李 超 高 振 李風(fēng)森 高攀俊 呂 坤 馬珊珊 盧 勇

(新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地，新疆 烏魯木齊 830000)

新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2010～2014年度老年住院患者疾病構(gòu)成

李 超 高 振 李風(fēng)森 高攀俊 呂 坤 馬珊珊 盧 勇

(新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地，新疆 烏魯木齊 830000)

目的 調(diào)查新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2010～2014 年老年住院患者的疾病構(gòu)成。方法 提取該院病案數(shù)據(jù)庫(kù)2010～2014年60歲及以上患者的住院資料，按照國(guó)際疾病分類(ICD-10)對(duì)出院第一診斷進(jìn)行分類，對(duì)患者的一般資料、第一診斷、住院天數(shù)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 該院2010～2014年60歲及以上住院患者共164 626例。其中男性占51.85%，女性占48.15%。老年住院患者疾病包括18種系統(tǒng)疾病，前3位疾病是循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病，排名前3的疾病累計(jì)構(gòu)成比為56.30%。前10位的所有疾病在70～79歲年齡段患病人數(shù)最多。2010～2014年，男性和女性老年住院患者前5位的惡性腫瘤患病人數(shù)呈上升趨勢(shì)。無(wú)論男性還是女性老年住院患者排在第1位的都是氣管、支氣管、肺惡性腫瘤，男性依次為胃惡性腫瘤、男性生殖器惡性腫瘤，女性依次為乳房惡性腫瘤、女性生殖器官惡性腫瘤，5年內(nèi)的排序情況一致。醫(yī)院老年住院患者的平均住院天數(shù)由2010年的14 d下降到2014年的11.38 d；老年男性住院患者的住院天數(shù)高于女性，平均高出1.15 d。90歲以上老人平均住院天數(shù)最少，60～69歲組平均住院天數(shù)最多。結(jié)論 該院2010～2014 年老年住院患者男性多于女性。前3位疾病是循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病。男性、女性排名第1的惡性腫瘤都是氣管、支氣管、肺惡性腫瘤；平均住院日在最近5年內(nèi)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。

疾病構(gòu)成；惡性腫瘤

人口老齡化是總?cè)丝谥心贻p人口數(shù)量減少而年長(zhǎng)人口數(shù)量增加，導(dǎo)致老年人口比重不斷增加的人口年齡結(jié)構(gòu)變化過(guò)程〔1〕。中國(guó)是世界上老年人口最多、增長(zhǎng)速度最快的國(guó)家〔2〕。2025年，中國(guó)60 歲以上的老年人口將達(dá)到2.91億，約占總?cè)丝诘?0%，我國(guó)將進(jìn)入嚴(yán)重的老齡化社會(huì)狀態(tài)〔3〕。同時(shí)，由于生理功能的衰退，老年人的身體抵抗能力下降，屬于高患病率人群〔4〕，尤其值得關(guān)注。中醫(yī)學(xué)關(guān)于老年病的論述和治療經(jīng)驗(yàn)十分豐富，對(duì)人體生理病理以及養(yǎng)生防病方面都十分重視體質(zhì)差異〔5〕。本研究旨在通過(guò)對(duì)地處西北地區(qū)的新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院老年住院患者的調(diào)查，為老齡化人口的健康問(wèn)題策略的制定提供參考。

1 對(duì)象與方法

以新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院為調(diào)查對(duì)象，自醫(yī)院的病案數(shù)據(jù)庫(kù)提取2010～2014年老年患者的一般情況、第一診斷、住院天數(shù)等住院資料，按照國(guó)際疾病分類(ICD-10)對(duì)患者的第一診斷進(jìn)行分類。采用Stata12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)資料包括患者的一般資料、第一診斷、住院天數(shù)等。

2 結(jié) 果

2.1 老年住院患者的年齡及性別構(gòu)成 由表1和表2可知，醫(yī)院2010年共收老年住院患者26 424例。其中60～69歲11 027例，70～79歲11 433例，80～89歲3 799例，≥90歲165例(0.62%)。2011年共收住老年住院患者29 703例，其中60～69歲11 871例，70～79歲13 047例，80～89歲4 524例，≥90歲261例。2012年共收住老年住院患者32 275例，其中60～69歲12 701例，70～79歲14 255例，80～89歲5 034例，≥90歲285例。2013年共收住老年住院患者35 525例，其中60～69歲14 253例，70～79歲15 368例，80～89歲5 583例，≥90歲321例。2014年共收住老年住院患者40 699例，其中60～69歲16 218例，70～79歲17 755例，80～89歲6 336例，≥90歲390例。

