摘要：為提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)效果，結(jié)合嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院地方院校特色，探討了在我校開展醫(yī)學(xué)免疫學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)的必要性、開展方式、面對的問題。綜合性實(shí)驗(yàn)的開展有利于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力，符合培養(yǎng)創(chuàng)新應(yīng)用型人才的方針。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；綜合性實(shí)驗(yàn)；教學(xué)

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醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門醫(yī)學(xué)前沿學(xué)科，學(xué)科內(nèi)容從一開始的抗感染免疫小范圍，現(xiàn)今與細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、生物化學(xué)等學(xué)科相互交叉，已經(jīng)擴(kuò)展到了當(dāng)代醫(yī)學(xué)的幾乎所有領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概念抽象，理論深奧，內(nèi)在聯(lián)系和邏輯性很強(qiáng)，同時它是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的重要基礎(chǔ)課程。因此，如何通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題能力、終身學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力，是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)[1]。

結(jié)合嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院的作為地方性衛(wèi)生學(xué)校的特點(diǎn)，培養(yǎng)的人才主要以應(yīng)用型人才為主，因此培養(yǎng)教學(xué)中的重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、實(shí)驗(yàn)操作能力。目前醫(yī)學(xué)院內(nèi)部的部分教學(xué)模式，仍沿襲了改革前的中專模式，教學(xué)中偏重于理論，實(shí)驗(yàn)的設(shè)置仍有所欠缺，不能滿足培養(yǎng)實(shí)用創(chuàng)新人才的需求。

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，結(jié)合醫(yī)學(xué)院?？票究茖W(xué)生，地方性本專學(xué)校特點(diǎn)，通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生學(xué)好醫(yī)學(xué)免疫學(xué)，為后續(xù)專業(yè)課程學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，是值得我們認(rèn)真探討的問題。筆者結(jié)合自身的學(xué)習(xí)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法進(jìn)行以下改革探討。

一、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程實(shí)驗(yàn)的選擇與實(shí)施

1.加入綜合性實(shí)驗(yàn)的必要性

目前醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大部分仍以單一的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，局限于特定的某一種反應(yīng)，每次的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容在3個課時內(nèi)結(jié)束，且與下一次實(shí)驗(yàn)課無太大關(guān)聯(lián)，實(shí)驗(yàn)的連貫性不強(qiáng)，綜合知識應(yīng)用不強(qiáng)，這對學(xué)生創(chuàng)新思維、知識應(yīng)用能力的培養(yǎng)不利[2]。因此，需要在課程設(shè)置中結(jié)合實(shí)際的醫(yī)療應(yīng)用，加入綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，著力于培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能，提高學(xué)生的動手能力、創(chuàng)新思維，最終將所學(xué)的理論知識真正用于實(shí)際。

2.開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)的方式

（1）改革單一的實(shí)驗(yàn)帶教模式，開放性的方式開展實(shí)驗(yàn)

為進(jìn)一步提高學(xué)生的動手能力、創(chuàng)新能力、自主學(xué)習(xí)能力，傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)模式必需做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的組織上，可采用開放性的實(shí)驗(yàn)方式進(jìn)行。開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)以學(xué)生為主，把學(xué)生變?yōu)閷?shí)驗(yàn)室的主人，最大限度地激發(fā)學(xué)生的潛力，在實(shí)驗(yàn)課的安排上，讓學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容寫好實(shí)驗(yàn)方案，帶教老師通過實(shí)驗(yàn)方案后，自行領(lǐng)取實(shí)驗(yàn)材料后開展實(shí)驗(yàn)，帶教老師在這中間，只充當(dāng)指導(dǎo)的角色，不一味地灌輸，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，舉行匯報(bào)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，說明實(shí)驗(yàn)每個步驟選取的原因和原理，這種方式，能很好地培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主能動性。因此，開放性的實(shí)驗(yàn)方式，能培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新思維。

