黃珊珊

【摘 要】要想在市場競爭日益激烈的現(xiàn)階段提高經(jīng)濟效益，需建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)的財務(wù)系統(tǒng)，尤其是醫(yī)院，以優(yōu)化管理機構(gòu)，保證財政收支的平衡性。但從實際情況來講，因各種因素的影響，降低著預(yù)算管理效果。下面，本文從全面預(yù)算管理重要性角度出發(fā)，總結(jié)影響預(yù)算管理的因素。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；全面預(yù)算管理；影響因素

一、醫(yī)院實施全面預(yù)算管理的重要性

1.控制醫(yī)院成本。近年來，看病難、費用高等是公眾反映的主要問題，故如何降低醫(yī)院的醫(yī)療費用，控制經(jīng)營成本，是現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)營中的急需解決的問題。醫(yī)院作為我國的基礎(chǔ)設(shè)施，其收入多來自醫(yī)療服務(wù)，只有保證經(jīng)營成本的合理性，才能保證穩(wěn)步發(fā)展。因此，需根據(jù)實際情況建立管理體系，幫助全體醫(yī)護人員樹立成本管控意識，并加大經(jīng)營成本的監(jiān)控力度，以保證經(jīng)營成本處于可控范圍內(nèi)。

2.完善考核標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院的日常經(jīng)營中，績效考核、預(yù)算管理關(guān)系密切，其中，績效考核是對醫(yī)護人員行為進行規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)算管理則通過不同形式，激勵、管理醫(yī)院員工，為績效考核體系的建立、實施奠定基礎(chǔ)。全面預(yù)算管理的應(yīng)用，不但能保證績效考核的規(guī)范性、合理性，還能激發(fā)員工興趣，提高工作效率；

3.細(xì)化醫(yī)院戰(zhàn)略性發(fā)展目標(biāo)。醫(yī)院全面預(yù)算管理是對戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)進行分解、落實、實現(xiàn)的過程，只有根據(jù)自身情況建立預(yù)算管理體系，并合理配置醫(yī)院資源，才能保證相應(yīng)工作的正常進行。另外，全面預(yù)算管理的實施還能明確各科室工作任務(wù)，促進各科室交流，確定醫(yī)院未來發(fā)展藍(lán)圖后，適當(dāng)調(diào)整發(fā)展目標(biāo)，保證在自身承受范圍內(nèi)實現(xiàn)戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。

二、醫(yī)院實施全面預(yù)算管理的影響因素

1.預(yù)算考核指標(biāo)不完善

預(yù)算考核指標(biāo)是促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要指標(biāo)，通過對醫(yī)院不同科室工作績效、經(jīng)營成本的考核，能真實反映出醫(yī)院的經(jīng)營情況，保證醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展。但從我國大多數(shù)醫(yī)院的預(yù)算考核指標(biāo)上上來看，普遍存在不完善情況，比如：醫(yī)院科室僅借助成本的預(yù)算分配獎金，對工作能力相對較差的部門有著過高期望等，導(dǎo)致成本預(yù)算偏差，致使醫(yī)院成本預(yù)算失去真實性。同樣，還會降低醫(yī)院員工工作主動性，降低工作效率。

2.責(zé)任不明確

醫(yī)院經(jīng)營中，相對健全、完善的法人機構(gòu)是保證全面預(yù)算管理落實到底的關(guān)鍵，也是醫(yī)院經(jīng)營管理中的必備機構(gòu)。但從實際情況來看，相對較多醫(yī)院存在責(zé)任不明確情況，導(dǎo)致制定決策不符合標(biāo)準(zhǔn)，且醫(yī)院管理措施的制定、審議過程中，因責(zé)任不明確降低著工作效率，間接導(dǎo)致其出現(xiàn)管理松懈情況。上述現(xiàn)象的出現(xiàn)，造成醫(yī)院決策漏洞、決策執(zhí)行問題層出，降低經(jīng)營成本。

