王羽，李海靜，李琦

吉林大學(xué)第一醫(yī)院胸外科，吉林長春 130021

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在胸外科健康教育中的應(yīng)用

王羽，李海靜，李琦

吉林大學(xué)第一醫(yī)院胸外科，吉林長春 130021

目的 探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在胸外科健康教育中的應(yīng)用效果。 方法 選取該院內(nèi)胸外科 2015 年 6 月—2016 年 6月期間收治的 174 例行手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組各 87 例患者，對觀察組患者在健康教育過程中采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，對照組患者予以常規(guī)健康教育，調(diào)查兩組患者對疾病相關(guān)知識的掌握情況，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，護(hù)理質(zhì)量評分以及患者對護(hù)理滿意度并進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 觀察組疾病相關(guān)知識了解率為 93.10%，明顯高 于對照組 疾 病 相關(guān)知識 了解率 81.61%(P=0.038)。 觀察組 術(shù) 后并發(fā) 癥 發(fā)生率為 3.45%，顯著低于 對照組術(shù) 后 并發(fā)癥發(fā) 生率 12.64%(P=0.048)。 觀 察組對護(hù) 理 質(zhì)量滿 意 率為 95.40%，顯著高于對 照組 77.01%(P=0.001)。 結(jié) 論 持 續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在胸外科健康教育中可提高患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)識以及患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；胸外科；健康教育；應(yīng)用效果

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種新型的科學(xué)管理方法，將該方法融入健康教育是提高護(hù)理質(zhì)量重要手段。胸外科作為醫(yī)院的一個(gè)重要科室，其護(hù)理質(zhì)量間接影響著整個(gè)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，因此加強(qiáng)該科室護(hù)理質(zhì)量管理是十分必要的。 近年來，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在健康教育中亦逐漸應(yīng)用起來，并且在多項(xiàng)研究中取得較好成效，從而促進(jìn)了患者的早日康復(fù)。為了探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在胸外科健康教育中的應(yīng)用效果，該文主要就該院選取該院內(nèi)胸外科2015 年 6 月—2016 年 6 月期間收治的 174 例行手術(shù)患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)識、患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度及術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)融入胸外科健康教育取得較好護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取該院胸外科 2015 年 6 月—2016 年 6月期間收治的 174 例行手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組 87 例患者，男性 43 例，女性 44 例，平 均 年 齡 為 （49.2±2.7）歲 ；對 照組 87 例 患者，男 性 45 例，女性 42 例，平均年齡 為 （50.3±2.3）歲 。 兩組患者在年齡、性別等方面的情況進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 持 續(xù) 質(zhì) 量 改 進(jìn)的健康教 育 對觀 察 組 患者 予 以常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，具體方法如下：（1）發(fā)現(xiàn)問題：組織醫(yī)護(hù)人員對健康教育過程中存在的問題進(jìn)行討論，確定健康教育過程中所存在的問題；（2）成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組：小組成員 4 名，高資歷且經(jīng)驗(yàn)豐富人員 1 名，護(hù)士長 1 名，責(zé)任護(hù)士 2 名，收集整理胸外科健康教育資料；（3）問題主要原因分析：對所確定的健康教育過程中存在的問題的原因進(jìn)行分析，針對存在的問題改進(jìn)健康教育的方式， 優(yōu)化健康教育內(nèi)容，提升健康教育的效果，此外定期召開健康教育實(shí)施效果總結(jié)會，總結(jié)上一個(gè)階段中健康教育的實(shí)施效果，分析仍然存在的問題，并采取相應(yīng)的措施解決問題，持續(xù)提高健康教育及護(hù)理的質(zhì)量；（4）制定、實(shí)施計(jì)劃：①合理安排護(hù)理人員：根據(jù)患者病情以及護(hù)理人員的能力合理安排護(hù)理人員，建立健全的排班制度，建立獎(jiǎng)懲制度提升護(hù)理人員的積極性；②加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識培訓(xùn)：定期組織護(hù)理人員參加護(hù)理專業(yè)知識培訓(xùn)，提高護(hù)士的專業(yè)知識水平；③采用個(gè)性化健康教育：根據(jù)患者的學(xué)歷水平和接受能力等給予個(gè)性化健康教育，以通俗易懂的語言傳授疾病相關(guān)知識；（5）檢查計(jì)劃實(shí)施情況：通過觀察患者對疾病相關(guān)知識的了解情況，護(hù)理評分，收集護(hù)理質(zhì)量滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等對計(jì)劃實(shí)施效果進(jìn)行評價(jià)；（6）處理計(jì)劃實(shí)施情況：對計(jì)劃實(shí)施后仍然存在的問題進(jìn)行分析，并重復(fù)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)流程。

1.2.2 常規(guī)健康教育 對對照組患者在住院期間予以常規(guī)健康教育，包括科學(xué)的飲食指導(dǎo)以及疾病相關(guān)健康知識介紹，向患者交代治療康復(fù)過程中相關(guān)的注意事項(xiàng)。

1.3 調(diào)查指標(biāo)

調(diào)查觀察組和對照組所有患者對疾病相關(guān)知識的了解情況、患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意程度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情 況，并進(jìn)行比較 分析[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理以及分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病相關(guān)知識了解情況和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況

