李建寧，馬立榮，楊怡

(1寧夏醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，銀川 750004；2寧夏醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌研究所)

脂肪酸對(duì)胰腺β細(xì)胞功能及凋亡影響的研究進(jìn)展

李建寧1,2，馬立榮1,2，楊怡1,2

(1寧夏醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，銀川 750004；2寧夏醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌研究所)

脂肪酸特別是高濃度脂肪酸對(duì)胰腺β細(xì)胞存在脂毒性作用，通過(guò)細(xì)胞內(nèi)外的多種機(jī)制與途徑的介入(細(xì)胞外可通過(guò)受體、激素等作用；細(xì)胞內(nèi)可通過(guò)線粒體功能障礙、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激、氧化應(yīng)激、神經(jīng)酰胺合成、自噬等；細(xì)胞核內(nèi)可通過(guò)細(xì)胞核受體與細(xì)胞周期)，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞凋亡與功能障礙。

脂肪酸；胰腺β細(xì)胞；功能障礙；細(xì)胞凋亡

肥胖是糖尿病重要的發(fā)病危險(xiǎn)因素，常被作為代謝綜合征的一部分，同時(shí)伴隨著血脂紊亂和血液循環(huán)中瘦素及其他細(xì)胞因子(如腫瘤壞死因子α、IL-6、IL-1等)的變化。這些變化不僅與胰島素敏感性有關(guān)，還影響著胰腺β細(xì)胞的存活和功能。脂肪酸與胰腺β細(xì)胞的凋亡及胰島素再生、降解、分泌關(guān)系的研究都證明了脂毒性的存在[1,2]?，F(xiàn)就脂肪酸在胰腺β細(xì)胞細(xì)胞外、胞質(zhì)及胞核三個(gè)方面的作用，綜述脂肪酸對(duì)胰腺β細(xì)胞功能及凋亡的影響。

1 脂肪酸在胰腺β細(xì)胞胞外的作用

脂肪酸對(duì)胰腺β細(xì)胞的作用需要很多細(xì)胞外因素的介導(dǎo)，包括受體、生長(zhǎng)因子與激素、細(xì)胞炎性介質(zhì)等。

G蛋白偶聯(lián)受體(GPRs)家族已經(jīng)成為治療糖尿病的一大類新靶點(diǎn)。GPR40也稱為游離脂肪酸(FFA)受體1(FFAR1)，在胰腺β細(xì)胞中表達(dá)并介導(dǎo)中長(zhǎng)鏈FFA引起的胰島素分泌[3]。已有研究[4]發(fā)現(xiàn)，GPR40在2型糖尿病(T2DM)患者胰腺β細(xì)胞中表達(dá)下降。GPR40的激動(dòng)劑CNX-011-67在鏈脲佐菌素誘導(dǎo)的糖尿病模型大鼠中能夠增加葡萄糖的應(yīng)答反應(yīng)、胰島素分泌和含量[5]。GPR40被認(rèn)為是T2DM的治療靶點(diǎn)，成為未來(lái)治療T2DM的新藥[6]。有研究發(fā)現(xiàn)，在內(nèi)源性長(zhǎng)鏈FFA和一系列合成配體偶聯(lián)激活GPR40的過(guò)程中，會(huì)導(dǎo)致腸促胰島素的分泌，而腸促胰島素具有保護(hù)胰腺β細(xì)胞對(duì)抗脂毒性的功能，同時(shí)對(duì)葡萄糖穩(wěn)態(tài)有益處[7]。除了GPR40外，脂肪酸還通過(guò)GPR78、GPR119、GPR120等受體作用于胰腺β細(xì)胞[3]。

