劉穎劉適秦偉孫學佳陸勝楠

基于TBL的醫(yī)學生科研實踐模式的初步探索※

劉穎1劉適2秦偉3孫學佳4陸勝楠5

（1黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，齊齊哈爾161099；2黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院普外科，齊齊哈爾161099；3黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學院教務處，齊齊哈爾161006；4黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院放射科，齊齊哈爾161099；5黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院超聲科，齊齊哈爾161021）

按照不同的科研實踐模式對進入臨床生產(chǎn)實習階段初期的醫(yī)學生進行科研能力的訓練，根據(jù)科研能力訓練的結(jié)果的匯總進行統(tǒng)計分析，得出相應的結(jié)論。結(jié)果顯示：剛進入生產(chǎn)實習階段的醫(yī)學生采用TBL實踐模式進行科研能力的訓練，其科研能力的綜合評分高于未采用TBL科研實踐模式的學生，本項目為促進醫(yī)學生科研素質(zhì)培養(yǎng)提供了實驗基礎。

臨床實習生；醫(yī)學科研；TBL

加強醫(yī)學生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)，使他們具備創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，是培養(yǎng)符合未來醫(yī)學發(fā)展趨勢的醫(yī)學人才的迫切需求。選擇有效的醫(yī)學生創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)模式，提高醫(yī)學生的科研綜合素質(zhì)，使醫(yī)學生科研能力的總體水平提高，是值得我們持續(xù)深入研究的問題。本課題通過比對實施TBL科研實踐模式，探究TBL科研實踐模式是否能夠提高醫(yī)學生的科研素質(zhì)和能力，為未來醫(yī)學事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)具備科研創(chuàng)新能力的合格人才。

1 資料與方法

1.1 一般資料按照隨機抽簽的方法，選取在齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院實習的2012級10名臨床醫(yī)學專業(yè)學生作為本研究的實驗對象，即TBL實驗組；同時選取10名同期實習學生作為本研究的對照組。本研究通過對生產(chǎn)實習階段醫(yī)學生盡早進行科研培訓和訓練，從中尋求有效的科研實踐方法，進而達到培養(yǎng)具備創(chuàng)新能力的人才目標。

1.2 實驗方法讓TBL實驗組學生在查閱腫瘤內(nèi)科專業(yè)相關文獻的同時在該專業(yè)范疇內(nèi)選擇一個自己感興趣的方向，并撰寫一個相應的科研設計方案，TBL實驗組學生以實驗組內(nèi)討論的形式，以查找閱讀相關文獻為基礎來解決撰寫科研設計中所遇到的困難。指導教師不能對學生的決策進行干預，如有學生無法自行解決問題，指導教師可以給予適當?shù)膸椭?，但不能作為決策人，不應起決定性作用；對照組的學生與實驗組學生一樣，在腫瘤專業(yè)范圍內(nèi)選擇課題后獨立完成整個科研的設計，遇到困難指導教師對學生提供相應的指導。本研究要求每位參加的學生在規(guī)定的時間內(nèi)完成科研設計方案，并評價科研設計方案的質(zhì)量并進行評分、統(tǒng)計學分析，并依據(jù)統(tǒng)計學結(jié)果得出相應結(jié)論。

1.3 效果評價科研設計質(zhì)量的評價依據(jù)以下五個方面來進行?？蒲幸饬x：依據(jù)科研設計是否有研究價值評0~15分；科研創(chuàng)新性：依據(jù)科研設計是否具備創(chuàng)新性評0~15分；科研立題依據(jù)：依據(jù)科研設計的立題依據(jù)能否充分把握學科專業(yè)的新進展及國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀，依據(jù)科研設計的立題依據(jù)是否科學、充分評0~20分；科研方法和路線：依據(jù)科研設計的技術路線和研究方法的創(chuàng)新性和可行性評0~30分；科研問題和目標：依據(jù)科研設計關鍵問題解決方法采用的是否正確，科研設計的預期的目標是否明確、可行評0~20分；綜合評價：科研設計的總分（滿分100分），為避免人為因素所導致的實驗誤差影響研究結(jié)果，采取指導教師獨立評分的方式，評分以均數(shù)±標準差來表示，應用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用t檢驗進行組間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

