孫學(xué)君，張芳

（遼寧省鞍山市康寧醫(yī)院，遼寧鞍山 114041）

艾司西酞普蘭治療抑郁焦慮臨床療效評(píng)價(jià)

孫學(xué)君，張芳

（遼寧省鞍山市康寧醫(yī)院，遼寧鞍山 114041）

目的觀察艾司西酞普蘭治療抑郁焦慮患者的臨床療效。方法選取2015年2月至2016年2月接診的58例抑郁焦慮患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各29例。對(duì)照組采取單純的心理治療，觀察組采取艾司西酞普蘭進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療前后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）的評(píng)分和療效。結(jié)果治療后，觀察組SAS及SDS評(píng)分分別為（36.70±6.39）分和（38.92±7.81）分，小于對(duì)照組的（42.32±7.20）分和（44.38±6.29）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總有效率為93.10%（27／29），優(yōu)于對(duì)照組的65.52%（19／29），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論艾司西酞普蘭治療抑郁焦慮癥療效顯著，能有效改善抑郁焦慮癥狀，且安全性高，值得臨床推廣。

艾司西酞普蘭；抑郁；焦慮；臨床療效

抑郁癥是臨床常見(jiàn)精神疾病，有研究表明，大多數(shù)抑郁癥患者均伴有焦慮癥狀，抑郁焦慮共病患者的病情比單一抑郁或焦慮患者病情更加嚴(yán)重，對(duì)患者的日常生活及社會(huì)能力造成極大損害，會(huì)加強(qiáng)患者的自殺心態(tài)[1]。艾司西酞普蘭具有起效快、并發(fā)癥少、安全性高的優(yōu)勢(shì)，能有效改善患者的抑郁焦慮癥狀，提高患者的生活質(zhì)量[2]。筆者采用艾司西酞普蘭治療抑郁焦慮患者29例，并觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：均符合《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》診斷標(biāo)準(zhǔn)；近期未使用抗抑郁藥物；配合研究；無(wú)自殺意圖?；颊呔鈪⑴c本次研究，本研究已通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：腦器質(zhì)性疾?。粐?yán)重軀體疾病；曾使用精神活性藥物；有家族遺傳史。

病例選擇與分組：選取我院2015年2月至2016年2月接診的抑郁焦慮患者58例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者29例，其中男19例，女10例；年齡20～61歲，平均（36.29±3.72）歲；病程1～ 10年，平均（2.70±1.01）年。對(duì)照組患者29例，其中男17例，女12例；年齡20～62歲，平均（37.07±3.20）歲；病程1～10年，平均（2.82±1.02）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予單純心理治療，包括健康教育、心理咨詢。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用草酸艾司西酞普蘭片（山東京衛(wèi)制藥有限公司，批號(hào)為20150128，規(guī)格為每片5 mg）進(jìn)行治療，起始治療劑量為5 mg／d，之后根據(jù)患者的年齡、身體狀況調(diào)整至5～20 mg／d，療程6周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療前后焦慮自評(píng)量表（Self－rating Anxiety Scale，SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（Self－rating Depression Scale，SDS）評(píng)分及療效情況。SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：輕度抑郁為53～62分；中度抑郁為63～72分；重度抑郁為大于72分。SAS標(biāo)準(zhǔn)：輕度焦慮為50～59分，中度焦慮為60～69分，重度焦慮為大于70分。兩種標(biāo)準(zhǔn)均含20項(xiàng)，各項(xiàng)采用4級(jí)評(píng)分，主要評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻度，其中15項(xiàng)，1分表示沒(méi)有或很少時(shí)間有；2分表示有時(shí)有；3分表示大部分時(shí)間有；4分表示絕大部分或全部時(shí)間都有。另外5項(xiàng)，評(píng)分與前述相反。

根據(jù)參考文獻(xiàn)[4]判定療效。顯效：SAS及SDS評(píng)分改善不小于75%；有效：SAS及SDS評(píng)分改善51%～75%；無(wú)效：SAS及SDS評(píng)分改善小于50%?？傆行В斤@效＋有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 量表評(píng)分

治療后，觀察組患者SAS及SDS評(píng)分均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SAS及SDS評(píng)分比較（±s，分，n＝29）

表1 兩組患者SAS及SDS評(píng)分比較（±s，分，n＝29）

組別SAS SDS t值P值t值P值觀察組對(duì)照組t值P值治療前61.27±9.28 60.38±8.30 0.385 0 0.701 7治療后36.70±6.39 42.32±7.20 3.143 8 0.002 7 11.743 2 8.851 3 0.000 0 0.000 0治療前63.28±9.37 62.92±7.82 0.158 8 0.874 4治療后38.92±7.81 44.38±6.29 2.932 1 0.004 9 10.754 4 9.948 5 0.000 0 0.000 0

