謝雅貞

穴位敷帖治療慢性盆腔炎64例

謝雅貞

（江蘇省太倉市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，太倉215400）

目的探討穴位敷帖治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法對在2013年5月—2016年5月收治的64例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分成2組：觀察組用西藥抗生素頭孢克肟分散片口服+穴位敷帖治療；對照組用西藥抗生素頭孢克肟分散片口服治療。結(jié)果2組總有效率分別為90.63%、75.00%，P<0.05，觀察組總體療效優(yōu)于對照組；在改善下腹疼痛方面，觀察組有效率90.62%，對照組有效率71.87%，P<0.05，觀察組療效優(yōu)于對照組；在改善腰骶疼痛方面，觀察組有效率87.50%，對照組有效率68.75%，P<0.05，觀察組優(yōu)于對照組；在改善婦科檢查方面，觀察組有效率84.37%，對照組有效率68.75%，P<0.05，觀察組優(yōu)于對照組。觀察組在總體療效及改善患者的主要臨床癥狀及體征方面明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論穴位敷帖治療慢性盆腔炎療效確鑿，在改善患者臨床癥狀、局部體征等方面有明顯效果。

穴位敷帖療法；慢性盆腔炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；帶下病

盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器(包括子宮、輸卵管、卵巢)及其周圍的結(jié)締組織和盆腔腹膜的炎癥。急性盆腔炎若不能得到及時(shí)、有效、徹底的治療，可導(dǎo)致盆腔粘連、慢性盆腔痛、輸卵管堵塞、不孕等，并可化膿形成盆腔膿腫。慢性盆腔炎為婦科常見病，是引起盆腔疼痛的主要原因。盆腔炎可反復(fù)發(fā)作，且慢性盆腔痛給患者帶來極大的痛苦，嚴(yán)重影響婦女的健康，且增加家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此積極防治本病是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，也是保障女性健康的重要途徑。中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎在堅(jiān)持辨證施治的基礎(chǔ)上，采用全身和局部用藥結(jié)合，多途徑給藥，多方法治療，能使藥物直接或接近作用于病變部位，促進(jìn)局部炎癥吸收，具有明顯的優(yōu)勢。筆者用頭孢克肟分散片口服+穴位敷帖治療慢性盆腔炎64例，并與頭孢克肟分散片口服治療作對照，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇太倉市中醫(yī)醫(yī)院2013年5月—2016年5月在婦科門診就診的64位患者，診斷符合第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》中盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選病例隨機(jī)分為兩組，即觀察組和治療組，每組32人，再觀察穴位敷貼治療慢性盆腔炎的臨床療效。2組患者年齡、癥狀、病程、病情等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1.1 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2002年中國中醫(yī)藥出版社第七版《中醫(yī)婦科學(xué)》張玉珍主編。主要癥狀：（1）下腹疼痛；（2）腰骶脹痛；（3）白帶增多；伴隨癥狀：（1）月經(jīng)不調(diào)；（2）白帶增多；（3）疲乏；（4）不孕等。

1.2.1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第一版樂杰主編及第八版謝幸、茍文麗主編《婦產(chǎn)科學(xué)》。(1)癥狀：下腹疼痛，腰骶脹痛，可伴月經(jīng)不調(diào)，白帶增多，低熱，疲乏，或不孕等。（2)體征：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛。(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：①B超：可探及婦科炎性包塊、輸卵管積液或增粗，或子宮直腸陷凹積液；②血常規(guī)、血沉檢查：可有血C-反應(yīng)蛋白升高或血沉加快；③宮頸分泌物檢查：衣原體或支原體或淋球菌等病原菌陽性。