催乳素、雌激素、腸促胰島素等具有保護(hù)胰腺β細(xì)胞對(duì)抗脂毒性的功能；而炎性介質(zhì)與脂毒性協(xié)同作用損傷胰腺β細(xì)胞，這些因素影響下的脂毒性效應(yīng)通常在高血糖情況下表現(xiàn)更充分。已有研究表明，催乳素通過(guò)激活Jak-Stat通路保護(hù)脂毒作用下的β細(xì)胞[8]。在人類胰島中，腸促胰島素激素[主要包括胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)、糖依賴性胰島素釋放肽(GIP)]被發(fā)現(xiàn)可以促進(jìn)胰腺β細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)結(jié)，而脂質(zhì)的出現(xiàn)會(huì)終斷這種聯(lián)結(jié)，并影響胰島素分泌[9]。糖尿病小鼠在應(yīng)用GLP-1拮抗劑與低脂聯(lián)合治療中發(fā)現(xiàn)：二者聯(lián)合應(yīng)用比單一應(yīng)用更能增強(qiáng)胰腺β細(xì)胞功能，并增加β細(xì)胞數(shù)量[10]。雌二醇可以調(diào)節(jié)胰島的脂質(zhì)合成，敲除內(nèi)質(zhì)網(wǎng)雌激素α受體后的小鼠β細(xì)胞容易在脂毒條件下發(fā)生功能障礙[11]。炎癥會(huì)通過(guò)多種機(jī)制影響胰腺β細(xì)胞的生存與功能，F(xiàn)FA可以直接激活炎癥通路，產(chǎn)生促進(jìn)炎癥的毒性作用。有研究[12]發(fā)現(xiàn)，棕櫚酸處理β細(xì)胞后，通過(guò)TLR4-Myd88通路增加細(xì)胞因子水平并促進(jìn)炎性巨噬細(xì)胞聚集。在胰島的體外實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),高脂喂養(yǎng)并應(yīng)用棕櫚酸處理后，胰島中M1型巨噬細(xì)胞的遷移抑制因子數(shù)量增加，去除M1型巨噬細(xì)胞后會(huì)減少胰腺β細(xì)胞的脂毒性[13]。也有研究發(fā)現(xiàn)，阻斷INS-1細(xì)胞系的棕櫚酸化可以減少胰腺β細(xì)胞中細(xì)胞因子誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激與氮化應(yīng)激[14]。由此可見(jiàn)，脂毒性可以促進(jìn)與增強(qiáng)胰島的炎癥過(guò)程，通過(guò)調(diào)控胰腺胰島β細(xì)胞的炎癥過(guò)程可能是糖尿病治療的又一個(gè)途徑。

2 脂肪酸在胰腺β細(xì)胞胞質(zhì)中的作用

脂肪酸在胰腺β細(xì)胞胞質(zhì)中通過(guò)線粒體功能障礙、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激、氧化應(yīng)激、神經(jīng)酰胺合成及自噬等因素發(fā)揮影響凋亡及功能障礙的作用，5種因素相互聯(lián)系、制約，共同作用于胰腺β細(xì)胞功能損傷過(guò)程中，其中自噬作為一種新的細(xì)胞質(zhì)脂毒性機(jī)制受到越來(lái)越多的重視。

2.1 線粒體功能障礙 FFA誘導(dǎo)的β細(xì)胞凋亡與Akt磷酸化水平下調(diào)有關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)激活A(yù)kt磷酸化可以下調(diào)Bad表達(dá)、減少Cyt C釋放、抑制Caspase-9的活化，從而抑制β細(xì)胞的凋亡[15]。有研究[16]發(fā)現(xiàn)，棕櫚酸處理會(huì)降低Bcl-2表達(dá)，同時(shí)增加Bax表達(dá)，最終導(dǎo)致線粒體通透性增加、半胱氨酸蛋白酶激活和細(xì)胞核去斷裂。已經(jīng)證實(shí)Bax作為FoxO1的一個(gè)下游靶基因，介導(dǎo)FoxO1在脂毒性細(xì)胞凋亡中的作用[17]。

2.2 內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激 飽和脂肪酸在胰腺β細(xì)胞內(nèi)具有誘發(fā)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激的作用。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激通常會(huì)通過(guò)3種膜蛋白引起信號(hào)通路激活，比如飽和脂肪酸作用于肌醇依賴性激酶1α(IRE1α)后通過(guò)磷酸化而激活c-Jun氨基末端激酶(JNK)，繼而引起細(xì)胞凋亡[18]。在人類胰島中，棕櫚酸可以通過(guò)激活JNK促進(jìn)胰腺β細(xì)胞凋亡[19]。在與內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激相關(guān)的眾多因子中，CHOP和JNK的激活一直被視為是脂毒性的關(guān)鍵調(diào)節(jié)靶點(diǎn)。

2.3 氧化應(yīng)激 棕櫚酸在胰腺β細(xì)胞內(nèi)可以通過(guò)轉(zhuǎn)錄因子2(TCF2)介導(dǎo)PI3K/AKT和MEK/ERK的激活，繼而誘導(dǎo)ROS生成[15]。高濃度ROS會(huì)觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)的氧化應(yīng)激，造成氧化損傷導(dǎo)致線粒體功能喪失，最終引發(fā)細(xì)胞凋亡。例如H2O2等形式的ROS可以直接氧化修飾Bax蛋白上第62位和126位的半胱氨酸殘基，激活Bax并使其向線粒體轉(zhuǎn)位，引發(fā)胰腺β細(xì)胞凋亡[20]。FFA也可以誘導(dǎo)一氧化氮合酶(NOS)的表達(dá)，引起NO的生成增多，導(dǎo)致細(xì)胞分泌胰島素功能障礙，而應(yīng)用誘導(dǎo)型NOS(iNOS)抑制劑可以減輕胰島素分泌缺陷[21]。

