曹海艷

（邳州市人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221300）

Ikap健康教育模式提高農(nóng)村癌痛患者認知度的研究

曹海艷

（邳州市人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221300）

目的探討Ikap健康教育模式對農(nóng)村癌痛患者認知度的影響。方法 選取我院2014年3月～2015年10月患者120例作為研究對象，分成對照組（60例）和觀察組（60例），對照組采用常規(guī)的健康教育方法，觀察組采用Ikap健康教育模式。觀察兩組患者干預前后患者對癌痛知識的掌握，服藥依從性及疼痛的控制程度。結(jié)果兩組干預后對疼痛知識的認知度、服藥依從性及疼痛強度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論Ikap健康教育模式在農(nóng)村癌痛患者健康教育中作用顯著。

Ikap健康教育模式；農(nóng)村癌痛患者；認知度

癌癥是威脅我國居民健康的重大疾病之一，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢。病痛是影響癌癥患者生活質(zhì)量的主要因素之一。癌癥的疼痛要得到有效的治療，不僅僅與醫(yī)院醫(yī)護人員的專業(yè)水平有關，還與患者對相關藥物的掌握程度和接受程度息息相關[1]。本文研究的Ikap健康教育模式，是將信息與知識和信念三種行為結(jié)合為一體的新型模式。三者中的基礎是專業(yè)知識，推動力是信念，而最終目標是行為的改變。除此之外，Ikap健康教育模式注重信息的交流和共享，患者親屬、醫(yī)護人員以及患者需要經(jīng)常溝通，了解患者的病情，一般采取正確的方式進行有效的治療，針對性分析進行健康教育。強調(diào)因人施教[2]。我科對住院60例未接受過疼痛相關方面知識教育的癌痛對患者采取新型的教育模式，即：Ikap健康教育模式，經(jīng)過實驗研究，效果十分明顯。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年10月患者120例作為研究對象，選取在我科住院沒有接受疼痛相關方面教育，疼痛評分大于4分、預計生存大于3個月的癌痛患者。排除條件：①精神病、意識障礙、溝通障礙的患者或家屬；②住院天數(shù)小于10天；③文化程度在中學以上者；④合并其他心、腦、腎等嚴重威脅生命的并發(fā)癥者 ；⑤不能電話隨訪者。采用隨機數(shù)字表法分觀察組和對照組各60例。疼痛程度：中度疼痛26例，重度疼痛34例。兩組在年齡、對疼痛的感知差異以及文化程度等一般信息，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的健康教育模式（按照癌痛規(guī)范化病房的要求進行健康教育）。觀察組采用Ikap健康教育模式。（護理人員準備：集中培訓Ikap的相關知識。）具體措施如下。

1.2.1 掌握信息

患者入院后發(fā)放疼痛知識認知度調(diào)查問卷、口服止痛藥物依從性調(diào)查問卷及癌痛強度評分（采用NRS評分法）；與患者及家屬交流，對患者的相關信息進行了解和搜集，包括患者的患病行為，對相關疾病知識的了解程度以及就醫(yī)需求等，將溝通獲取的信息整理之后記錄在患者病案中，按照整理的病案全面評估患者情況，確定明確的教育目標，并結(jié)合實際情況制定具體的教育內(nèi)容。

1.2.2 傳授知識

根據(jù)評估收集的資料對患者存在的認知不足進行個體宣教，針對他們存在接受能力差的特點，在進行課程講解時，我們使用通俗易懂的語言，避免了專業(yè)術(shù)語，同時配合視頻課程。每周宣教兩次，每次30 min，下一次宣教評價上一次患者的掌握程度（口頭提問形式），講課形式以口頭講解為主。具體宣教內(nèi)容如下：第一次課程：癌痛的發(fā)病機制、發(fā)生范圍、癌痛的臨床表現(xiàn)、癌痛的評分。

