陸秀鳳+章敏++金琦

[摘要] 目的 比較人性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理兩種護(hù)理方法在護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度方面的區(qū)別，探討人性化護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于產(chǎn)科對產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量和滿意度的影響。 方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的80例產(chǎn)科住院產(chǎn)婦為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為人性化護(hù)理干預(yù)組與對照組，比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)母乳喂養(yǎng)、新生兒紅臀、會陰切口感染率及兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的焦慮心理（SAS）評分、兩組產(chǎn)婦對產(chǎn)科護(hù)理工作的滿意度。 結(jié)果 人性化護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率高達(dá)95.0%、新生兒紅臀發(fā)生率僅7.5%、會陰切口感染率僅2.5%，分別與采取常規(guī)護(hù)理的對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。人性化護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦干預(yù)后的SAS評分（39.1±11.3）分，分別與干預(yù)前及與干預(yù)后的采取常規(guī)護(hù)理的對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。人性化護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦對產(chǎn)科護(hù)理工作的滿意度達(dá)97.5%，與采取常規(guī)護(hù)理的對照組的護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 人性化護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于產(chǎn)科效果確切，可以提高產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理滿意度，緩解產(chǎn)婦的焦慮緊張等心理，從而積極配合治療和護(hù)理工作。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科；人性化護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）03-0146-04

Effect of humanistic nursing service on obstetric nursing quality and satisfaction

LU Xiufeng1 ZHANG Min2 JIN Qi1

1.Special Obstetric Ward， Xiaoshan District First People's Hospital of Hangzhou City， Hangzhou 311200， China； 2.Xiaoshan District First People's Hospital of Hangzhou City， Hangzhou 311200， China

[Abstract] Objective To compare the difference of humanistic nursing care and conventional care in nursing quality and nursing satisfaction， and to explore the effect of humanistic nursing service on the quality and satisfaction of maternity nursing in the department of obstetrics. Methods 80 cases of hospitalized puerpera who were admitted to the department of obstetrics in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected as study subjects. They were randomly assigned to the humanized nursing intervention group and control group by the random number table method. The assessment indices for nursing quality were compared between the two groups， such as breastfeeding and the rate of neonatal red buttocks and perineum incision infection. The anxiety score（SAS） before and after the intervention， as well as the satisfaction degree towards the nursing work in the department of obstetrics was compared between the two groups of puerpera. Results The rate of breastfeeding after delivery was 95.0% in puerpera， the incidence rate of red buttock was only 7.5% in neonates and the incidence rate of perineal incision infection was only 2.5% in the humanistic nursing intervention group. The differences were statistically significant compared with those in the control group receiving routine care（P<0.05）. The SAS score in the puerpera after the intervention was（39.1±11.3） in the humanistic nursing intervention group， and the difference was statistically significant compared with that in the control group receiving routine care before and after the intervention（P<0.05）. The satisfaction degree of obstetrical nursing was 97.5% in the puerpera in the humanistic nursing intervention group， and the difference was statistically significant compared with that in the control group receiving routine care（P<0.05）. Conclusion The application of humanized nursing service in obstetrics has an exact effect， which can improve the quality of nursing service and nursing satisfaction in the puerpera， and relieve the anxiety and other physchological effect in the puerpera， so as to actively cooperate with the treatment and nursing work.

[Key words] Department of obstetrics； Humanistic nursing； Nursing quality； Satisfaction degree

產(chǎn)科護(hù)理區(qū)別于其他科室的護(hù)理，產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后心理變化大，所以產(chǎn)婦更需要護(hù)理人員的關(guān)懷與鼓勵[1-4]。隨著社會的不斷發(fā)展與進(jìn)步及人們生活水平的不斷提高，產(chǎn)婦對產(chǎn)科的護(hù)理工作質(zhì)量要求越來越高，針對產(chǎn)婦需求改進(jìn)工作措施，有利于提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度。產(chǎn)科的人性化護(hù)理是在充分尊重產(chǎn)婦人格尊嚴(yán)的基礎(chǔ)上展開的各項護(hù)理措施，針對個體、家庭、產(chǎn)婦及新生兒在心理和生理等各個方面的需求進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，從而為產(chǎn)婦提供安全和高質(zhì)量的護(hù)理措施[5-8]。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年1月～2015年1月我院產(chǎn)科收治的4000余名產(chǎn)婦中選擇80例作為研究對象，所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書，均自愿參與本研究，排除伴有嚴(yán)重心肝腎功能不全及并發(fā)癥的產(chǎn)婦。80例產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均（25.8±3.2）歲。其中初產(chǎn)婦60例、經(jīng)產(chǎn)婦20例。根據(jù)護(hù)理方法不同采用隨機(jī)數(shù)字表法分為人性化護(hù)理干預(yù)組與對照組，每組40例。兩組的平均年齡、文化程度等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組入選產(chǎn)婦的一般資料比較見表1。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括入院后的常規(guī)檢查、胎心監(jiān)測、分娩過程的護(hù)理及產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)、對新生兒護(hù)理方面的指導(dǎo)等，人性化護(hù)理干預(yù)組在此基礎(chǔ)上著重實施以下幾方面護(hù)理內(nèi)容。