TBL實驗組和對照組的學生均在規(guī)定時間內(nèi)完成了科研設計，TBL實驗組科研設計的分數(shù)高于對照組，兩組科研設計的質(zhì)量存在顯著性差異，分別在研究意義、創(chuàng)新性、立題依據(jù)、方法和路線、問題和目標以及綜合評價等方面，而科研創(chuàng)新能力集中體現(xiàn)在以上5方面（見表1）。

表1 實驗組與對照組比較（x±s，分）

3 討論

美國人Michelson等在2002年首先提出TBL(Teambased learning)的概念，即以團隊為基礎的教學方法，是由指導教師確定教學的重點，組建4~5人的教學小組，通過小組討論及課前自學的學習方式，相關課外資料的查找，采取小組陳述的模式，集體討論的同時鞏固深化所學習的知識，最后以考試的形式來評估學生對重點內(nèi)容的掌握情況。該教學模式將學生作為主體和主導，區(qū)別于以往教師為主的教學模式，培養(yǎng)學生自主學習，以及團隊之間的合作。TBL教學模式已經(jīng)在歐美等醫(yī)學教育相對發(fā)達地區(qū)廣泛應用，成效顯著。當代中國的醫(yī)學教育模式也正在向TBL教學模式轉(zhuǎn)變，而TBL科研教學模式的探索對醫(yī)學生科研能力的培養(yǎng)有著重要意義。

學生在指導教師的指導下探索問題的過程是歐美等發(fā)達國家高等教育對學習的定義，學生能夠進行整合處理信息的能力是其主要目的，如批判閱讀的能力，精煉語言的能力，批判性思維的能力等等[1]，科研能力的訓練就是實現(xiàn)上述目標的重要手段[2]。美國很久以來就開始重視醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，上世紀二十年代約翰霍普金斯大學醫(yī)學院就已開創(chuàng)了醫(yī)學生參與科研工作的先河，其后，芝加哥大學醫(yī)學院，哈佛大學醫(yī)學院，耶魯大學醫(yī)學院等醫(yī)學高校也隨后開始了醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[3]。自從第二次世界大戰(zhàn)以后，醫(yī)學教育模式主要向培養(yǎng)醫(yī)學生科研能力方向發(fā)展。

針對醫(yī)學生的科研能力培養(yǎng)是適應當代醫(yī)學發(fā)展的需要，而在中國的高等醫(yī)學教育中，由于受到科研儀器設備、科研經(jīng)費等條件的制約，對醫(yī)學生教育的重點往往在于加強其基本醫(yī)學知識的掌握，而絕大多數(shù)高等醫(yī)學院校對于醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)明顯不足[5]，作為醫(yī)生兼高等醫(yī)學院校的教師，我們應該對現(xiàn)有的科研資源和條件加以充分利用，加強臨床實習生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，使之成長為適應新時代醫(yī)學發(fā)展需求的創(chuàng)新型醫(yī)學人才。

