劉秀秀

（榆林市中醫(yī)醫(yī)院急診科，陜西 榆林 719000）

106例創(chuàng)傷性氣胸患者的急救與護(hù)理研究

劉秀秀

（榆林市中醫(yī)醫(yī)院急診科，陜西 榆林 719000）

目的探討106例創(chuàng)傷性氣胸患者的急救與護(hù)理方案。方法本院2016年治療106例創(chuàng)傷性氣胸患者，將其分為觀察組、對(duì)照組，其中觀察組50例，對(duì)照組56例。觀察組采用急救護(hù)理的干預(yù)措施，對(duì)照組采用普通護(hù)理措施，最后將兩組的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果106例創(chuàng)傷性氣胸患者中，觀察組患者急救脫險(xiǎn)率為100%，對(duì)照組患者脫險(xiǎn)率為96%，脫險(xiǎn)53例，死亡3例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在創(chuàng)傷性氣胸患者急救前，應(yīng)妥善處理患者的創(chuàng)傷傷口，并將液體藥物注射入患者的靜脈通道，同時(shí)時(shí)刻注意患者的身體反應(yīng)，急救護(hù)理應(yīng)維持患者正常的血液循環(huán)。

創(chuàng)傷性氣胸；急救；護(hù)理

創(chuàng)傷性氣胸常常發(fā)生在鈍器損傷的過程中，患者肺部會(huì)被折斷的肋骨刺傷，從而出現(xiàn)呼吸困難、胸悶氣急、血液含氧不足等情況。若患者不能得到及時(shí)醫(yī)治，則會(huì)引發(fā)血液循環(huán)不通暢，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜暗交颊叩纳踩玔1]。創(chuàng)傷性氣胸對(duì)患者的心肺功能影響最大，氣胸的發(fā)病率也較高，因此急救中的護(hù)理工作應(yīng)做好妥善安排。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2016年治療的106例創(chuàng)傷性氣胸患者為主要研究對(duì)象，其中觀察組50例，對(duì)照組56例。創(chuàng)傷性氣胸觀察組患者的平均年齡為44.72歲，最大患者年齡為59歲，最小患者年齡為35歲（男性35例，女性15例）；創(chuàng)傷性氣胸對(duì)照組患者的平均年齡為46.31歲，最大患者年齡為57歲，最小患者年齡為44歲（男性42例，女性14例）。兩組患者的損傷部位都有腦部、腹部、脊椎，觀察組中開放性損傷28例，閉合性損傷22例；對(duì)照組中開放性損傷35例，閉合性損傷21例。兩組患者的年齡、性別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 手術(shù)急救與護(hù)理方法

1.2.1 急救方法

創(chuàng)傷性氣胸患者入院后，應(yīng)先對(duì)其身體上的創(chuàng)傷進(jìn)行急救治療，以保證患者生命體征的正常。特別要對(duì)患者身體的出血量、血氧濃度進(jìn)行觀察，對(duì)患者的病情變化實(shí)時(shí)關(guān)注，做出正確的應(yīng)對(duì)策略。對(duì)那些開放性氣胸患者應(yīng)保證患者的供氧量，同時(shí)在處理過的傷口上進(jìn)行輸血，以保障患者的呼吸順暢，維持患者的血液循環(huán)；對(duì)那些閉合性氣胸患者的急救處理，應(yīng)先對(duì)患者實(shí)施胸腔穿刺手術(shù)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉處理，患者的呼吸道應(yīng)插入引流管，還要保證引流瓶高度低于患者胸部。在創(chuàng)傷性氣胸患者急救處理過程中，要密切關(guān)注患者瞳孔、心率、脈搏、血壓的變化情況，還要定時(shí)對(duì)患者補(bǔ)充0.85～0.9%的氯化鈉溶液，以維持患者的機(jī)體循環(huán)。靜脈通道的主要作用為維持患者的血液循環(huán)量，在患者組織灌流不足引起細(xì)胞受損、代謝紊亂的過程中，醫(yī)護(hù)人員很難檢查出患者各個(gè)創(chuàng)傷面所帶來的連帶影響，這不利于醫(yī)護(hù)人員分析患者的病癥。在創(chuàng)傷性氣胸患者身體機(jī)能逐漸恢復(fù)后，再對(duì)患者進(jìn)行傷口處理與胸腔引流。

