馬芳潔，蔣硯秋，黃飛（江蘇省揚(yáng)中市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212200）

降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在細(xì)菌感染中的應(yīng)用價(jià)值解析

馬芳潔，蔣硯秋，黃飛
（江蘇省揚(yáng)中市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212200）

目的 探討降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在細(xì)菌感染中的應(yīng)用價(jià)值。方法 以80例細(xì)菌感染患者為研究組，以同期進(jìn)行體檢80名健康人為對(duì)照組。對(duì)比兩組研究對(duì)象的降鈣素原水平和血漿C反應(yīng)蛋白水平變化情況。結(jié)果 研究組患者降鈣素原水平明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者血漿C反應(yīng)蛋白水平明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 細(xì)菌感染患者體內(nèi)降鈣素原水平和血漿C反應(yīng)蛋白水平會(huì)明顯提升。因此，聯(lián)合應(yīng)用降鈣素原和血漿C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，能進(jìn)一步提升細(xì)菌感染性疾病的臨床診斷準(zhǔn)確率，便于進(jìn)行早期診斷和積極治療，從而改善患者預(yù)后，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

細(xì)菌感染；降鈣素原；血漿C反應(yīng)蛋白；診斷價(jià)值

當(dāng)前，臨床上提升細(xì)菌感染特別是重癥細(xì)菌感染疾病治療效果的關(guān)鍵，是采取積極措施，提升對(duì)疾病的診斷準(zhǔn)確率，以便于臨床醫(yī)師按照診斷結(jié)果對(duì)患者實(shí)施早期的抗感染治療，從而有效避免臨床濫用抗生素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，影響預(yù)后[1]。從這個(gè)意義上來說，在臨床上構(gòu)建良好、快捷、有效的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法，以提升細(xì)菌感染性疾病的臨床診斷準(zhǔn)確率，就顯得至關(guān)重要。作為臨床上普遍認(rèn)可的在嚴(yán)重細(xì)菌性感染疾病診斷中的有效生物學(xué)標(biāo)志物之一，降鈣素原在細(xì)菌感染診斷和治療中發(fā)揮著重要的作用[2]。而血漿C反應(yīng)蛋白是當(dāng)前臨床上最敏感的炎癥指標(biāo)之一，屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。本研究以80例細(xì)菌感染患者和80名健康體檢者為研究對(duì)象，探討細(xì)菌感染疾病聯(lián)合應(yīng)用降鈣素原與C反應(yīng)蛋白檢測(cè)進(jìn)行診斷的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2014年10月～2015年10月江蘇省揚(yáng)中市人民醫(yī)院收治的80例細(xì)菌感染患者為研究組，以同期到本院進(jìn)行體檢的80名健康人為對(duì)照組。研究組80例患者中，男49例，女31例；年齡20～65歲，平均年齡（42.6±6.2）歲。研究組80名研究對(duì)象中，男50例，女30例；年齡20～65歲，平均年齡（42.7±6.3）歲。研究組與對(duì)照組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。本研究所有研究對(duì)象均自愿簽署知情同意書，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 本研究所用降鈣素原分析儀為武漢明德生物科技股份有限公司生產(chǎn)的免疫定量分析儀，所用試劑盒為降鈣素原檢測(cè)試劑盒（免疫層析法）；本研究所用超敏C反應(yīng)蛋白分析儀為特定蛋白分析儀Astep PLUS，所用試劑盒為深圳市國(guó)賽生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的全程全血C反應(yīng)蛋白（hsCRP+常規(guī)CRP）測(cè)定試劑盒，原理是散射比濁法。

1.2.2 檢測(cè)方法 抽取所有研究對(duì)象的5 mL空腹靜脈血。取其中2 mL靜脈血，置入普通生化試管，用于檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白水平。對(duì)血清進(jìn)行分離，超敏C反應(yīng)蛋白以EDTA抗凝血測(cè)定。將另外3 mL靜脈血置入普通試管，用于檢測(cè)降鈣素原水平，對(duì)血清進(jìn)行分離，通過免疫定量分析儀定量檢測(cè)血液樣本中的降鈣素原。降鈣素原和血漿C反應(yīng)蛋白檢測(cè)過程中均需要嚴(yán)格按照試劑盒操作說明書進(jìn)行操作。