1.2.1 人性化的住院環(huán)境 為產(chǎn)婦創(chuàng)造和諧、溫馨、舒適的病房環(huán)境，尤其是產(chǎn)科VIP病房，提供各種特需服務(wù)?！敖o您一家溫馨幸福感”是產(chǎn)科VIP病房的追求。病房以暖色調(diào)為主，室內(nèi)配齊基本的生活設(shè)施，室內(nèi)溫度保持在26℃左右，濕度保持在50%左右，盡量使產(chǎn)婦及家屬感覺家一般的溫暖和安全感。病房內(nèi)保持空氣清新，每個床位間有布簾隔開，使產(chǎn)婦有自己相對獨立、私密的空間。床單整潔，病房定時通風(fēng)換氣，病室放置鮮花，消除異味，避免嘈雜和不良聲、光刺激。醫(yī)院應(yīng)一切以“以病人為中心”，本著一切方便產(chǎn)婦的角度出發(fā)，從細(xì)微之處入手，使產(chǎn)婦以最佳的生理和心理狀態(tài)配合分娩和護(hù)理。

1.2.2 人性化的心理干預(yù) 產(chǎn)婦入院后及分娩前會出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張等負(fù)性心理，護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度、職業(yè)等情況給予及時的疏導(dǎo)和開展有針對性的心理護(hù)理，耐心回答產(chǎn)婦的疑問，以通俗易懂的語言與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，始終保持溫和的語氣和積極的態(tài)度，給予患者真切的關(guān)心和問候，以消除產(chǎn)婦和家屬的顧慮及滿足其情感需求。護(hù)理人員要使用安慰性、鼓勵性語言與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，以獲得產(chǎn)婦信任，使產(chǎn)婦積極配合分娩與護(hù)理工作。

1.2.3 人性化的產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理 護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩全程陪伴，做好各項護(hù)理工作。產(chǎn)前保持不間斷溝通，分娩過程中安排有經(jīng)驗的助產(chǎn)士全程指導(dǎo)分娩，給予精心、全面的護(hù)理，并與產(chǎn)婦家屬隨時保持聯(lián)系，幫助產(chǎn)婦順利、安全分娩，保障母嬰安全。重視產(chǎn)前及產(chǎn)后護(hù)理，以減少感染及并發(fā)癥的發(fā)生。對孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前產(chǎn)后飲食、更衣、大小便等指導(dǎo)，及時提醒并幫助產(chǎn)婦預(yù)約各種檢查。重視產(chǎn)婦產(chǎn)后包括口腔、皮膚等的衛(wèi)生狀況，防止感染的發(fā)生，尤其是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。產(chǎn)婦分娩后2 h，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，如陰道是否出血、宮縮等，若有異常，需第一時間報告醫(yī)生，并及時采取處理措施。

1.2.4 人性化的健康教育 開辦孕婦學(xué)校，傳授孕期、分娩期、產(chǎn)褥期、母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理等知識，使產(chǎn)婦更加深刻地了解剖宮產(chǎn)與自然分娩的區(qū)別，并充分了解產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的區(qū)別。加強(qiáng)健康宣教，為患者提供母嬰健康知識，發(fā)放自制健康手冊供產(chǎn)婦閱覽。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量評價 主要通過比較兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況、新生兒紅臀發(fā)生率、會陰切口感染率情況評價護(hù)理質(zhì)量的效果[20]。

1.3.2 焦慮心理評價 采用焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮心理進(jìn)行評價。焦慮自評量表系William W.K. Zung編制的用于測量焦慮狀態(tài)輕重程度及其在治療過程中變化情況的心理量表，主要用于療效評估，不能用于診斷。SAS量表由20個條目組成，標(biāo)準(zhǔn)總分50分，得分越高，焦慮程度越重。

1.3.3 護(hù)理滿意度評價 應(yīng)用我院自行設(shè)計的產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行評價，主要內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、健康教育、服務(wù)流程等幾方面，總分100分，分為滿意（80～100分）、比較滿意（60～79分）、不滿意（60分以下），分值越高，表明產(chǎn)婦對產(chǎn)科護(hù)理工作的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)比較

人性化護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率高達(dá)95.0%、新生兒紅臀發(fā)生率僅7.5%、會陰切口感染率僅2.5%，分別與采取常規(guī)護(hù)理的對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后焦慮心理評分比較

人性化護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦干預(yù)后的SAS評分（39.1±11.3）分，分別與干預(yù)前及與干預(yù)后的采取常規(guī)護(hù)理的對照組比較，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。見表3。

2.3兩組產(chǎn)婦對產(chǎn)科護(hù)理工作的滿意度評價比較

見表4。人性化護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦對產(chǎn)科護(hù)理工作的滿意度達(dá)97.5%，與采取常規(guī)護(hù)理的對照組的護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

