劉聰聰，王文娜，趙瑤瑤

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256600）

甲狀腺功能亢進(jìn)在臨床上簡稱甲亢，主要是因為內(nèi)分泌失調(diào)，無明顯的傳染性。糖尿病和甲亢雖是不同類型的疾病，但是兩種疾病均是由人體內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致。糖尿病患者若合并出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，是進(jìn)一步使得患者的糖尿病癥狀加重，從而對患者的內(nèi)分泌紊亂情況不能很好的控制，體重具有明顯的降低，另外，甲亢患者具有不同程度的多汗、心悸及饑餓等臨床癥狀。甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病病因及發(fā)病機(jī)制與患者的遺傳因素、環(huán)境因素、情緒因素以及自身免疫功能因素具有一定的相關(guān)性[1]。本次研究就甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3～2017年3月我院80例甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者，將其按照隨機(jī)抽簽分類法分為參照組和研究組，各40例。

參照組，男21例，女19例，年齡35～68歲，平均年齡（50.9±7.4）歲；研究組，男21例，女19例，年齡34～66歲，平均年齡（49.8±6.3）歲。

兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)；研究組開展綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為[2]：（1）心理護(hù)理：甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者因為患有兩種疾病會出現(xiàn)較多的心理問題，對患者的臨床治療帶來較多的不良影響，護(hù)理人員需要用熱情、真誠的態(tài)度給予患者開展體貼、細(xì)致的護(hù)理，及時的緩解其不良情緒等。（2）飲食護(hù)理：患者的代謝率較高，能量消耗大，因此，護(hù)理人員需要及時的做好患者的飲食護(hù)理工作，給予患者適當(dāng)?shù)脑黾訜崃抗┙o。（3）用藥護(hù)理：患者在采用抗甲狀腺功能亢進(jìn)藥物的同時需要采用糖尿病降糖藥物治療，因為，護(hù)理人員需要及時的做好這兩類藥物的指導(dǎo)，有效的確?；颊叩目茖W(xué)用藥和合理用藥等。（4）運動指導(dǎo)：開展科學(xué)合理的運動鍛煉，可有效的增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力，同時可增強(qiáng)患者胰島素敏感性。護(hù)理人員可在指導(dǎo)患者運動之前明確患者是否具有運動禁忌癥，同時根據(jù)患者的心臟功能給予患者制定合理個性化的運動鍛煉方案，患者的最佳運動時間可在餐后45～60 min，運動項目主要是散步、慢跑、打太極等有氧運動，但是，需要注意的是，對甲狀腺功能極度亢進(jìn)的患者，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者保持絕對的臥床靜養(yǎng)。（5）出院指導(dǎo)干預(yù)：護(hù)理人員待患者的病情穩(wěn)定后，可指導(dǎo)患者出院后的相關(guān)注意事項，護(hù)理人員可及時的指導(dǎo)患者合理有效的用藥，囑咐患者定期復(fù)查，定期監(jiān)控自己的血常規(guī)和甲狀腺功能等。

1.3 觀察指標(biāo)

①滿意度。患者滿意度主要分為非常滿意：總評分≥90分；基本滿意：總評分80～90分；滿意：總評分70～80分；不滿意：總評分低于70分。②并發(fā)癥狀發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 25.0進(jìn)行研究數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度比較

研究組非常滿意20例，基本滿意10例，滿意8例，不滿意2例；參照組非常滿意10例，基本滿意10例，滿意10例，不滿意10例。研究組滿意度（95%）明顯高于參照組（75%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，x2=6.3972）

2.2 并發(fā)癥狀發(fā)生率比較

研究組出現(xiàn)并發(fā)癥（高滲性昏迷1例，低血糖1例）2例，并發(fā)癥狀發(fā)生率為5%；參照組出現(xiàn)并發(fā)癥（高滲性昏迷3例，低血糖2例，甲狀腺功能抗進(jìn)危象5例）8例，并發(fā)癥狀發(fā)生率為20%。與參照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，x2=10.2855）。

3 討 論

甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病主要是因為人體的內(nèi)分泌發(fā)生紊亂引發(fā)的，甲狀腺功能亢進(jìn)癥會不斷升高患者的血糖，進(jìn)而進(jìn)一步使得患者出現(xiàn)糖尿病，同時也促進(jìn)糖尿病患者病情的發(fā)展，加劇患者的甲狀腺功能亢進(jìn)癥惡化程度，形成不同程度的惡性循環(huán)，對患者的身體健康造成十分嚴(yán)重的影響[3]。

本次研究中，研究組滿意度（95%）高于參照組（75%）；并發(fā)癥狀發(fā)生率（5%）低于參照組（20%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因：開展綜合護(hù)理模式對甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)具有較多的優(yōu)點，在上述護(hù)理措施中，通過對患者進(jìn)行心理護(hù)理、運動指導(dǎo)、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等綜合性護(hù)理干預(yù)，可積極的緩解患者各種不良的心理情緒，其中，開展飲食護(hù)理可控制患者的每日營養(yǎng)攝入量，使得患者養(yǎng)成較好的生活習(xí)慣，用藥指導(dǎo)可有效的指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，定期開展各項指標(biāo)的復(fù)查工作，同時提高患者的臨床治療效果，控制病情的惡化，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，開展綜合護(hù)理模式對甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，患者的滿意度具有明顯的升高，并發(fā)癥狀有所減少，值得臨床信賴。

[1] 井慧珠.針對性護(hù)理在甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者中應(yīng)用價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(12):202-203.

[2] 梁美蘭,毛海秀.飲食護(hù)理在甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病中的應(yīng)用效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(34):4900-4901.

[3] 令狐昌敏,李 鳳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(15):81-83.