康生軍130061吉林省長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院

小兒肱骨髁上骨折的治療方式與臨床療效初步研究

康生軍
130061吉林省長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院

目的：討論小兒肱骨髁上骨折患者的治療方法及效果。方法：收治小兒肱骨髁上骨折患者84例，采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組和治療組各42例，其中對(duì)照組采用夾板固定方法治療，治療組在對(duì)照組前提下采用中藥治療。結(jié)果：治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒肱骨髁上骨折具有恢復(fù)時(shí)間短及骨折創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，可提高患者生活質(zhì)量及臨床療效，早日恢復(fù)健康。

小兒肱骨髁上骨折；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

2015年6月-2016年6月收治小兒肱骨髁上骨折患者84例作為研究對(duì)象，討論小兒肱骨髁上骨折患者的臨床治療方法以及臨床治療效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

資料與方法

2015年6月-2016年6月收治小兒肱骨髁上骨折患者84例，全部患者都經(jīng)臨床檢查確診為小兒肱骨髁上骨折。其中男49例，女35例，年齡4～16歲，平均(8.1±1.3)歲。采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組以及治療組，各42例。兩組在性別及年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對(duì)照組采用夾板固定方法治療，具體實(shí)施方法如下：在手術(shù)操作人員牽引之下，先鋪設(shè)薄棉墊，選擇布帶3條，塔形墊1個(gè)，鋼托1付，梯形墊2個(gè)，小平墊1個(gè)以及骨折專用夾板4塊。其中，前夾板位置應(yīng)選擇肘關(guān)節(jié)與三角肌下緣連接部位，到肘尖2 cm以下；而后夾板位置應(yīng)選擇肘關(guān)節(jié)與三角肌下緣連接部位，到鷹嘴2 cm以下[1]。術(shù)前，將準(zhǔn)備好的夾板與壓墊放置在適宜的位置，使用布帶將夾板的中段與上端扎好，再將長(zhǎng)布帶放于患者肘尖外側(cè)且捆扎為8字形，然后使用鋼托折成固定所需要的角度與性狀綁在患者肢體后端。固定完畢，詳細(xì)檢查患者脈搏情況，防止固定過緊而對(duì)患者正常脈搏跳動(dòng)產(chǎn)生影響[2]。②治療組在對(duì)照組前提下采用中藥治療，藥方組成：桃仁15 g，當(dāng)歸6 g，生地黃10 g，紅花10 g，川芎8 g，赤芍10 g，水煎制成活血化瘀湯，200 mL/次，1次/d。若患者腫脹嚴(yán)重，且存在血液循環(huán)障礙，則需要加用三七8 g，丹參9 g，木通段9 g，茅根10 g，水煎服，200 mL/次，1次/d。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后，評(píng)估小兒肱骨髁上骨折患者的臨床療效，通常分成3個(gè)等級(jí)。①優(yōu)：患者肘關(guān)節(jié)屈伸能力明顯恢復(fù)，且患者肘內(nèi)翻＜50，正常活動(dòng)能力減少100以下；②良：患者肘關(guān)節(jié)屈伸能力有所改善，且患者肘內(nèi)翻＜100，正?；顒?dòng)能力減少200以下；③差：患者肘關(guān)節(jié)屈伸能力無(wú)變化或加重，且患者肘內(nèi)翻＜150，正?；顒?dòng)能力減少200以下[3]。優(yōu)良率=[(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)]×100.0%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的描述采用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療后，對(duì)照組優(yōu)良率76.19%，治療組優(yōu)良率95.24%，治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

討論

小兒肱骨髁上骨折是一種臨床中常見與多發(fā)的小兒肘部骨折，在兒童肘部骨折中占據(jù)著大約50%的損傷率。在臨床中，小兒肱骨髁上骨折的臨床發(fā)病原因主要在于兒童鷹嘴窩骨質(zhì)比較薄弱，而肘部韌帶也比較松弛，對(duì)患者的心理?yè)p傷及身體損傷帶來(lái)了非常嚴(yán)重的影響[4]。

臨床中常選擇手術(shù)及夾板固定方法治療小兒肱骨髁上骨折，但是采用單一手術(shù)療法或者夾板固定方法難以鞏固手術(shù)效果，由此手術(shù)或者夾板固定方法聯(lián)合中醫(yī)方法治療已經(jīng)不斷引起了臨床中的關(guān)注[5]。本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療后，治療組患兒肱骨髁上骨折臨床治療效果的優(yōu)良率95.24%，對(duì)照組優(yōu)良率76.19%，治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒肱骨髁上骨折患者具有恢復(fù)時(shí)間短及骨折創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，具有顯著的臨床療效，可改善患者的生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)患者的早日康復(fù)，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1] 曹寅生,盧敏,姚共和,等.兒童伸直型肱骨髁上骨折兩種不同治療方法的療效比較[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2011,11(9): 121-122.

[2]程杰,李大明.閉合復(fù)位外側(cè)經(jīng)皮交叉克氏針固定配合中藥熏洗治療兒童肱骨髁上骨折36例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011,12(1): 129-130.

[3]王佳斌,艾江平,占紫龍.切開復(fù)位內(nèi)固定與閉合復(fù)位內(nèi)固定對(duì)小兒肱骨髁上骨折功能重建的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011,21 (2):105-106.

[4] 杜浩,田笑笑,李同森,等.兒童肱骨髁上骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)臨床評(píng)估[J].中國(guó)矯形外科雜志,2012,20(2):116-120.

[5]周玉林,陳宏,羅建軍.當(dāng)歸活血合劑聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法治療小兒肱骨髁上骨折的療效分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,15 (10):39-40.

Preliminary study on the treatment and clinical effect of humeral condylar fracture in children

Kang Shengjun
The Children's Hospital of Changchun City,Jilin Province 130061

Objective:To investigate the treatment effect on supracondylar fracture of humerus in children.Methods:84 patients with supracondylar fracture of humerus were selected.They were divided into the control group and the treatment group by randomized double-blind method,with 42 cases in each group.Patients in the control group were treated with splint treatment, while in the treatment group were treated with chinese medicine based on splint treatment.Results:The clinical efficacy of the treatment group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Combination of traditional Chinese and Western medicine treatment on supracondylar fracture of humerus in children has the advantages of fast recovery time and small fracture trauma,which can improve the quality of life and clinical efficacy of patients,and help for early recovery of health.

Humeral condylar fracture in children;Combination of traditional Chinese and Western medicine;Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.6