聶文燕

【摘 要】隨著當(dāng)前醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院也加快了市場化和社會化的發(fā)展進(jìn)程。在這種新形勢下，醫(yī)院傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式已無法滿足當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的需要。因此，需要從當(dāng)前醫(yī)院的實際情況出發(fā)，進(jìn)一步構(gòu)建完善的醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控評價體系，更好地推動醫(yī)院財務(wù)管理工作的順利開展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；內(nèi)部控制；審計；財務(wù)管理；財務(wù)評價體系；預(yù)算管理

當(dāng)前，醫(yī)院競爭越來越激烈，醫(yī)院為了能夠取得良好的經(jīng)濟(jì)效益，則需要不斷的提升自身的管理水平。財務(wù)管理作為醫(yī)院整體管理水平的重要體現(xiàn)，因此當(dāng)前醫(yī)院需要構(gòu)建完善的財務(wù)內(nèi)控評價體系和財務(wù)管理機(jī)制，有效的提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，為醫(yī)院的健康、持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

一、構(gòu)建完善的內(nèi)部控制機(jī)制

為了能夠使醫(yī)院內(nèi)部控制工作順利實施，需要構(gòu)建完善的醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制機(jī)制，全面提高財務(wù)管理質(zhì)量，加快推進(jìn)醫(yī)院管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的實現(xiàn)。在日常實際工作中，各個部門需要積極對一些工作報表進(jìn)行審核控制，特別果嚴(yán)格審核一些收入報表和預(yù)交金藥品、衛(wèi)材、固定資產(chǎn)等單據(jù)，確保財務(wù)數(shù)據(jù)的一致性。同時，還要求醫(yī)院的相關(guān)藥品和醫(yī)療材料等的賬實相符，嚴(yán)格按著收費標(biāo)準(zhǔn)收費，避免出現(xiàn)亂收費現(xiàn)象，在確?；颊吆侠碇委煹耐瑫r，還能夠為醫(yī)院樹立良好的形象。通過構(gòu)建完善的財務(wù)管理機(jī)制，確保醫(yī)院賬目的準(zhǔn)確性，全面提高醫(yī)院財務(wù)管理水平。另外，醫(yī)院財務(wù)人員還要當(dāng)好相應(yīng)的債權(quán)和債務(wù)，避免虛假賬目的出現(xiàn)。進(jìn)一步完善成本控制機(jī)制和資產(chǎn)清查機(jī)制，實現(xiàn)成本的合理化。

二、重視風(fēng)險評估，加強(qiáng)內(nèi)部審計

醫(yī)院需要加快觀念的轉(zhuǎn)變，在醫(yī)院內(nèi)部全面貫徹風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬂砟睿鶕?jù)風(fēng)險評估結(jié)果來對審計資源進(jìn)行分配，全面提高內(nèi)部審計的獨立性，強(qiáng)化審計工作針對性和時效性，努力提高醫(yī)院財務(wù)報表審計中重大錯報風(fēng)險的識別、評估和應(yīng)對，更好的發(fā)揮出內(nèi)部審計的職能。同時在醫(yī)院內(nèi)部審計工作中樹立風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬂砟睿欣谌嫣岣邇?nèi)部審計的質(zhì)量，有效的降低財務(wù)風(fēng)險。另外，還要進(jìn)一步對內(nèi)部審計的范圍、方法和職能進(jìn)行拓展，加強(qiáng)內(nèi)部審計職能的轉(zhuǎn)變，使內(nèi)部審計充分的參與到醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)活動中來，實現(xiàn)對財務(wù)風(fēng)險的有效防控。