產(chǎn)科患者為一個特殊的患者群體，由于其在生理和心理上的變化對產(chǎn)科提供的服務(wù)有著更高更特殊的要求[9-11]。人性化護(hù)理模式的主旨是以人為本，重視患者的心理護(hù)理，體現(xiàn)了生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的護(hù)理要求，是一種具有個性化、創(chuàng)造性的護(hù)理模式。人性化護(hù)理不同于傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)模式，護(hù)士將不再只是遵從醫(yī)囑對患者進(jìn)行被動的服務(wù)。人性化護(hù)理為臨床護(hù)理工作中倡導(dǎo)的一個重要理念，強(qiáng)調(diào)從患者個人實際情況出發(fā)，充分尊重患者的人格尊嚴(yán)、生命價值及個人隱私。人性化護(hù)理的重點在于細(xì)節(jié)護(hù)理，為產(chǎn)婦營造安靜的人性化病房環(huán)境，并通過心理護(hù)理、人文關(guān)懷、健康教育、規(guī)范化護(hù)理操作及溫馨親切的護(hù)理態(tài)度為產(chǎn)婦提供護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員對產(chǎn)婦的護(hù)理不僅體現(xiàn)在護(hù)理操作技術(shù)上，還體現(xiàn)在與患者的護(hù)患關(guān)系方面，護(hù)理人員要以和藹傾聽的態(tài)度和精湛專業(yè)的技能獲取患者的信任，才能建立良好的護(hù)患關(guān)系。人性化護(hù)理要求護(hù)士主動與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，及時與家屬進(jìn)行溝通，根據(jù)自身的床實踐經(jīng)驗，有針對性地對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，有利于緩解患者的焦慮、緊張等心理[12-17]。產(chǎn)婦進(jìn)入病房后，由于對醫(yī)院環(huán)境比較陌生，在一定程度上存在焦慮和恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)主動與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，充分了解和理解產(chǎn)婦的焦慮和恐懼心理，對于行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，應(yīng)告知產(chǎn)婦及家屬手術(shù)的過程和麻醉方式及注意事項。通過實施熱情、耐心、周到、細(xì)致的人性化服務(wù)，從而使產(chǎn)婦能積極配合治療和護(hù)理工作。本研究結(jié)果顯示，人性化護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦干預(yù)后的SAS評分（39.1±11.3）分，明顯低于對照組，差異具有顯著性（P<0.05），與劉愛萍等[18]報道的觀點是一致的。另外，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個良好的病房環(huán)境也是重要的人性化護(hù)理內(nèi)容之一。溫馨、輕松的病房氛圍可以為臨床護(hù)理工作提供良好的服務(wù)環(huán)境，有利于產(chǎn)婦積極主動配合治療，從而提高治療效果。產(chǎn)科護(hù)理工作有其科室的特殊性，在考慮產(chǎn)婦的同時還應(yīng)充分考慮新生兒，應(yīng)及時對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，力求改變傳統(tǒng)習(xí)俗中的不合理成分。分娩結(jié)束后告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法及重要性。產(chǎn)科護(hù)理中實施人性化護(hù)理服務(wù)，能夠滿足孕產(chǎn)婦的需求，提高產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量，進(jìn)而提升醫(yī)院的競爭力[19-25]。本研究通過對比兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況、新生兒紅臀發(fā)生率、會陰切口感染率情況評價護(hù)理質(zhì)量的效果，結(jié)果顯示，人性化護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組，新生兒紅臀、會陰切口感染率明顯低于對照組，說明對產(chǎn)婦實施人性化護(hù)理能明顯提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。開展人性化護(hù)理服務(wù)讓產(chǎn)婦在心理、精神、生理及社會上處于舒適、滿足狀態(tài)，同時也激發(fā)及調(diào)動護(hù)理人員的積極性與創(chuàng)造性，提高護(hù)士的護(hù)理操作水平與技能，改進(jìn)護(hù)理模式，增進(jìn)患者對護(hù)士的信任感及滿意度，為建立良好的護(hù)患關(guān)系打下良好基礎(chǔ)。楊佳彤[22]將64例產(chǎn)婦采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組各32例，其中研究組采取人性化護(hù)理，對照組采取常規(guī)護(hù)理。治療后，研究組焦慮自評量表評分低于對照組，研究組心理舒適度高于對照組，研究組護(hù)理滿意度高于對照組，進(jìn)一步證實實施人性化護(hù)理方案不僅能提高護(hù)理質(zhì)量，改善產(chǎn)婦不良心理狀況，還能提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。滿意度是評價臨床護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，本研究中兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度對比結(jié)果顯示，人性化護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦對產(chǎn)科護(hù)理工作的滿意度達(dá)97.5%，明顯高于采取常規(guī)護(hù)理的對照組的護(hù)理滿意度75.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與王會民[23]報道的觀點是相符的。

綜上所述，人性化護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于產(chǎn)科效果確切，可以提高產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理滿意度，緩解產(chǎn)婦的焦慮緊張等心理，從而積極配合治療和護(hù)理工作。

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（收稿日期：2016-11-05）