1.2.2 護(hù)理方法

針對(duì)對(duì)照組患者的護(hù)理為一般護(hù)理，首先醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該從觀察與檢查中判定患者的病情，并對(duì)創(chuàng)傷性氣胸?fù)p傷的創(chuàng)傷面進(jìn)行處理。在患者正常護(hù)理期間，要為患者提供容易消化的帶水食物，幫助患者補(bǔ)充身體營養(yǎng)與恢復(fù)身體機(jī)能，同時(shí)要保證患者每天的飲水與排尿。其次要對(duì)患者的呼吸道堵塞狀況進(jìn)行處理，通過插管引流的方式保障呼吸道通暢，并且要實(shí)時(shí)清理呼吸道管道中的血液與痰液。最后要不定時(shí)更換輸入的生理溶液，供氧的濃度也要根據(jù)患者的病情變化進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于觀察組而言，胸腔中的引流管應(yīng)高于另一端位置的水封瓶，方便腔內(nèi)氣體的排放，或胸腔血液及其他液體的收集。在胸腔引流的過程中，胸膜臟壁密閉腔隙的壓力會(huì)增大，擴(kuò)張性的壓力旨在肺部張開而恢復(fù)功能。胸膜臟壁密閉腔隙兩邊壓力應(yīng)均衡，這時(shí)創(chuàng)傷性氣胸患者需平躺在床位上，護(hù)理人員輔助患者清理身體中的血液與痰液。胸腔引流管更換過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使用礦脂紗布包裹傷口，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，平復(fù)患者的緊張、恐懼、焦慮等情緒。

2 結(jié) 果

本案例采用統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件，對(duì)106例創(chuàng)傷性氣胸患者進(jìn)行急救與護(hù)理分析，利用x2檢驗(yàn)方式進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，其中觀察組治愈48例、好轉(zhuǎn)2例，治愈率達(dá)到96%；觀察組治愈50例、好轉(zhuǎn)3例、死亡3例，治愈率為89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這表明急救與護(hù)理效果差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)要求。

3 討 論

創(chuàng)傷性氣胸患者容易出現(xiàn)的并發(fā)癥為胸腔出血，閉合性氣胸患者的腔內(nèi)出血，會(huì)引發(fā)縱隔胸膜器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的壓迫，或者對(duì)肺腔產(chǎn)生壓迫性的不適狀況。其中呼吸道不通暢、胸悶氣急為創(chuàng)傷性氣胸的常見問題，由此造成了肺內(nèi)組織液生成、回流的平衡失調(diào)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)a(chǎn)生感染、創(chuàng)傷、休克等肺內(nèi)損傷現(xiàn)象[2]。所以對(duì)于創(chuàng)傷性氣胸患者的治療，應(yīng)首先對(duì)胸腔內(nèi)的出血、積血問題進(jìn)行處理，以保證患者生命體征的平穩(wěn)過渡。以上106例創(chuàng)傷性氣胸患者的急救經(jīng)驗(yàn)表明，實(shí)施急救成功率為100%，治愈率也高達(dá)96%。而且觀察組患者的痊愈率更高，身體指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，急救與護(hù)理效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)結(jié)果符合要求。觀察組護(hù)理著重在心理疏導(dǎo)與干預(yù)護(hù)理，旨在幫助患者舒緩壓力，營造良好的調(diào)養(yǎng)環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員在后期護(hù)理階段，應(yīng)嚴(yán)格的執(zhí)行胸腔引流、呼吸道排痰等康復(fù)環(huán)節(jié)，還應(yīng)不定時(shí)協(xié)助患者活動(dòng)身體關(guān)節(jié)，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。綜上所述，創(chuàng)傷性氣胸患者的急救護(hù)理能有效控制患者的出血狀況，對(duì)患者呼吸道、胸腔的綜合治療護(hù)理，有助于患者身體機(jī)能的恢復(fù)，在臨床上有極大的借鑒意義。

[1] 李 晶.創(chuàng)傷性氣胸患者臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014(23):40-41.

[2] 陳國梅.人性化護(hù)理在創(chuàng)傷性氣胸中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016(01):216.

First aid and nursing study of 106 patients with traumatic pneumothorax

LIU Xiu-xiu
(Emergency department of yulin hospital, shaanxi yulin 719000,China)

ObjectiveTo investigate the first aid and nursing care of 106 patients with traumatic pneumothorax.MethodsA total of 106 patients with traumatic pneumothorax were treated in the hospital in 2016.The group was divided into observation group and control group, including 50 patients in the observation group and 56 in the control group. The observation group adopted the intervention measures of first aid nursing, the control group adopted the general nursing measure, and finally the nursing effect of the two groups was compared and analyzed.ResultsAmong the 106 patients with traumatic pneumothorax, the first responder was 100% in the observation group, and the control group had a rate of 96%, and 53 cases were escaped, and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionIn patients with traumatic pneumothorax first aid before, should be properly handled in patients with traumatic wounds, and the liquid drug injected into the patient's vein channels, attention to the body response at the same time, patients with emergency care should maintain the normal blood circulation.

Traumatic pneumothorax; First aid; Nursing

R561.4

B

ISSN.2095-8803.2017.15.197.02