（2）以小組為單位進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作能力

綜合性實(shí)驗(yàn)時間跨度長，涉及的知識面廣，實(shí)驗(yàn)操作繁瑣，正如現(xiàn)今的科學(xué)研究，是一個繁瑣復(fù)雜的過程，單一打拼可能也能做出成就，但效率始終不如一個團(tuán)隊(duì)，同時，團(tuán)隊(duì)的頭腦風(fēng)暴所激發(fā)的成果顯著。因此，以小組為單位進(jìn)行綜合性實(shí)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)的也正是團(tuán)隊(duì)合作精神和協(xié)作能力。在實(shí)驗(yàn)中鼓勵學(xué)生自主組建團(tuán)隊(duì)，從實(shí)驗(yàn)方案的確定、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)結(jié)果整理、實(shí)驗(yàn)分析、實(shí)驗(yàn)結(jié)構(gòu)匯報(bào)等都由一個小組共同完成的，這樣的實(shí)驗(yàn)開展方式，對學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力和自主管理能力的培養(yǎng)效果顯著。

3.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)的選擇

在選擇實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目時，需要考量的是作為醫(yī)學(xué)院，開設(shè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的目的是將這門學(xué)科知識運(yùn)用于臨床，主要是利用免疫學(xué)原理和技術(shù)來診斷和防治疾病，常用的免疫學(xué)診斷有抗原抗體的檢測及免疫細(xì)胞數(shù)量及功能檢測兩大類，根據(jù)應(yīng)用型培養(yǎng)原則，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)的設(shè)置需以以上兩點(diǎn)為主。

（1）免疫血清的制備

免疫血清制備是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)中一項(xiàng)實(shí)用性很強(qiáng)的技術(shù)，嘉醫(yī)開設(shè)了本專醫(yī)檢專業(yè)，掌握這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)技術(shù)能有效提高醫(yī)檢專業(yè)學(xué)生的核心競爭力。而這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)綜合應(yīng)用的表現(xiàn)，囊括免疫學(xué)的多方面的知識。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容包括：溶血素的制備、抗人血清抗體的制備、抗人IgG抗體的制備、抗傷寒桿菌O抗體和H抗體的制備。從制備免疫用抗原開始至免疫血清收獲并凍存，最長免疫程序需要一個月。所涉及的實(shí)驗(yàn)技術(shù)有：制備的實(shí)驗(yàn)原材料包括弗氏完全佐劑、免疫原、細(xì)菌菌體抗原及鞭毛抗原；動物實(shí)驗(yàn)涉及飼養(yǎng)、抓拿的手法、皮下及皮內(nèi)注射、靜脈注射、心臟取血、動物麻醉；血清的分離與滅活；抗體活性的測定，抗人血清抗體及抗人IgG抗體效價測定采用雙向瓊脂擴(kuò)散法，需要自制瓊脂擴(kuò)散板；溶血素及抗傷寒桿菌抗體效價測定采用試管凝集法。

（2）E玫瑰花環(huán)形成實(shí)驗(yàn)

E花環(huán)實(shí)驗(yàn)是經(jīng)典的檢測T細(xì)胞數(shù)量的實(shí)驗(yàn)，T淋巴細(xì)胞是免疫系統(tǒng)中最重要的免疫細(xì)胞，外周血T細(xì)胞及其亞群的分析不僅是研究免疫系統(tǒng)功能、免疫相關(guān)性疾病發(fā)病機(jī)理的重要手段，也是臨床輔助診斷感染性疾病、腫瘤、免疫缺陷疾病、移植排斥反應(yīng)等的常用技術(shù)。針對嘉醫(yī)的傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生，實(shí)驗(yàn)的設(shè)置上，可要求從小組的學(xué)生中抽取外周靜脈血作為血樣，分離單個核細(xì)胞，測定所分離細(xì)胞的活性，計(jì)算細(xì)胞數(shù)量，最后用光學(xué)顯微鏡觀察花環(huán)形成細(xì)胞。主要涉及的基本技術(shù)包括T淋巴細(xì)胞及其亞群檢測，細(xì)胞染色技術(shù)及光學(xué)顯微鏡的使用。這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)與免疫學(xué)理論課聯(lián)系緊密、且標(biāo)本采自學(xué)生本身、實(shí)驗(yàn)過程復(fù)雜且具有較強(qiáng)的時間及程序要求，可以最大限度的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)思維。