1.3 治療方法觀察組用西藥抗生素口服+穴位敷帖綜合治療；對照組用西藥抗生素口服。具體用藥如下：(1)西藥抗生素口服。頭孢克肟分散片（10粒，0.1 g，廣州白云山，國藥準(zhǔn)字號(hào)H20030048)，用法：0.1 bid。(2)穴位貼敷。所需藥物:吳茱萸10 g，延胡索10 g，乳香10 g，沒藥10 g，白芥子10 g，三七10 g。打成粉末備用。操作方法：患者取仰臥位或俯臥位，以患者感覺舒適、放松，便于操作為宜；選穴:中極、神闕穴；貼敷方法及時(shí)間：將上述藥物粉末用新鮮的生姜汁調(diào)成糊狀，貼于所選穴位上，每次貼4～8 h，以治療10~14 d為1療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。觀察組西藥治療同對照組。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[1]制定。痊愈：治療后下腹疼痛或／和腰骶疼痛等癥狀消失，婦科檢查恢復(fù)正常；顯效：治療后下腹疼痛或／和腰骶疼痛等癥狀顯著減輕，婦科檢查明顯改善；有效：治療后下腹疼痛或／和腰骶疼痛等癥狀有所減輕，婦科檢查有所改善；無效：治療后下腹疼痛或／和腰骶疼痛等癥狀無減輕甚至加重，婦科檢查無改善甚至加重。

1.5 觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療后臨床療效(包括治愈率、顯效率、有效率及無效率及主要臨床癥狀及婦科檢查的改善情況等)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS13.00統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見附表1。

表1 治療后2組療效比較[例(%)]

表2 治療后2組患者主要癥狀及婦科檢查比較[例(%)]

3 討論

慢性盆腔炎是婦女常見病、多發(fā)病。西醫(yī)認(rèn)為，當(dāng)自然防御功能遭到破壞，或機(jī)體免疫功能降低、內(nèi)分泌發(fā)生變化或外源性病原體侵入，均可導(dǎo)致炎癥發(fā)生。若盆腔炎性疾病未得到及時(shí)正確的診斷或治療，可能會(huì)發(fā)生盆腔炎性疾病后遺癥，既往稱慢性盆腔炎，盆腔炎導(dǎo)致的慢性盆腔痛，抗感染藥物治療效果欠佳，且病情頑固，易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者體質(zhì)日益虛弱，恢復(fù)緩慢，可予對癥處理或給予中藥、理療等綜合治療。中醫(yī)認(rèn)為，本病是因行經(jīng)、產(chǎn)后、胞宮空虛，攝生不慎，濕熱、濕毒之邪乘虛而入，與氣血互結(jié)，蘊(yùn)積胞宮、胞脈，氣血瘀滯，沖任受阻，致臟腑功能失常，氣血失調(diào)，瘀血、濕邪凝聚下焦成癥，導(dǎo)致盆腔粘連或包塊形成。本病屬祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“婦人腹痛”的范疇，其病因是由邪毒乘虛內(nèi)侵，與沖任氣血相搏結(jié)，蘊(yùn)積于胞宮，反復(fù)進(jìn)退，耗盡氣血，虛實(shí)錯(cuò)雜，影響氣血運(yùn)行，氣滯血瘀所致的病證。中西醫(yī)結(jié)合治療常能收到良好的效果。方中三七粉、乳香、沒藥活血行氣止痛；延胡索活血散瘀，理氣止痛；吳茱萸溫腎散寒，理氣止痛；白芥子散結(jié)通絡(luò)止痛。全方共奏活血散瘀止痛的作用。