通過調(diào)查問卷的方式檢測患者對疾病相關(guān)知識的了解，記錄患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的病例數(shù)。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者對疾病相關(guān)知識的了解率為 93.10%， 顯著高于對照組。 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為 3.45%，顯著低于對照組。見表1。

表1 兩組患者疾病相關(guān)知識了解和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況比較[n（%）]

2.1 護(hù)理質(zhì)量滿意度情況

采用調(diào)查問卷方式比較兩組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意程度，滿意度調(diào)查采用 10 分制，其中 10 分為非常滿意，8～9 分為滿意，0～7 分為不滿意。 調(diào)查結(jié)果顯示觀察組對護(hù)理質(zhì)量的總滿意度 （非常滿意度+滿意度）為95.40%，顯著高于對照組。 見表2。

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量滿意度情況比較[n（%）]

3 討論

近年來隨著醫(yī)療改革的深入，護(hù)理質(zhì)量問題成為臨床上的又一重要問題。健康教育屬于護(hù)理服務(wù)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，因此通過提高健康教育的質(zhì)量可以間接提高護(hù)理質(zhì)量。目前已有多項(xiàng)研究將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)融入各個(gè)臨床科室健康教育中并對其效果進(jìn)行了分析，并且眾多研究結(jié)果提示通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可以有效提高健康教育質(zhì)量，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而保障患者的生存質(zhì)量。楊 梅[2]報(bào) 道 了 結(jié) 核 性 胸 外 科 收 治 的 75 例 在健 康 教 育中予以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的健康知識掌握率，護(hù)理質(zhì)量以及患者對護(hù)理的滿意程度均有所提升，提出采用這種管理方案可以有效促進(jìn)患者康復(fù)并提升患者的生 活 質(zhì) 量。 周永紅[3]報(bào) 道了對胸外科 200 例患者在護(hù)理質(zhì)量管理過程中予以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可以顯著提高患者對護(hù)理的滿意度，同是護(hù)理人員在此過程中對疾病相關(guān)知 識 有更為深入的 了 解。 紀(jì)紅梅[4]通 過對研究結(jié)果的分析，提出了通過對胸外科患者在健康教育過程中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠有效提升護(hù)理人員理論水平和專業(yè)技術(shù)水平， 患者對護(hù)理質(zhì)量滿意度有所提升，從而保障了 整 體 的護(hù)理質(zhì)量。 曹國珍[5]報(bào)道了對胸外科腫瘤患者在健康教育過程中予以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用全面質(zhì)量管理，胸外科腫瘤患者對護(hù)理質(zhì)量滿意度顯著提高。該次研究旨在探討針對該院胸外科收治的行手術(shù)的患者在健康教育過程中予以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案的護(hù)理效果，在實(shí)施所制指定的方案后結(jié)果同樣也證實(shí)了該管理方法的有效性。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)與對照組相比，觀察組患者對疾病相關(guān)知識的知曉率升高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低且對護(hù)理質(zhì)量滿意度提升，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)融入胸外科行手術(shù)患者的健康教育對于提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量具有重要意義，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]陳 博.持 續(xù) 質(zhì) 量 改 進(jìn) 在 結(jié) 核 性 胸 外 科 健 康 教 育 中 的 應(yīng) 用效 果 觀 察[J]. 中 國 衛(wèi) 生 產(chǎn) 業(yè),2016,37(24)：156-158.

[2]楊 梅. 持 續(xù) 質(zhì) 量 改 進(jìn) 在 結(jié) 核 性 胸 外 科 健 康 教 育 中 的 應(yīng) 用效 果 分 析[J]. 中 國 衛(wèi) 生 產(chǎn) 業(yè),2016,13(18)：37-39.

[3]周 永 紅.持 續(xù) 質(zhì) 量 改 進(jìn) 應(yīng) 用 于 胸 外 科 護(hù) 理 質(zhì) 量 管 理 的 效果 研 究[J]. 齊 齊 哈 爾 醫(yī) 學(xué) 院 學(xué) 報(bào),2016,37(20)：2607-2608.

[4]紀(jì) 紅 梅. 持 續(xù) 質(zhì) 量 改 進(jìn) 在 胸 外 科 護(hù) 理 質(zhì) 量 管 理 中 的 應(yīng) 用探 究[J]. 中 國 社 區(qū) 醫(yī) 師,2015,31(18)：163-165.

[5]曹 國 珍.全 面 質(zhì) 量 管 理 在 胸 外 科 腫 瘤 病 人 護(hù) 理 中 的 應(yīng) 用[J].齊 齊 哈 爾 醫(yī) 學(xué) 院 學(xué) 報(bào),2015,28(5)：1754-1755.

R473.6

A

1672-5654（2017）02（a）-0034-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.034

2016-11-08）

王羽（1978.7-），女，吉林長春人，本科，主管護(hù)師，研究方向：胸外科臨床護(hù)理。

李琦（1986.8-），女，吉林長春人，本科，護(hù)師，研究方 向 ：胸外 科 護(hù)理，E-mail：zhouenyan2001@163.com。