(chǎn)科的腹痛診斷中具有非常高在診斷價(jià)值，值得在婦產(chǎn)科臨床診斷中廣發(fā)應(yīng)用及推行。

超聲；婦產(chǎn)科；腹痛；診斷

當(dāng)前，大多數(shù)婦產(chǎn)科疾病患者在發(fā)病時(shí)都會(huì)伴隨著腹痛的問題，因此，腹痛是婦產(chǎn)科臨床診斷中非常常見的一種病癥。而導(dǎo)致腹痛的原因有很多，不同的婦科疾病所造成的腹痛問題在疼痛類型和程度上都會(huì)有所不同，其主要治療方法也會(huì)有所差別，所以對(duì)婦科疾病診斷的準(zhǔn)確性對(duì)其治療工作非常關(guān)鍵[1-2]。而超聲檢查是目前婦產(chǎn)科臨床工作中非常重要的一種方法，其在婦產(chǎn)科的臨床檢驗(yàn)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。本次實(shí)驗(yàn)研究在就醫(yī)治療的婦產(chǎn)科患者中選擇了64例病歷進(jìn)行超聲檢查在臨床婦產(chǎn)科腹痛檢查中的診斷價(jià)值進(jìn)行分析，研究經(jīng)過及結(jié)論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年6月～2016年6月到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診的腹痛患者中選擇64例腹痛病例參與本次研究實(shí)驗(yàn)，將這些患者作為探究實(shí)驗(yàn)的實(shí)施對(duì)象。由于婦產(chǎn)科病癥的特殊屬性，參與研究的所有患者均為女性，所選取的這些患者的年齡范圍在20～50歲的區(qū)間內(nèi)，其平均年齡為（33.25±7.6）歲。所有患者當(dāng)中有48位環(huán)境已經(jīng)結(jié)婚生育，另有12位患者已經(jīng)結(jié)婚但為生育。其與4名患者為未婚。這些患者均伴有腹痛癥狀，且疼痛程度各不相同，表現(xiàn)也存在差異，其主要表現(xiàn)分別為間歇疼痛、持續(xù)疼痛、劇烈疼痛、反復(fù)疼痛等，其中也有一些患者存在陰道少量出血甚至是停經(jīng)的癥狀。使用超聲儀器對(duì)這些患者進(jìn)行檢查并得出相應(yīng)診斷，其診斷頻率為3.5 MHz。而接受超聲檢查的患者需要保證膀胱處在適度充盈的狀態(tài)才能夠進(jìn)行檢查，這樣有利于保證檢查記過的準(zhǔn)確性。同時(shí)，需要所有參與研究實(shí)驗(yàn)的患者簽訂知情書，經(jīng)患者本人同意后才能參與研究。

1.2 超聲檢查

多切面檢查是超聲檢查的一種形式，在檢查過程中要對(duì)患者的子宮情況、胎囊狀況、包塊的狀態(tài)及多少等部位及狀態(tài)予以關(guān)注。多切面檢查中包括橫切和縱切的切面檢查方法，其中橫切切面所展示的是子宮最大橫徑的狀態(tài)，而縱切切邊結(jié)果展示出的則是膀胱及子宮反折部位部位和子宮底部的狀態(tài)，且顯現(xiàn)效果非常清楚。另外，在凍結(jié)圖像中，將宮底和宮頸內(nèi)口進(jìn)行連線，這條連線的中點(diǎn)就是圖像的中心點(diǎn)。

在檢查時(shí)需要對(duì)子宮和附件等部位進(jìn)行掃描和檢查，在對(duì)附件區(qū)進(jìn)行掃描時(shí)需要先對(duì)雙側(cè)卵巢進(jìn)行觀察，通過觀察可以確定子宮的大小、宮腔的情況和附件的情況。

超聲檢查的主要檢查項(xiàng)目有雙附件區(qū)內(nèi)是否存在包塊；若存在包塊，包塊的位置、形狀、大小、數(shù)目等具體情況，同時(shí)還要對(duì)超聲間查所釋放出的超聲波回聲狀態(tài)展開觀測；觀測子宮內(nèi)是否有妊娠囊存在等狀態(tài)進(jìn)行觀察；這些都是超聲檢查過程中需要重視的部分，需要進(jìn)行仔細(xì)觀察。此外，還要對(duì)包塊內(nèi)是否有胎芽和胎心現(xiàn)象進(jìn)行觀察，還要對(duì)子宮內(nèi)膜的位移情況進(jìn)行觀察，確定其是夠有位移情況出現(xiàn)。對(duì)于身形較為肥胖的患者，在檢查時(shí)需要用手對(duì)其腹部進(jìn)行按壓，這樣使超聲檢查所得出的圖像質(zhì)量得到提升。而后還要通過恥骨聯(lián)合多角度進(jìn)行多切面檢查的方式對(duì)患者的子宮、卵巢及其周圍盆腔組織結(jié)構(gòu)執(zhí)行掃描和檢查。在患有子宮腺肌癥的患者進(jìn)行檢查時(shí)需要對(duì)其子宮的大小及狀態(tài)進(jìn)行觀察和檢測，通過觀察確定子宮肌腺瘤的生長位置、超聲波的回聲特點(diǎn)等進(jìn)行檢驗(yàn)和監(jiān)督，而對(duì)自動(dòng)內(nèi)膜的聲像結(jié)果進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)子宮膜的厚度進(jìn)行監(jiān)測，另外還要對(duì)子宮內(nèi)膜和宮體前后壁之間的距離及比例有良好的掌握。

2 結(jié) 果

而診斷結(jié)果所表明這些患者中最主要的婦科疾病為子宮內(nèi)膜異位、異位妊娠和附件炎，其中附件炎患者最多，共有20例；其次是異位妊娠患者較多，有15例，而子宮內(nèi)膜異位患者有11人，這三種病癥患者在所有參與研究實(shí)驗(yàn)的患者中所占的比例分別為17.19%、23.44%、31.25%。而導(dǎo)致其它四例病歷診斷錯(cuò)誤的病歷主要為異位妊娠破裂，其中有2例為附件炎，1例為卵巢占位，1例為子宮內(nèi)膜異位。

3 討 論

超聲檢查是臨床婦產(chǎn)科腹痛主要的臨床診斷方法，其臨床診斷率較高。研究顯示最常見的疾病為附件炎、異位妊娠和子宮內(nèi)膜異位癥。其中附件炎是指臨床常見的輸卵管和卵巢的相關(guān)炎癥。但輸卵管、卵巢炎常合并其他炎癥例如子宮旁結(jié)締組織炎、盆腔腹膜炎等，且在診斷時(shí)也不易區(qū)分，盆腔腹膜炎、宮旁結(jié)締組織炎，也劃入附件炎的類型。異位妊娠也是臨床婦產(chǎn)科腹痛的主要原因，主要以輸卵管妊娠為主。懷疑附件扭轉(zhuǎn)的患者，臨床表現(xiàn)沒有特異性，也缺乏敏感的生化指標(biāo)，灰階及多普勒超聲對(duì)其診斷及治療有重要意義。

[1] 郭紅梅.探討超聲在婦產(chǎn)科腹痛中的診斷價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版.2014(18):157.

[2] 王秀景.超聲對(duì)婦產(chǎn)科腹痛患者的臨床診斷價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013(7):113-114.

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ISSN.2095-8803.2017.15.139.02