2.2 臨床療效

觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝29]

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組患者未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。觀察組患者出現(xiàn)口干3例(10.34%)，便秘1例(3.45%)，食欲減退或惡心3例(10.34%)，失眠1例(3.45%)，經(jīng)服用瀉藥、維生素B6等處理后，上述癥狀減輕，不影響治療，且惡心、納差等不良反應(yīng)隨用藥時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸消失。

3 討論

研究表明，長(zhǎng)期抑郁會(huì)導(dǎo)致焦慮，焦慮抑郁主要是由于患者的5－羥色胺(5－HT)神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)所致[5]。患者主要臨床癥狀為，經(jīng)常出現(xiàn)莫名的緊張，感到焦慮、不安，發(fā)作性驚恐狀態(tài)，不愿意與別人交流，易被一些小事激怒、發(fā)脾氣，注意力和記憶力下降，睡眠障礙(晚上睡不著，早上醒得早，夢(mèng)多)，胃口下降，易出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難、頭暈、心悸等癥狀。隨著當(dāng)前社會(huì)壓力增大，抑郁焦慮的發(fā)病率也逐年增加，若不及時(shí)治療，會(huì)對(duì)患者的身心帶來(lái)危害，影響其與他人交流的能力，對(duì)其日常生活及工作造成較大影響，嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生自殺心理[6]。

艾司西酞普蘭為再攝取抑制劑類(lèi)抗抑郁藥物，能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)末梢突觸前膜對(duì)5－HT的再攝取，具有起效快、選擇性高等優(yōu)勢(shì)[7－8]；能增加患者5－HT的濃度，有效改善交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，從而調(diào)節(jié)副交感神經(jīng)功能紊亂，迅速改善焦慮抑郁癥狀[9－10]。

本研究中，觀察組患者治療后SAS及SDS評(píng)分均小于對(duì)照組患者，提示艾司西酞普蘭能有效改善患者的抑郁焦慮癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]喻小玲.小劑量艾司西酞普蘭對(duì)帕金森病抑郁及整體癥狀的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，24（14）：46－47.

[2]陳洪振.艾司西酞普蘭與文拉法辛對(duì)老年焦慮癥的療效與安全性的對(duì)照研究[J].四川精神衛(wèi)生，2015，28（1）：28－30.

[3]李艷鑫，王憲沛，李文，等.草酸艾司西酞普蘭輔助心理干預(yù)對(duì)冠心病并發(fā)抑郁癥的療效分析[J].天津醫(yī)藥，2015，43（6）：669－673.

[4]孫祥虹，孫平.草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合小劑量奧氮平治療老年期抑郁癥的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（17）：20－21.

[5]陳娜.帕羅西汀和艾司西酞普蘭治療老年性抑郁癥臨床比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（21）：125－126.

[6]陸健，嚴(yán)葉良，朱仁芳，等.草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合度洛西汀對(duì)抑郁伴焦慮的療效及安全性[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（6）：406－408.

[7]包穎.焦慮癥采用艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療的臨床體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16(48)：87－88.

[8]王海麗，廖梅蓉，周舟，等.認(rèn)知行為療法聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（5）：714－716.

[9]劉源，楊靜謨，芮貝貝，等.艾司西酞普蘭治療驚恐障礙的療效和安全性系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，23（8）：16－19.

[10]陸蓉，梅剛，張洪燕，等.艾司西酞普蘭治療腫瘤后抑郁焦慮30例[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，24（21）：245－246.

Efficacy Evaluation of Escitalopram in Treating Depression and Anxiety

Sun Xuejun，Zhang Fang

（Anshan Kangning Hospital，Anshan，Liaoning，China114041）

Objective To observe the clinical efficacy of escitalopram inthetreatment of patientswithdepressionandanxiety.Methods58 cases of patients with depression and anxiety from February 2015 to February 2016 in the hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group，29 cases in each group.The control group was treated with simple psychotherapy；the observation group was given escitalopram treatment.The SDS，SAS score，and the treatment efficacy of the two groups before and after treatment were observed.ResultsAfter treatment，the scores of SAS and SDS in the observation group were（36.70± 6.39）and（38.92±7.81）respectively，which were significantly lower than（42.32±7.20）and（44.38±6.29）in the control group （P＜0.05）.The total effective rate of the observation group was 93.10%（27／29），which was better than 65.52%（19／29）of the control group（P＜0.05）.ConclusionEscitalopram is effective in the treatment of depression and anxiety.It can improve the patients′symptoms of depression and anxiety，which is worthy of clinical promotion.

escitalopram；depression；anxiety；clinical efficacy

R969.4；R971＋.43

A

1006－4931(2017)02－0076－02

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.02.023

2016－08－11)