三、構(gòu)建完善的財務(wù)分析評價機(jī)制

1.明確完善的醫(yī)院績效評價要求

在實際的工作過程中，醫(yī)院績效評價要求制定時應(yīng)該堅持實事求是的原則，依據(jù)醫(yī)院的實際狀況來構(gòu)建。其中，還要包括醫(yī)院全部財務(wù)評價內(nèi)容，涵蓋了醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展的范圍，同時，還要包括醫(yī)院在持續(xù)發(fā)展過程中存在的社會效益等。另外，工作過程中，每一項評價指標(biāo)都應(yīng)該存在一定的聯(lián)系，才能對指標(biāo)的權(quán)重進(jìn)行衡量，保證相關(guān)工作開展的有效性，提高評價質(zhì)量。通常來說，積極對各種指標(biāo)的權(quán)重進(jìn)行分析具有重要作用。我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中，積極的進(jìn)行醫(yī)療改革其主要目的就是為了提高的工作能力，擴(kuò)大醫(yī)院的規(guī)模，實現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。對于綜合公立醫(yī)院來說，患者周轉(zhuǎn)次數(shù)快，其績效評價指標(biāo)可以適當(dāng)降低風(fēng)險指標(biāo)的權(quán)重。因此，醫(yī)院可以對一些短期的債務(wù)風(fēng)險進(jìn)行考慮。一方面精神?？坪蛡魅緦？漆t(yī)院，其績效評價指標(biāo)可以適當(dāng)提高風(fēng)險指標(biāo)的權(quán)重；另一方面，醫(yī)院在運(yùn)行過程中還應(yīng)該積極的將醫(yī)院的就醫(yī)流程進(jìn)行簡化，能夠有效的提高醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)量，從而能夠有效的提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。因此，醫(yī)院可以對一些長期債務(wù)進(jìn)行考慮，醫(yī)院還應(yīng)該積極對財務(wù)管理的成本進(jìn)行控制，不斷依據(jù)實際情況加大對成本管理指標(biāo)的權(quán)重。同時， 還應(yīng)該積極對評價指標(biāo)的選擇進(jìn)行控制，一般來說，對醫(yī)院的財務(wù)績效進(jìn)行考慮，應(yīng)該對其進(jìn)行綜合分析，主要包括：債務(wù)償還能力、醫(yī)院運(yùn)營能力、控制能力、持續(xù)發(fā)展能力。在醫(yī)院發(fā)展過程中， 醫(yī)療體制的改革使得醫(yī)院也具有企業(yè)性質(zhì)，在對其進(jìn)綜合評定時，主要內(nèi)容包括：資產(chǎn)質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)院經(jīng)營增長指標(biāo)、醫(yī)院運(yùn)行成本管理指標(biāo)、債務(wù)風(fēng)險指標(biāo)。

2.進(jìn)一步完善相應(yīng)的機(jī)制

為了確保醫(yī)院各項工作的順利開展，當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)績效考核過程中各部門需要積極配合和協(xié)作。同地醫(yī)院還要建立健全相關(guān)的配套措施，強(qiáng)化部門之間的合作，確保各項工作的順利開展。這就需要在日常工作中，醫(yī)院要加強(qiáng)對運(yùn)行成本的控制，構(gòu)建完善的成本控制機(jī)制，進(jìn)一步完善醫(yī)院財務(wù)績效評價機(jī)制，并與醫(yī)院自身實際情況有效結(jié)合，制定績效分析評價機(jī)制，構(gòu)建完善的監(jiān)督機(jī)制，強(qiáng)化監(jiān)督，全面對醫(yī)院的成本進(jìn)行控制，為醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制工作的順利實施奠定良好的基礎(chǔ)。

3.健全控制制度，強(qiáng)調(diào)預(yù)算管理

在當(dāng)前新醫(yī)院財務(wù)制度實施后，對醫(yī)院提出了全面預(yù)算管理的要求。因此，當(dāng)前需要推進(jìn)以全面預(yù)算管理為中心的內(nèi)部控制措施，因此要建立健全全面預(yù)算管理制度，以成本控制為基礎(chǔ)，以現(xiàn)金流量控制為核心，從而實現(xiàn)全面預(yù)算控制。鼓勵全員對成本進(jìn)行控制。并在實際工作中嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算政策，對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行及時反映和監(jiān)督，并采取必要的制約手段，將醫(yī)院管理方法滲透到預(yù)算執(zhí)行過程中來，使全員都能夠參與到預(yù)算工中來，確保預(yù)算各項指標(biāo)的完成。在預(yù)算實施過程中，還要制定嚴(yán)格的預(yù)算考核辦法，對各責(zé)任部門預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行績效考核。同時還要進(jìn)一步完善內(nèi)部控制評價體系，針對醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境的變化，來對內(nèi)部控制制度的建立和實施情況進(jìn)行考量，對內(nèi)部控制進(jìn)行定期評價，從而加以改進(jìn)。

四、結(jié)束語

當(dāng)前醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院運(yùn)營環(huán)境發(fā)生了較大的變化，經(jīng)濟(jì)活動更具復(fù)雜化，參與主體也較多，因此需要加快構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控評價體系，以此來更好提高醫(yī)院的運(yùn)營效率，體現(xiàn)醫(yī)改的成果，有效的保障醫(yī)院的社會公益性，促進(jìn)醫(yī)院的健康、持續(xù)發(fā)展。

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