2.4 神經(jīng)酰胺合成 血漿FFA水平持續(xù)升高，可導(dǎo)致胞質(zhì)內(nèi)脂酰CoA升高，進(jìn)而促進(jìn)軟脂酰CoA及神經(jīng)酰胺生成。神經(jīng)酰胺由軟酯酰CoA與絲氨酸在絲氨酸棕櫚酰轉(zhuǎn)移酶(SPT)的催化下生成。神經(jīng)鞘磷脂(主要為神經(jīng)酰胺)通過(guò)SAPK/JNK信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑引起細(xì)胞凋亡已經(jīng)得到了共識(shí)。有研究報(bào)道神經(jīng)酰胺可激活p53，其轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)作用抑制Bcl-2的表達(dá)，啟動(dòng)Bax、p21/wafl、GADD45等下游基因的表達(dá)，誘導(dǎo)和增加胰腺β細(xì)胞凋亡[22]。

2.5 自噬 棕櫚酸在大鼠與人類的胰腺β細(xì)胞中能夠增強(qiáng)自噬，并且與內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹相關(guān)[23]。另有研究發(fā)現(xiàn)，在大鼠及小鼠胰腺β細(xì)胞中Atg 7過(guò)表達(dá)會(huì)增加細(xì)胞對(duì)棕櫚酸引起的自噬的敏感性，而敲除Atg 7顯示出胰腺β細(xì)胞具有內(nèi)質(zhì)網(wǎng)損傷適應(yīng)性，同時(shí)增強(qiáng)對(duì)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激的敏感性[24,25]。盡管脂肪酸會(huì)增加自噬小體，繼而增加自噬，但相關(guān)動(dòng)力學(xué)研究[26]發(fā)現(xiàn)，用油酸或棕櫚酸處理后，自噬流動(dòng)性是減少的。有研究[27]發(fā)現(xiàn)脂肪酸還可能通過(guò)JNK在胰腺β細(xì)胞中引起自噬過(guò)程。自噬作為一種新的細(xì)胞質(zhì)脂毒性機(jī)制正在受到越來(lái)越多的關(guān)注。

3 脂肪酸在胰腺β細(xì)胞核內(nèi)的作用

細(xì)胞核內(nèi)的脂肪酸毒性效應(yīng)常通過(guò)細(xì)胞核受體與細(xì)胞周期體現(xiàn)。過(guò)氧化物酶體增殖激活受體(PPAR)是細(xì)胞核受體，也是分化、發(fā)育與代謝中調(diào)控多種基因的轉(zhuǎn)錄因子。如PPARγ激活通過(guò)增加FFAR1的表達(dá)促進(jìn)胰島素分泌，后者屬于β細(xì)胞分化基因，還會(huì)激活包括通路上的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體、磷脂酶C等。肥胖小鼠中PPARα過(guò)表達(dá)可以在不影響β細(xì)胞數(shù)量的情況下維持胰島素的分泌[28]。有一種假說(shuō)認(rèn)為，脂毒性通過(guò)抑制胰腺β細(xì)胞增殖，阻止細(xì)胞數(shù)量擴(kuò)增，繼而導(dǎo)致胰島素分泌受損和β細(xì)胞死亡。還有研究[29]發(fā)現(xiàn)，增加甘油三酯在血循環(huán)中的濃度，可以減少葡萄糖誘導(dǎo)的小鼠β細(xì)胞增殖。在進(jìn)行小鼠胰腺β細(xì)胞原代培養(yǎng)時(shí)，F(xiàn)FA也可以減少其增殖[30]。另有研究結(jié)果則相反,胰腺β細(xì)胞增殖在高脂喂養(yǎng)的小鼠中是增加的，但這種增加是直到β細(xì)胞增殖開(kāi)始后FFA才開(kāi)始的，胰腺β細(xì)胞增殖也許是由其他相關(guān)過(guò)剩營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的改變所導(dǎo)致的。體內(nèi)(血液與細(xì)胞內(nèi))脂質(zhì)的出現(xiàn)通過(guò)細(xì)胞核作用促進(jìn)還是阻止β細(xì)胞增殖仍然是未知的。

脂肪酸，特別是高濃度脂肪酸對(duì)胰腺β細(xì)胞存在脂毒性作用，通過(guò)細(xì)胞內(nèi)外的多種機(jī)制與途徑的介入，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞凋亡與功能障礙。不同的損傷因子會(huì)通過(guò)不同的通路導(dǎo)致胰腺β細(xì)胞凋亡，意味著在糖尿病等疾病的發(fā)生與發(fā)展中阻止進(jìn)行性胰腺β細(xì)胞損失是困難的。鑒于胰腺β細(xì)胞的特殊結(jié)構(gòu)與功能，了解脂肪酸與其之間的分子機(jī)制有著重要意義，同時(shí)也可為臨床針對(duì)肥胖、糖尿病等篩選出更有效的治療。

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國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81670798)。

楊怡(E-mail： yangyi74322@163.com)

10.3969/j.issn.1002-266X.2017.22.039

R587.1

A

1002-266X(2017)22-0106-03

2016-10-08)