第二次課程：癌痛治療的目的及方法、癌痛規(guī)范化治療、癌痛的藥物選擇。第三次課程：阿片類藥物給藥途徑、副作用及處理、用藥及停藥的注意事項。

1.2.3 轉(zhuǎn)變觀念

通過對癌痛患者進行健康教育，轉(zhuǎn)變癌痛患者對疼痛認知度的錯誤觀念，從而產(chǎn)生正確的認知觀念，來提高服藥依從性。

1.2.4 產(chǎn)生行動

出院后患者第一周、第二周、第三周分別電話隨訪患者服藥名稱、劑量及NRS疼痛評分；對患者不明白及需要了解的問題進行講解。第四周電話隨訪時對患者再次進行癌痛認知度、服藥依從性調(diào)查及疼痛評分。對患者家屬以及患者進行必要的疾病知識以及健康知識講解，可以引導患者及家屬的思想，提升對疾病及健康認識的重視，主動按照健康計劃執(zhí)行，從行為方面進行改進，倡導患者與醫(yī)護人員多溝通，并提升依從性，從而疼痛控制在理想范圍之內(nèi)。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行詳細分析，計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預前后癌痛知識掌握效果比較

對照組60例患者干預前癌痛知識掌握程度：優(yōu)秀、良好、一般、較差分別為0例、0例、12例、48例；干預后癌痛知識掌握程度：優(yōu)秀、良好、一般、較差分別為0例、14例、32例和14例。觀察組60例患者干預前癌痛知識掌握程度：優(yōu)秀、良好、一般、較差分別為0例、0例、13例、47例；干預后癌痛知識掌握程度：優(yōu)秀、良好、一般、較差分別為3例、31例、19例和7例。干預前兩組知識掌握，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 干預前后服藥依從性比較

對照組患者60例干預前較好、一般、較差各為2例、5例、53例；干預后較好、一般、較差分別為7例、16例、37例。觀察組患者60例干預前較好、一般、較差分別為2例、6例、52例；干預后較好、一般、較差各為25例、32例、3例。由此可見，干預前服藥依從性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后服藥依從性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 疼痛控制效果比較

對照組干預前疼痛程度：輕度、中度、重度分別為1例、25例、34例；干預后疼痛程度：輕度、中度、重度分別為17例、25例、18例。觀察組干預前疼痛程度：輕度、中度、重度分別為1例、26例、33例；干預后疼痛程度：輕度、中度、重度分別為43例、15例、2例.干預前疼痛程度，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后疼痛程度，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

對農(nóng)村患者采用Ikap健康模式進行教育講解，Ikap作為一種新型的教育模式，可以提升宣傳教育的有效性。傳統(tǒng)的健康教育主要是單方面灌輸?shù)姆绞?，患者并沒有太高的主觀意識，可能是被動的接受相關教育，患者與醫(yī)護人員沒有更多的溝通，缺少互動，傳統(tǒng)的教育模式很難能夠調(diào)動患者的積極性。將Ikap健康教育模式應用在健康教育中，對癌痛患者進行健康教育，可以使患者真正的參與其中。醫(yī)護人員對患者的基本信息及疾病情況進行搜集和掌握，針對性教育，提升患者的依從性，提升患者及家屬對疾病知識的了解度，促進患者能夠樹立正確的人生觀。相比于傳統(tǒng)教育模式，Ikap能夠為患者提供更加針對性和個性化的服務，教育模式更加程序化，將健康作為最終目標，引導患者健康行為，其教育效果更加顯著，經(jīng)過研究可知，患者通過Ikap健康教育，生活質(zhì)量有了很大提升[3]。

綜上所述，運用Ikap健康教育模式對農(nóng)村癌痛患者進行健康教育，可明顯的提高健康教育效果，特別是低文化層次的患者。提高患者對癌痛知識的認知程度，提高服藥依從性，降低疼痛的強度。值得基層醫(yī)院推廣。

[1] 楊 丹,杜 莉,李 珊.疼痛對癌癥病人生活質(zhì)量的影響[J].護理研究,2012,26(7):1939-1940.

[2] 毛芙敏,郭新海.腫瘤患者對鎮(zhèn)痛藥物的認知度與接受度調(diào)查[J].中國藥業(yè),2012,21(20):55-57.

[3] 朱麗華,邵志堅,張 莉.IKAP模式健康教育提高代謝綜合癥患者依從性的研究[J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(19):135-136.

本文編輯：李 豆

R473.2

B

ISSN.2096-2479.2017.02.163.02