趙靜

滄州市孟村縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河北滄州 061400

護士分層護理管理在護理管理中的應用價值分析

趙靜

滄州市孟村縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河北滄州 061400

目的 研究在護理管理中實行護士分層護理管理的臨床效果。 方法 選取該院自 2015 年 6 月—2016 年 6 月期間就職從事護理工作的 84 名護士，采取隨機數(shù)字表法將 84 名隨機分為參照組與實驗組，采取常規(guī)護理管理的護士作為參照組，采取層次護理管理的護士作為實驗組，分析對比兩組護士經(jīng)不同方式管理后的效果與價值。 結(jié)果 實驗組護 理質(zhì)量評 分 （94.68±4.68）分、護 士 執(zhí)業(yè)幸 福 感（162.39±7.65）分 等 指 標 改 善 情 況 顯 著 ，對 比 參 照 組 數(shù) 據(jù) 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結(jié)論 在護理管理中采取護士分層護理管理模式具有顯著效果，可以提升護理質(zhì)量，增加護士執(zhí)業(yè)幸福感，值得管理中廣泛應用。

護士分層護理管理；護理管理；應用價值

隨著社會經(jīng)濟以及人們生活水平的提升，越來越注重醫(yī)療條件以及護理質(zhì)量，保障護理質(zhì)量的基礎(chǔ)就是護理管理， 需要在護理過程中進行應用貫穿護理管理，此外，護理管理水平也會在一定程度上影響醫(yī)院地位以及信譽[1]，醫(yī)療機構(gòu)中 給 予患者系統(tǒng)性服務(wù)，可 以 顯 著 改善患者臨床滿意度以及治療效果，但是是否可以合理分配護理資源對護理質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。護士分層級管理能夠?qū)ψo士職責進行全面劃分，明確界定護士職責分為，盡可能做到人盡其才、才盡其用，保障能夠順利進行所有護理環(huán)節(jié)，最大限度為患者提供滿意、安全、優(yōu)質(zhì)的臨床護理服務(wù)。 現(xiàn)對該院自 2015 年 6 月—2016 年 6 月期間就職的 84名護士實施分層護理管理的研究過程與研究結(jié)果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

84 名樣本人群均選自該院 2015 年 6 月—2016 年6月期間就職從事護理工作的護士，采取隨機數(shù)字表法分為兩組，每組護士人數(shù)為 42 名，參照組護士中女性39 名，男性 3 名，最大年齡 38 歲，最小年齡 21 歲，中位年齡（33.24±6.54）歲 ，最長工齡 16 年 ，最 短 工齡 1 年，中位工齡（9.27±4.24）年，其中本科 13 名，大專 20 名，中專9 名；實驗組護士中女性 40 名，男性 2 名，最大年齡 39歲，最小年齡 20 歲，中位年齡（35.69±6.24）歲，最長工齡17 年，最短工齡 0.5 年，中位工齡（12.36±5.69）年，其中本科 14 名，大專 21 名，中專 7 名；對兩組護士工齡、文化程度、年齡、性別等一般資料進行統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行組間對比。

1.2 方法

參照組護士實行常規(guī)護理管理，實驗組護士實行分層護理管理，主要包括以下內(nèi)容。

1.2.1 確 定 護 士 的 分層 依據(jù)實 際 情況 醫(yī) 院 管理 部 分來構(gòu)建護士分層標準，采取競聘上崗方式來選擇責任組長，依據(jù)職稱、學歷、年齡等對其他護士進行分層，除去護士長，還擁有初級責任護士 13 名，責任組長 4 名，高級責任護士 6名，其余護士都是助理護士。

1.2.2 各 級 護 士 職 責 護理人員 對 患者 實 行 全程 包 干護理，所有護理人員都需要為患者提供病情觀察、健康教育、相關(guān)治療、基礎(chǔ)護理等干預，也就是從患者入院直到出院過程均實行全程護理服務(wù)。護士在對患者實行全程包干護理之外， 也需要上級護士來進行監(jiān)督與指導，責任組長主要職責是監(jiān)督與指導危重患者、大手術(shù)患者的護理服務(wù)。 高級責任護士對重病手術(shù)患者、年齡大患者進行護理，此外也具備培訓年輕護士的義務(wù)，初級責任護士對輕微病情患者進行負責，同時協(xié)助上級護理做好相關(guān)護理工作。

1.2.3 設(shè) 置 層 級 護 士 分組護理 管 理過 程 中 的主 要 原則是能力優(yōu)先，合理劃分護士職責，構(gòu)建階梯式護理團隊，確保能夠滿足不同疾病種類患者的實際需求，顯著改善患者滿意度與服務(wù)質(zhì)量。依據(jù)專業(yè)水平、個人能力、學歷水平以及工作經(jīng)驗來對護士進行分級上崗，明確每個層級護士的職責，構(gòu)建分層護理工作內(nèi)容、工作流程、崗位職責，從而可以顯著提升護理質(zhì)量。