2.2 老年住院患者系統(tǒng)疾病構(gòu)成情況

表1 老年住院患者年齡及性別分布情況(n)

2.2.1 總體情況 老年住院患者所罹患疾病，根據(jù)ICD-10進(jìn)行編碼分類后，共包括18種系統(tǒng)疾??；其中排名前3位的疾病是循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病，排名前三的疾病累計(jì)構(gòu)成比為56.30%。見(jiàn)表2。

2.2.2 前10位系統(tǒng)疾病性別與年齡構(gòu)成 前10位的系統(tǒng)疾病中，全部是男性患者多于女性。前10位的所有疾病在70～79歲年齡段患病人數(shù)最多；60～69歲、80～89歲、≥90歲3個(gè)年齡段每種疾病的患者人數(shù)均隨著年齡增加而減少。2010～2014年5年間除2010年、2012年和2013年消化系統(tǒng)疾病多于腫瘤，泌尿生殖系統(tǒng)疾病多于損傷、中毒和外因的某些其他后果，2014年神經(jīng)系統(tǒng)疾病多于泌尿生殖系統(tǒng)疾病外，前10順位系統(tǒng)疾病種類相對(duì)穩(wěn)定，所占比例基本穩(wěn)定。見(jiàn)表3。

表2 老年住院患者系統(tǒng)疾病情況(%)

表3 老年(≥60歲)住院患者前十位系統(tǒng)疾病年齡和性別構(gòu)成情況(n)

2.3 老年住院患者惡性腫瘤構(gòu)成情況 2010～2014年，男性和女性老年住院患者前5位的惡性腫瘤患病人數(shù)呈上升趨勢(shì)。無(wú)論男性還是女性，老年住院患者排在第1位的都是氣管、支氣管、肺惡性腫瘤，男性依次為胃惡性腫瘤、男性生殖器惡性腫瘤，女性依次為乳房惡性腫瘤、女性生殖器官惡性腫瘤，而且5年內(nèi)的排序情況趨于一致。見(jiàn)表4。

表4 2010～2014年老年住院患者前5位惡性腫瘤比較〔n(%)〕

2.4 平均住院天數(shù) 老年住院患者的平均住院天數(shù)由2010年的14 d下降到2014年的11.38 d；老年男性住院患者的住院天數(shù)高于女性，平均高出1.15 d。90歲以上老人平均住院天數(shù)最少，60～69歲組平均住院天數(shù)最多。見(jiàn)表5。

表5 2010～2014年老年住院患者平均住院天數(shù)(d)

3 討 論

本院業(yè)務(wù)量在全國(guó)同類醫(yī)院、新疆所有醫(yī)院中排名靠前，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療中參與度、社會(huì)認(rèn)可度較高〔6〕，對(duì)其收治病患的分析可為新疆乃至西北地區(qū)老年病的研究提供參考。前期針對(duì)新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治住院患者排名前4的依次是循環(huán)系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病〔7〕，而本次專門(mén)針對(duì)老年住院患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)排名前4的系統(tǒng)疾病依次是循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病、腫瘤。呼吸系統(tǒng)疾病位置前移，這可能與老年人由于呼吸系統(tǒng)解剖生理學(xué)改變導(dǎo)致氣道整體防御功能下降，以及由于“老年肺”的出現(xiàn)，肺功能下降等有關(guān)〔8〕。而腫瘤進(jìn)入前4需要引起關(guān)注。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)腫瘤中排名第一位的依然是與呼吸系統(tǒng)疾病有關(guān)的氣管、支氣管、肺惡性腫瘤，進(jìn)一步說(shuō)明呼吸系統(tǒng)疾病在老年病中值得特殊關(guān)注。西部地區(qū)某三甲醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)老年住院患者排名前4位的依次是腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病〔9〕，與本次調(diào)查結(jié)果雖然排名前4的病種相同但位次有別，這可能與新疆高寒的氣候環(huán)境和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)有關(guān)。

有研究發(fā)現(xiàn)老年住院患者同一系統(tǒng)疾病隨患者年齡的增加而減少，在60～69 歲年齡段患病人數(shù)最多〔10〕，而本研究結(jié)果與之不一致。由于本院為中醫(yī)醫(yī)院，不行腫瘤手術(shù)治療，所以對(duì)惡性腫瘤術(shù)后化療不予統(tǒng)計(jì)，本院老年住院患者排名第1的惡性腫瘤是氣管、支氣管、肺惡性腫瘤，同時(shí)該院住院患者的平均住院日呈下降趨勢(shì)。

筆者認(rèn)為疾病譜的地域化原則決定了醫(yī)療的屬地化原則，應(yīng)加強(qiáng)不同地區(qū)老年病的調(diào)查，并制定相應(yīng)防治策略。同時(shí)，應(yīng)該提升醫(yī)院對(duì)老年常見(jiàn)慢性病、多發(fā)病等的診療服務(wù)能力，搭建老年病防控體系，未病先防，關(guān)口前移，規(guī)范診治。

1 劉芯怡.我國(guó)人口老齡化分析〔J〕.商，2015；11(14)：94.