二、地方院校開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)面對的問題

1.充分理解綜合性實(shí)驗(yàn)的涵義，勇于嘗試

根據(jù)教育部關(guān)于高校教學(xué)工程和教育改革意見，應(yīng)適當(dāng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，培養(yǎng)適應(yīng)創(chuàng)新型國家建設(shè)需要的高水平創(chuàng)新人才。綜合性實(shí)驗(yàn)的開展有益于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，與教育部這一理念相吻合。也因此，有些人會將開放性綜合實(shí)驗(yàn)看成很高要求的實(shí)驗(yàn)， 認(rèn)為地方性的小型院校條件不成熟，學(xué)生素質(zhì)不如一線城市的同等學(xué)歷院校的學(xué)生，也認(rèn)為實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)必須達(dá)到研究性實(shí)驗(yàn)的要求才算。這就讓許多習(xí)慣傳統(tǒng)教學(xué)的教職工作者望而卻步，阻礙了實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作的開展[3]。事實(shí)上，綜合性實(shí)驗(yàn)重在實(shí)驗(yàn)室開放，促進(jìn)學(xué)生對所學(xué)知識的應(yīng)用掌握，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思維和操作能力，并形成一定的實(shí)驗(yàn)室科研思維?，F(xiàn)今階段，各個高校都處于探索改革階段，努力調(diào)整自己的教學(xué)模式以培養(yǎng)專業(yè)能力更強(qiáng)的學(xué)生，使其有更強(qiáng)的專業(yè)競爭力，而除少數(shù)研究性大學(xué)由于其硬件和師資條件較好，學(xué)生能在大前提上得到先一步的輔助，大部分普通高校，尤其是地方院校，都應(yīng)著力于設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的廣度，而不在于深度，即注重學(xué)生的動手能力和創(chuàng)新能力。

2.各方協(xié)調(diào)開展綜合性實(shí)驗(yàn)的經(jīng)費(fèi)、時間等

經(jīng)費(fèi)是制約綜合性開放實(shí)驗(yàn)的最亟需解決的問題，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)，從簡單的抗原抗體檢測實(shí)驗(yàn)來說，抗體的費(fèi)用都是比其他有機(jī)、藥理實(shí)驗(yàn)室的花銷要大，實(shí)驗(yàn)試劑和儀器的不到位影響到了實(shí)驗(yàn)的正常開展，許多學(xué)生具有很好的想法，卻無法動手驗(yàn)證，長此以往，學(xué)生的積極性也就不高。再次是綜合性實(shí)驗(yàn)時間跨度大，跟一般2～3個課時就完成的實(shí)驗(yàn)不同，開展此類實(shí)驗(yàn)，這既需要教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的奉獻(xiàn)精神，也需要學(xué)生的理解和配合，還需要教務(wù)科的協(xié)助。因此，如何協(xié)調(diào)和認(rèn)識到綜合性實(shí)驗(yàn)的重要性，并積極開展工作，是個難題。

3.實(shí)驗(yàn)帶教師資隊(duì)伍的專業(yè)化

本?？茖W(xué)生所能掌握的知識畢竟有限，一次完整順利的綜合性實(shí)驗(yàn)的開展，除了硬件條件，更離不開實(shí)驗(yàn)帶教老師適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)指導(dǎo)。因此，在實(shí)驗(yàn)開展前期，實(shí)驗(yàn)帶教整個團(tuán)隊(duì)需要進(jìn)行集體備課，明確實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的可行性，對整個實(shí)驗(yàn)脈絡(luò)有充分理解，其次，實(shí)驗(yàn)帶教老師需要熟悉掌握實(shí)驗(yàn)中的所有實(shí)驗(yàn)技能，能應(yīng)對學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中的突發(fā)事件，最后，在實(shí)驗(yàn)中要進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)，重視培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和創(chuàng)新思維能力，讓學(xué)生能夠體驗(yàn)到綜合性實(shí)驗(yàn)的樂趣，并注重鼓勵和表揚(yáng)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中能夠得到較大的成就感。

小結(jié)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)的開設(shè)是提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的有效措施，有助于醫(yī)學(xué)生綜合分析能力、創(chuàng)新能力及創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。隨著國家教育部對高校人才的要求，以及社會對創(chuàng)新型應(yīng)用人才需求，全面引入綜合性實(shí)驗(yàn)已經(jīng)是勢在必行。雖然目前地方院校綜合性實(shí)驗(yàn)的開展還處在探索階段，存在種種問題，但是只要能夠結(jié)合實(shí)際，勇于創(chuàng)新，就一定能夠克服困難，取得較好的成績。

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作者簡介：林靜（1989.11—），女，籍貫：廣東梅州，研究方向：病原生物學(xué)，學(xué)歷：研究生。