喬玉萍

（山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，山西 太原 030001）

1 核磁共振檢查的現(xiàn)狀

在進(jìn)行核磁共振的檢查過(guò)程中，由于掃描的時(shí)間比較長(zhǎng)，或者是機(jī)械產(chǎn)生的噪音等，都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的影響，造成檢查結(jié)果的失敗。有時(shí)候，對(duì)患有幽閉恐懼癥的患者來(lái)說(shuō)，相對(duì)封閉的環(huán)境等是會(huì)增加不必要的心理影響，使得患者因?yàn)樾睦韷毫υ黾佣^(guò)分關(guān)注自身的疾病，造成焦慮等引起不良反應(yīng)[1]。核磁共振的檢查在當(dāng)下應(yīng)用的范圍越加廣闊，不僅是疑問(wèn)分辨率高、診斷效果好等優(yōu)勢(shì)，也有操作較為簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)。但是核磁共振在應(yīng)用過(guò)程中失敗的案例也不是少數(shù)，所以對(duì)核磁共振檢查失敗的相關(guān)研究也在不斷推進(jìn)過(guò)程中。

2 核磁共振檢查失敗的原因

2.1 準(zhǔn)備不充分

根據(jù)失敗的案例進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)檢查前宣教工作的不夠詳細(xì)是造成核磁共振檢查失敗的重要原因。宣教工作不詳盡，患者就不了解核磁共振檢查過(guò)程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)和部分禁忌項(xiàng)目。核磁共振因?yàn)槭抢貌ㄟM(jìn)行檢查，所以對(duì)一些有磁性的材料和金屬異物會(huì)有反應(yīng)，如果內(nèi)有完全除去磁性的金屬材料服飾或者是服飾上有金屬的異物，檢查部位的不清潔也會(huì)對(duì)檢查造成影響，比如部分疾病的檢查之前，會(huì)在身體部位貼上膏藥，這樣的膏藥痕跡就是會(huì)影響電磁波的反應(yīng)。檢查部位拔罐造成淤血或者是血痂等都會(huì)導(dǎo)致檢查影像有一定的偽影，造成檢查的失敗。如果是檢查泌尿系統(tǒng)等的操作，也會(huì)因?yàn)榘螂撞怀溆鴮?dǎo)致圖像的清晰度不高，結(jié)果無(wú)法完成檢查。

2.2 患者的心理

在疾病的醫(yī)治過(guò)程中，患者的心理素質(zhì)起到很重要的作用，但是心理素質(zhì)較好的患者依舊是少數(shù)?；颊咴跈z查中的體位變化就會(huì)造成檢查過(guò)程中的運(yùn)動(dòng)偽影，這種偽影反應(yīng)在影像上就會(huì)影響核磁共振的結(jié)果以及醫(yī)生的判定。有些檢查是需要空腹進(jìn)行的，如果患者自身不完成空腹的要求或者是在檢查中不配合醫(yī)生的要求，特別是屏氣檢查的部分要求，就會(huì)導(dǎo)致檢查的失敗[2]。所以檢查見(jiàn)過(guò)的不理性并不僅僅因?yàn)榭陀^因素，患者自身的部分原因帶來(lái)的不利影響更大。患者的心理因素對(duì)檢查的成敗有很大的影響還體現(xiàn)在部分心理疾病上，像有幽閉恐懼癥的患者就會(huì)在檢查過(guò)程中不定時(shí)的出現(xiàn)幽閉恐慌嚴(yán)重的狀態(tài)，這樣就無(wú)法將檢查進(jìn)行下去[3]。

3 核磁共振檢查的建議

3.1 檢查前的準(zhǔn)備

在患者進(jìn)入掃描室之前，可以向患者的家屬講解在檢查過(guò)程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，讓患者和家屬做好充分的準(zhǔn)備，，反復(fù)確認(rèn)檢查禁忌項(xiàng)目的各部分事項(xiàng)，詢問(wèn)清楚患者之前的身體狀況，確定身體內(nèi)部也沒(méi)有植入的金屬物，排除掉可以影響的眾多因素。在體內(nèi)安裝的心臟起搏器等不能過(guò)入檢查室，因?yàn)槠鸩鞒霈F(xiàn)故障會(huì)引起心律失常等危機(jī)生命的狀況[4]。如果內(nèi)部有金屬的植入物也需要事先進(jìn)行檢查，并且得到醫(yī)生的證明文件才可以進(jìn)行，這樣出現(xiàn)檢查失敗等問(wèn)題的時(shí)候,就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)患糾纏的問(wèn)題。關(guān)于患者心理方面的問(wèn)題，可以利用通俗的語(yǔ)言向患者簡(jiǎn)單的介紹核磁共振的原理，讓患者明白這項(xiàng)檢查對(duì)身體的影響不大，這樣可以適當(dāng)?shù)南颊叩木o張情緒?；颊邲](méi)有恐懼心情，就會(huì)增加檢查的科學(xué)性，告知患者在做好相關(guān)準(zhǔn)備的時(shí)候，也可以帶領(lǐng)患者檢查環(huán)境，讓患者充分做好心里準(zhǔn)備，例如幽閉恐懼癥等癥狀就會(huì)大大減小[5]。在檢查的部位需要再次做檢查，例如膏藥、拔罐痕跡等可能對(duì)檢查的影像造成影響的，都需要進(jìn)一步排除，避免結(jié)果產(chǎn)生不科學(xué)的偽影。在檢查過(guò)程中，患者也要根據(jù)醫(yī)生的要求進(jìn)行配合，減少身體不必要的運(yùn)動(dòng)，減少檢測(cè)影像中的運(yùn)動(dòng)偽影。