2 黃甜毅.關(guān)于老齡化與社會(huì)轉(zhuǎn)型問(wèn)題的研究〔J〕.低碳世界，2015；7(19)：297-8.

3 國(guó)務(wù)院辦公廳.國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)〔EB/OL〕.http：//www.gov.cn/zwgk/2013-09/13/content_2487704.htm.

4 黃成禮，龐麗華.人口老齡化對(duì)醫(yī)療資源配置的影響分析〔J〕.人口與發(fā)展，2011；17(2)：33-9.

5 王 琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)研究現(xiàn)狀與展望〔J〕.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2002；8(2)：6-15.

6 李 超，高攀俊，高 振，等.新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)況分析〔J〕.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2013；20(3)：5-6.

7 李 超，高 振，盧 勇.新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2008-2010年度住院疾病構(gòu)成調(diào)查〔J〕.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2012；12(4)：420-5.

8 劉幼碩，吳春華.老年人呼吸系統(tǒng)解剖生理學(xué)改變與呼吸系統(tǒng)疾病〔J〕.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2004；23(8)：598-600.

9 楊金娟，沈 遲，鄧蓬華，等.西部地區(qū)某三甲醫(yī)院2008～2012年老年住院患者疾病及費(fèi)用構(gòu)成調(diào)查〔J〕.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2015；15(4)：381-8.

10 徐 珽，吳 斌，李幼平，等.2011年四川大學(xué)華西醫(yī)院老年患者住院疾病構(gòu)成調(diào)查〔J〕.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2013；13(6)：680-6.

〔2016-08-09修回〕

(編輯 曲 莉)

Status survey on old in-patient's disease constitution in traditional Chinese medicine hospital of Xinjiang Uygur Autonomous from 2010 to 2014

LI Chao, GAO Zhen, LI Feng-Sen,etal.

Objective To investigate old in-patient's diseases constitution in traditional Chinese medicine hospital of Xinjiang Uygur autonomous from 2010 to 2014, so as to provide baseline data for further research. Methods The data of in-patients were collected from medical records data base of traditional Chinese medicine hospital of Xinjiang Uygur autonomous. Diseases were classified according to ICD-10 based on first diagnosis. The data including basic information, first diagnosis, hospitalization days were input by Excel 2010 soft-ware, and statistical analysis was performed by Stata12.0 soft-ware. Results From 2010 to 2014, the total number of old in-patients was 164 626, and male (51.85%) was more than female (48.15%). ①The disease spectrum included 18 categories, the top 3 diseases were the circulatory system disease, pulmonary disease and musculoskeletal system and connective tissue disease, which cumulative constituent ratio was 56.30%. ②In the top 10 of all diseases, the number of patients at 70～79 years old was the most. ③From 2010 to 2014, morbidity rate of top 5 cancer in elderly male and female in-patients was in an upward tendency. Top 1 cancer was trachea, bronchus and lung cancer in male and female in-patients, which followed by gastric malignant tumor and genital malignant tumor in male patients, while by breast malignant tumor and genital malignant tumor in female patients. The sequence was same in post 5 years. ④Average hospitalization days decreased from 14 to 11.38 days since 2010 to 2014. Average hospitalization days of male were longer than those of female with 1.15 days. Average hospitalization days of over 90 years old were the least, and 60～69 years old were the most. Conclusions The male in-patients are more than female in the hospital from 2010 to 2014. The top 3 systematic diseases are circulatory system disease, respiratory system disease and musculoskeletal system and connective tissue disease. The most common malignant tumor in male and female in-patients is trachea, bronchus and lung cancer. Average hospitalization days have declined in the recent five years.

Disease constitution;Malignant tumor

國(guó)家自然科學(xué)基金(No.81560728)

盧 勇(1960-)，男，教授，博士生導(dǎo)師，主要從事醫(yī)院管理研究。

李 超(1978-)，男，副主任醫(yī)師，碩士，主要從事醫(yī)院管理及數(shù)據(jù)分析研究。

R592

A

1005-9202(2017)06-1508-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.06.091

National Clinical Research Base of Traditional Chinese Medicine, Traditional Chinese Medicine Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous, Urumqi 830000, Xinjiang, China