另外，穴位敷帖是中醫(yī)治療疾病的一種外治方法，治療疾病依據(jù)祖國醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說。選取一定的穴位貼敷某些藥物，起到腧穴刺激和特定藥物在特定部位的吸收，發(fā)揮明顯的藥理作用。根據(jù)中醫(yī)臟腑一經(jīng)絡(luò)相關(guān)理論，穴位通過經(jīng)絡(luò)與臟腑密切相關(guān)，不僅有反映各臟腑生理或病理的機(jī)能，同時(shí)也是治療五臟六腑疾病的有效刺激點(diǎn)。而運(yùn)用穴位貼敷療法，刺激和作用于體表腧穴相應(yīng)的皮部，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和調(diào)整，糾正臟腑陰陽的偏盛或偏衰，“以通郁閉之氣……以散瘀結(jié)之腫”，改善經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，對五臟六腑的生理功能和病理狀態(tài)，產(chǎn)生良好的治療和調(diào)整作用，從而達(dá)到以膚固表，以表托毒，以經(jīng)通臟，以穴驅(qū)邪和扶正強(qiáng)身的目的。另外，穴位敷帖還可以通過藥物的發(fā)散走竄及穿透能力透過皮膚，刺激經(jīng)絡(luò)，直達(dá)病灶，促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而改善盆腔局部微循環(huán)，提高局部的新陳代謝。中極穴另稱玉泉、氣象、氣原?！秲?nèi)經(jīng)》曰：”任脈者起于中極之下”“任之為病，其內(nèi)苦結(jié)，女子為瘕聚”，其穴主治婦女月經(jīng)不調(diào)、盆腔炎、經(jīng)閉、不孕、崩漏、帶下、子宮不正或脫垂[2]，具有消除血瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整生殖生理機(jī)能的作用；神闕亦為任脈經(jīng)穴，具有通百脈且具有培元固本、開竅之功，穴位敷貼于神闕穴可起到辛散溫通等作用。總之，當(dāng)穴位敷貼持續(xù)作用于人體穴位時(shí)，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，導(dǎo)入臟腑，直達(dá)患病之處，激發(fā)全身的經(jīng)氣，達(dá)到溝通表里，調(diào)和營衛(wèi)，調(diào)整陰陽平衡，從而達(dá)到治療疾病的目的[3]。

本研究結(jié)果提示，觀察組在改善患者臨床主要癥狀、體征方面明顯優(yōu)于對照組，穴位敷貼具透皮作用而有良好療效，說明在西藥抗感染基礎(chǔ)上配合穴位敷帖治療慢性盆腔炎的療效明顯優(yōu)于單純西藥抗生素治療，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]鄭筱萸.中藥西藥臨床指導(dǎo)原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002，6 (2)：56-89.

[2]李文瑞.實(shí)用針灸學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1982：118.

[3]林蔚仁，李云琴.中藥穴位貼敷治療卒中后尿失禁患者的療效觀察及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志，2011，27(18)：48.

Acupoint Application Therapy in the Treatment of Chronic Pelvic Inflammatory Disease for 64 Cases

XIE Yazhen
(Department of Gynecology and Obstetrics,Taicang City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jinagsu Province,Taicang 215400,China)

Objective To explore the clinical curative effect of acupoint application therapy in the treatment of pelvic inflammatory disease.Methods 64 cases of chronic pelvic inflammatory disease patients in our hospital from May 2013 to May 2016 were randomly divided into observation group was treated with Western medicine antibiotics oral cefixime dispersible tablet combined with acupoint application therapy and control group was treated with Western medicine antibiotics oral cefixime dispersible tablet.Results The total effective rate of the two groups was 90.63%and 75.00%,respectively P<0.05,and the overall curative effect of the observation group was better than that of the control group.In terms of improved lower quadrant abdominal pain,the effective rate of the observation group and the control group was 90.62%and 71.87%,respectively(P<0.05).The curative effect of the observation group was superior to the control group.In terms of improvement of lumbosacral pain,the effective rate of the observation group and the control group was 87.50%and 68.75%,respectively(P<0.05),and the observation group was better than the control group.In terms of improvement of department of gynaecology,the effective rate of the observation group and the control group was 84.37%and 68.75%,respectively(P<0.05),and the observation group was better than the control group.The overall curative effect and improvement on the main clinical symptoms and signs of the observation group were better than those of the control group.Conclusion Acupoint application in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease has curative effect,and has obvious effect in improving the clinical symptoms and local signs.

acupoint application therapy;chronic pelvic inflammation;therapy of integrated medicine;leukorrheal diseases

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.07.053

1672-2779（2017）-07-0115-03

：李海燕本文校對：高紅勤

2016-11-24）