3.2 客觀準(zhǔn)備因素

可以為患者提供一個(gè)較為舒適、整潔的環(huán)境，將這種環(huán)境當(dāng)做是一切工作的基礎(chǔ)。為了減少核磁共振過(guò)程中的噪音對(duì)患者心理的影響，可以在醫(yī)院檢查和接待室準(zhǔn)備耳機(jī)等，放一些輕松的音樂(lè)來(lái)幫助放松。對(duì)有特色需要的患者的要求，也可以酌情進(jìn)行考慮，充分配合好患者以及治療要求，達(dá)到平衡的最佳狀態(tài)。檢查的醫(yī)護(hù)人員在和患者進(jìn)行交流的過(guò)程中，態(tài)度要盡可能的和藹細(xì)心，幫助患者細(xì)心了解檢查過(guò)程和要求的同時(shí)，最好能恰當(dāng)?shù)木徑饣颊叩男睦怼?/p>

3.3 不同階段的心理開(kāi)導(dǎo)

患者在進(jìn)行治療之前，心理焦慮等問(wèn)題可能只是因?yàn)閷?duì)未知的恐懼，所以醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行一定的知識(shí)引導(dǎo)，幫助患者更好的了解治療的理論知識(shí)等就有較好的引導(dǎo)作用。在治療過(guò)程中，也可以根據(jù)患者的狀況采取相應(yīng)的措施，如果患者心理焦慮的比較嚴(yán)重，可以酌情考慮讓家長(zhǎng)進(jìn)行陪同[6]。在掃描中之后也要進(jìn)行一定的心理護(hù)理，這是重要的也是經(jīng)常被選擇性忽略的部分?；颊咴诒蛔⑸淞嗽鰪?qiáng)藥物之后，患者會(huì)出現(xiàn)輕度的緊張，這種緊張會(huì)延續(xù)到檢查結(jié)束之后，之后如果不采取配套的措施，可能會(huì)讓患者因?yàn)榫o張過(guò)度等造成反胃惡心等癥狀。這時(shí)候告訴患者藥物的部分不良反應(yīng)等，可以在密切關(guān)注患者的身體狀況時(shí)，減少患者因?yàn)樾睦韱?wèn)題而產(chǎn)生的錯(cuò)誤信號(hào)。幫助患者有一個(gè)舒適的姿勢(shì)，指導(dǎo)患者用正確的姿勢(shì)來(lái)進(jìn)行恢復(fù)，也較為重要。

4 結(jié) 論

綜上所述，核磁共振因?yàn)闄z查的結(jié)果較為準(zhǔn)確等眾多的優(yōu)點(diǎn)，在臨床試驗(yàn)中應(yīng)用的愈加廣泛。根據(jù)醫(yī)院近一個(gè)月的核磁共振檢查患者的資料進(jìn)行分析，總結(jié)出如上核磁共振在檢查過(guò)程的失敗原因以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，更要從檢查結(jié)果中反應(yīng)的細(xì)小環(huán)節(jié)入手，改進(jìn)護(hù)理的措施。

[1] 王海蘭.核磁共振檢查失敗的常見(jiàn)原因及護(hù)理措施[J].當(dāng)代護(hù)士:?？瓢嫜?2013(1):127-128.

[2] 李華菊,李文珍,姚立新,等.胸腹部磁共振檢查失敗的護(hù)理原因及改進(jìn)措施[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,21(8):745-745.

[3] 朱 里.淺析核磁共振成像檢查失敗原因分析及對(duì)策[J].中外健康文摘,2013(38):27-28.

[4] 繆文捷,張彥彩,李學(xué)飛.核磁共振成像檢查失敗原因分析及對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,29(5):149-150.