3.預(yù)算執(zhí)行不到位

醫(yī)院在全面實施預(yù)算管理時，保證決策的良好執(zhí)行是非常重要的，因為若未很好執(zhí)行決策，即便該決策再好，也無法為醫(yī)院的管理、發(fā)展提供幫助。但相對較多的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員僅重視決策方案的制定，并不重視決策方案的執(zhí)行，或未在有效的依據(jù)上隨意的擴大醫(yī)院預(yù)算，導(dǎo)致最終決策嚴(yán)重脫離預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，增加醫(yī)院經(jīng)營成本。另外，醫(yī)院各部門溝通力度不足，例如財務(wù)部門缺乏權(quán)威性，無法從根本上處理執(zhí)行矛盾，降低著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

此外，缺乏激勵機制、預(yù)算管理工具落后等也是影響全面預(yù)算管理的因素。從激勵機制上的缺乏來看，易影響預(yù)算執(zhí)行結(jié)果，無法發(fā)揮管理作用，降低員工的工作效率；從預(yù)算管理工具上來講，多數(shù)醫(yī)院并未專門性的管理軟件，即便少數(shù)醫(yī)院存在這種軟件，但和成本核算、會計核算等軟件系統(tǒng)相互獨立，無法滿足數(shù)據(jù)共享需求，降低預(yù)算管理效率。

三、醫(yī)院實施全面預(yù)算管理的措施

1.提高預(yù)算管理意識

要想全面落實預(yù)算管理，首先需轉(zhuǎn)變醫(yī)院員工的預(yù)算管理理念，保證每位員工充分了解預(yù)算管理方法、重要性，這樣不但能提高員工的預(yù)算管理意識，還能發(fā)揮員工職能，保證全面預(yù)算管理的良好運行。其次，加大預(yù)算管理的宣傳力度，使醫(yī)院員工從思想上認(rèn)識預(yù)算管理，以在制定合理預(yù)算管理方案的同時，實現(xiàn)最終的管理目標(biāo)。

2.明確預(yù)算管理目標(biāo)

醫(yī)院經(jīng)營、發(fā)展中，應(yīng)根據(jù)實際情況制定預(yù)算管理計劃，明確管理目標(biāo)，例如：先考察醫(yī)院的管理結(jié)構(gòu)，估算醫(yī)院固定資產(chǎn)，根據(jù)科室情況制定符合標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)劃、目標(biāo)，并嚴(yán)格要求其管理中制定相對詳細(xì)的方案，建立全面的預(yù)算管理體制，以在明確預(yù)算管理目標(biāo)的基礎(chǔ)上，良好落實管理方案，提高工作效率。

3.健全考核機制

因醫(yī)院是由各部門共同組成的，從某種程度上加大著科室的考核難度。針對這種情況，為保證考核結(jié)果的準(zhǔn)確性，需建立相對完善的考核機制，借助高效的標(biāo)準(zhǔn)、體系進行考核，不但能全面的了解醫(yī)院各科室員工的工作情況，還能明確員工的工作職責(zé)，確立激勵目標(biāo)。同時，還要健全和考核機制相結(jié)合的激勵機制，并和員工工資、工作情況掛鉤，以在全面落實預(yù)算管理方案的情況下，提高員工的工作效率。

此外，還需加大預(yù)算、考核分析力度，提高預(yù)算管理執(zhí)行效果。通過對醫(yī)院預(yù)算管理的分析，能系統(tǒng)化的驗證各管理環(huán)節(jié)，并通過和預(yù)算執(zhí)行情況、預(yù)算目標(biāo)的比對，找尋差異原因，制定有效的改進措施，從而更好指導(dǎo)日后的管理工作，強化預(yù)算控制，提高預(yù)算管理的執(zhí)行效果。

四、小結(jié)

綜上所述，在市場經(jīng)濟的影響下，各行各業(yè)開始實施全面的預(yù)算管理，而醫(yī)院作為基礎(chǔ)性的設(shè)施，更是需要做好預(yù)算管理工作，以提高醫(yī)院的經(jīng)營成本。但從實際情況來看，雖醫(yī)院已制定相對全面的預(yù)算管理方案，然因責(zé)任不明確、執(zhí)行不到位、預(yù)算指標(biāo)不完善等因素的存在，影響著預(yù)算管理的良好落實，降低管理效果。針對這種情況，需做好醫(yī)院預(yù)算管理工作，從健全考核機制、明確預(yù)算管理目標(biāo)、提高預(yù)算管理意識等措施落實管理方案，進而在提高工作效率的同時，促進醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展。

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