1.2.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 按照各項(xiàng)操作的試劑盒中規(guī)定的判斷標(biāo)準(zhǔn)，顯示陽性為患者血清降鈣素原水平在0.1 ng/mL以上（包括0.1 ng/mL），血漿C反應(yīng)蛋白水平在5 mg/L以上（包括5 mg/L）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者降鈣素原水平對(duì)比 研究組患者降鈣素原水平為（3.8±0.6）ng/mL，明顯高于對(duì)照組的（0.3±0.2）ng/ mL，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血漿C反應(yīng)蛋白水平對(duì)比 研究組患者血漿C反應(yīng)蛋白的水平為（22.1±10.3）mg/L，明顯高于對(duì)照組的（4.0±0.2）mg/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列感染性疾病，在臨床上較為常見。細(xì)菌感染性疾病若不及時(shí)進(jìn)行治療，或治療方法不當(dāng)，都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征、多臟器功能障礙等并發(fā)癥，增加臨床治療難度[3]。細(xì)菌感染含眾多檢測(cè)指標(biāo)，且不同檢測(cè)指標(biāo)的應(yīng)用效果存在差異。因此，臨床上如何采取積極措施，選擇特異性高、靈敏度好的檢測(cè)方法，對(duì)細(xì)菌感染進(jìn)行臨床預(yù)測(cè)和感染評(píng)估，就顯得至關(guān)重要。

降鈣素原是臨床上一種常見的蛋白質(zhì)，為降鈣素前肽，一旦機(jī)體出現(xiàn)真菌感染、細(xì)菌感染、多臟器功能衰竭、膿毒癥等，血漿中降鈣素原水平會(huì)不斷提升。降鈣素原主要包括116個(gè)氨基酸，屬于無激素活性的糖蛋白，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)細(xì)菌感染時(shí)，降鈣素原會(huì)普遍表達(dá)在各種甲狀腺外神經(jīng)內(nèi)分泌組織中，在診斷細(xì)菌感染中有著較好的應(yīng)用效果，是細(xì)菌感染診斷標(biāo)志物。當(dāng)機(jī)體處于健康生理狀態(tài)下，降鈣素原通常在甲狀腺和肺神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中僅含局限表達(dá)，且不能在外周血中檢測(cè)出來。而當(dāng)機(jī)體處于病理狀態(tài)時(shí)，腫瘤壞死因子、血細(xì)胞介素-6等細(xì)菌毒素和炎性細(xì)胞因子會(huì)直接影響降鈣素原的分泌過程，促使其在機(jī)體內(nèi)的含量提升[4]。

而血漿C反應(yīng)蛋白在反應(yīng)機(jī)體炎性反應(yīng)中發(fā)揮著重要的作用，是最為敏感的炎性指標(biāo)。血漿C反應(yīng)蛋白主要由肝臟合成，為全身性炎性反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物。有研究認(rèn)為，血漿C反應(yīng)蛋白濃度的提升在很大程度上與機(jī)體炎性損傷、血管內(nèi)皮功能障礙的發(fā)展程度有著密切的關(guān)系，即隨著機(jī)體血漿C反應(yīng)蛋白水平的提升，上述疾病的嚴(yán)重程度也會(huì)有所增加[5]。從這個(gè)意義上來說，在各種疾病的炎癥進(jìn)展診斷中，血漿C反應(yīng)蛋白發(fā)揮著重要的作用。

本研究結(jié)果顯示，細(xì)菌感染患者的降鈣素原水平明顯高于健康體檢者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這主要是因?yàn)闄C(jī)體出現(xiàn)細(xì)菌感染時(shí)，降鈣素原的分泌直接受細(xì)菌毒素的影響，導(dǎo)致大量炎性細(xì)胞因子被釋放出來，增加降鈣素原分泌含量。此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組患者血漿C反應(yīng)蛋白的水平明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這主要是因?yàn)闄C(jī)體組織出現(xiàn)炎癥或損傷以后，會(huì)致使組織巨噬細(xì)胞大量釋放白細(xì)胞介素，從而進(jìn)一步對(duì)肝臟造成刺激，促使其大量合成C反應(yīng)蛋白，并迅速釋放到血漿中，致使細(xì)菌感染患者的血漿C反應(yīng)蛋白水平可在短時(shí)期內(nèi)明顯高于健康人。

綜上，細(xì)菌感染患者體內(nèi)降鈣素原水平和血漿C反應(yīng)蛋白水平會(huì)明顯提升。聯(lián)合應(yīng)用降鈣素原和血漿C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，能進(jìn)一步提升細(xì)菌感染性疾病的臨床診斷準(zhǔn)確率，便于進(jìn)行早期診斷和積極治療，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

[1] 戴佩佩,裘曉樂,徐克.降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在細(xì)菌感染中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2010,25（11）:858-860.

[2] 楊占甲,李麗娟,高凱,等.細(xì)菌感染患者應(yīng)用降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)的評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25 （20）:4656-4658.

[3] 隆甜香,陳金星,黃孝冬,等.降鈣素原和超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2015,36（18）:2704-2705.

[4] 林劍東,阮琰,劉建清,等.血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在肺結(jié)核合并肺部細(xì)菌感染中的臨床意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014, 20（34）:21.

[5] 盧家澤,鄺浩斌,李德憲,等.降鈣素原檢測(cè)對(duì)肺結(jié)核合并肺部細(xì)菌感染診斷的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)防癆雜志,2013,35 （11）:923-926.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.076