醫(yī)學科研教育要求對學生盡早進行科研創(chuàng)新能力鍛煉以培養(yǎng)其科研創(chuàng)新的意識[6]，但是在學生沒開始學習臨床相關專業(yè)課程時，對其進行科研能力的訓練（譬如在大學1、2、3年級），結(jié)果經(jīng)常出現(xiàn)學生對相關專業(yè)基礎知識及發(fā)展前沿理解不夠深入，科研訓練的效果不理想的現(xiàn)象[7]?？蒲谢灸芰ε囵B(yǎng)的重要內(nèi)容就包括培養(yǎng)學生優(yōu)秀的科研意識和科研創(chuàng)新的主觀能動性，本研究主要目的在于TBL科研實踐培養(yǎng)模式是否可以提高學生主動獲取知識的意識和能力；是否能夠增強學生進行創(chuàng)新思維的意識和能力，是否可以開拓學生視野。本研究中，教師角色是一個值得深入討論的方面，一方面，指導教師需要在學生遇到無法解決的困難時提供適當?shù)膸椭?，以提高科研實踐的效率。另一方面，指導教師需要充分發(fā)揮科研實踐的監(jiān)督與管理作用，以避免學生因自主學習性差，不能按時完成科研實踐現(xiàn)象的發(fā)生，保證科研實踐的具體工作得以貫徹實施，以免使科研實踐結(jié)果失去意義。再者，指導教師幫助學生實施科研實踐的過程中應時刻關注對學生創(chuàng)新能力和科研思維的培養(yǎng)，避免只注重醫(yī)學理論知識和臨床技能操作傳授現(xiàn)象的發(fā)生。為保證對科研實踐效果進行準確的評價，本項研究中每位指導教師分別獨立對每位學生的科研設計進行綜合量化的盲評，并在此基礎上對評分進行統(tǒng)計學分析，得出結(jié)論。在今后的研究中我們將進一步實施和擴大樣本量研究TBL科研實踐模式對醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)所發(fā)揮的作用，為醫(yī)學生畢業(yè)后進一步深造或者工作后繼續(xù)開展科研活動打下堅實基礎。

[1]美國高質(zhì)量高等教育研究小組.投身學習：發(fā)揮美國高等教育的潛力[A].見：教育發(fā)展與政策研究中心.發(fā)達國家教育改革的動向和趨勢[C].北京：人民教育出版社，1986：62.

[2]劉寶存.美國大學的創(chuàng)新人才培養(yǎng)與本科生科研[J].外國教育研究，2005（32）：40-43.

[3]楊慧，俞安平，恢光平，等.國內(nèi)外本科生科研訓練比較研究[J].高等工程教育研究，2003(5):65-68.

[4]H.StanleyBennett.Research and Research Trainingin Medical Schools in the United States[J].Journal ofMedical Education，1962(6):581-587.

[5]李霞，劉芬，郭秀花.醫(yī)學生科研能力培養(yǎng)模式的研究與實踐以醫(yī)學統(tǒng)計學第二課堂帶教為例[J].西北醫(yī)學教育，2012（20）:329-332.

[6]谷蔚瓊.關于長學制醫(yī)學生早期從事科研工作的理論與實踐[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2007，17（10）：1274-1276.

[7]歐鳳榮，時玥，時景璞，等.關于強化長學制醫(yī)學生臨床科研方法課程的探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2006，16（4）：636-640.

A Preliminary Study on the Scientific Research Practice Model of Medical Students Based on Team-based Learning

LIU Ying1,LIU Shi2,QIN Wei3,SUN Xuejia4,LU Shengnan5
1.Department of Oncology,the 3rd Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University,Heilongjiang Province,Qiqihar 161099,China; 2.Department of General Surgery,the 3rd Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University,Heilongjiang Province,Qiqihar 161099,China; 3.Educational Administration,Qiqihar Medical University,Heilongjiang Province,Qiqihar 161006,China; 4.Department of Radiology,the 3rd Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University,Heilongjiang Province,Qiqihar 161099,China; 5.Department of Ultrasound,the 2nd Affiliated Hospital,Qiqihar Medical University,Heilongjiang Province,Qiqihar 161021,China)

In this study,the medical students in their early stage of clinical practice accepted two types of medical scientific research practice.Furthermore,we analyzed the result,and drew a conclusion.This study was resulted in that the medical students in the TBL group got a higher score of scientific research practice than them in the control group.This study provided some practice experiences for the built of scientific research ability in medical students.

clinical interns;medical scientific research;team-based learning

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.07.016

1672-2779（2017）-07-0035-02

：李海燕本文校對：張偉

2016-12-13）

黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學院教育科學研究課題【No：QYJY20160043】