1.2.4 層 級 培 訓 以 及考核 護士 分 層管 理 中 建立 相 匹配的管理體系，依據(jù)實際需求設(shè)置不同科室護士層級與培訓制度，建立有針對性的考核計劃與培訓計劃。 層級培訓都是依據(jù)層組、分項方式來進行專人培訓，同時依據(jù)專題講座、現(xiàn)場教學等方式實施培訓，盡可能結(jié)合實踐與理論，提升護理質(zhì)量。 對于不同層級護士予以不同待遇，高級護理一般都具備扎實理論基礎(chǔ)與豐富臨床經(jīng)驗，在護理會診、護理查房過程中盡可能展現(xiàn)專業(yè)水平，著重展現(xiàn)分層管理的意義與重要性，此外有機結(jié)合獎金分配、護士層次以及職稱晉升，依據(jù)工作質(zhì)量、工作效率、患者滿意度以及患者數(shù)量來確定分層護士的績效工資[2]。

1.3 觀察指標

評價護士的護理感覺中采取護士執(zhí)業(yè)幸福感量表，得分越高表示護士越幸福；評分護理質(zhì)量中采取原衛(wèi)生部頒發(fā)的護理工作評價標準，得分越高表示護理質(zhì)量越好。依據(jù)該院自制滿意度調(diào)查表來統(tǒng)計護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

應用 SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件分析該次研究的 84 名護士的所有數(shù)據(jù)資料，兩組護理滿意度比較以[n（%）]表示，實行 χ2檢驗，兩組護理質(zhì)量評分、護士執(zhí)業(yè)幸福感比較以（x±s）表示，實行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護理滿意度

實驗組護理滿意度 100.00%對比參照組的 80.95%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度對比

2.2 對比兩組指標變化情況

實驗組護理質(zhì)量評分、護士執(zhí)業(yè)幸福感等指標改善情況顯著，對比參照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組 指標變 化情況對比[(x±s)，分]

3 討論

現(xiàn)今臨床護理過程中還是存在人力資源分配不均衡、疲 勞工 作、護士 負 荷 大等 問 題[3]，會嚴 重 影 響 護 理 的質(zhì)量與水平。在治療患者中實行傳統(tǒng)護理干預不能依據(jù)護理能力、患者需求以及經(jīng)驗水平來安排工作，護士一般都是為了工作而工作，導致護理工作缺少延續(xù)性與整體性[4]。 近年來隨 著人 們生活水平 以 及 臨 床 護 理理念的提升，越來越重視分層護理管理，分層護理管理理念可以顯著提 升 護 理效率與護理質(zhì)量[5]。 在 實行分層護理管理的過程中，分層級管理主要是通過層級管理組織方式建立的管理模式，主要分為科室護士長、責任組長、高級責任護士以及初級責任護士，明確劃分所有護理人員的責任與義務(wù)，責任護士主要職責就是協(xié)調(diào)與組織護理工作，然后依據(jù)患者實際情況來對人力資源進行合理劃分，保證能夠做到術(shù)業(yè)有專攻。此外明確護理職責能夠顯著提升臨床 護 理 質(zhì)量，降低發(fā)生 醫(yī)療糾紛的幾率[6]。 護 士分層管理不僅需要協(xié)調(diào)患者，也能夠改善醫(yī)師與護理人員的配合度。護士分層管理過程中責任護士需要向醫(yī)師匯報患者的所有信息與資料，以便于醫(yī)師能夠更好的判斷患者病情，為繼續(xù)患治療提供依據(jù)與參考。 在傳統(tǒng)護士單一包干患者的護理模式中，因護理人員存在不同的專業(yè)水平，如果護理中出現(xiàn)突發(fā)事件，年輕、經(jīng)驗不豐富的護理人員可能會發(fā)生盲目、慌亂的現(xiàn)象，不能保障臨床護理的安全性,導致容易發(fā)生護患糾紛。 但是如果實施護士分層管理，上級護士能夠監(jiān)督與指導下級護士的各項操作，并且能夠向上級護士及時匯報突發(fā)情況，改變初級護理人員盲目的情況,并降低初級護士工作難度，提升臨床護理質(zhì)量與安全性,保障能夠?qū)嵤┫到y(tǒng)化護理工作，降低工 作的盲目性[7-8]。 此次研究中發(fā)現(xiàn) ，實 施分層護理管理的護士在護理質(zhì)量評分、 護士執(zhí)業(yè)幸福感、患者滿意度方面差異有統(tǒng)計學 意義（P＜0.05），結(jié) 果顯示，分層護理不但可以提升護士自身素質(zhì)與專業(yè)技能，也能夠提升護理效率與質(zhì)量。

綜上所述，在護理管理過程中實行分層管理具有顯著效果，可以改善臨床護理質(zhì)量。依據(jù)護士職稱、專業(yè)技能水平、責任等實施分層護理管理，對其責任與義務(wù)進行統(tǒng)一劃分，構(gòu)建符合實際情況的護理職責，更加規(guī)范、更加明確護士的職責范圍，不僅可以提升護理效率以及質(zhì)量，也能夠提升醫(yī)院管理的科學化，值得臨床中廣泛應用。

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1672-5654（2017）02（a）-0106-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.106

2016-11-09）

趙靜（1975.9-），女，河北滄州人，本科，主管護師，研究方向：內(nèi)科護理管理。