張愛榮

[摘要] 目的 分析健康教育應(yīng)用于老年糖尿病社區(qū)管理中的臨床效果。方法 隨機選擇于2014年10月—2015年10月間該社區(qū)80例糖尿病老年患者，作為該次研究對象，采用電腦隨機分組方式，將此次收治于該院的患者隨機分為研究組與常規(guī)組，各40例。其中常規(guī)組患者給予常規(guī)教育，研究組患者給予家庭、社區(qū)、醫(yī)院聯(lián)合式健康教育，對比兩組患者生活質(zhì)量、血脂、血糖等變化。結(jié)果 實施健康教育后，研究組患者生活質(zhì)量明顯提升，顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組血液生化指標均得到改善，對比健康教育前，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對糖尿病老年患者，實施醫(yī)院、家庭、社區(qū)聯(lián)合式健康教育，有利于提升患者生存質(zhì)量，良好控制血液生化指標，具有較高的應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 聯(lián)合式；糖尿??；健康教育；作用分析；老年

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0098-02

隨著患者年齡逐漸的增長，機體組織器官都會逐步老化，尤其是與糖代謝密切相關(guān)的組織器官，會遭受常年累月的侵蝕，而逐漸老化，胰島素分泌作用會隨著年齡的增加而逐漸失去意義[1]。大部分糖尿病患者都存在著遺傳因素，隨著歲月累積，就會逐漸表現(xiàn)出異?，F(xiàn)象。糖尿病與諸多異常代謝都存在著較大的相關(guān)性，如高脂血癥、肥胖、高血壓等等，都是經(jīng)過長時間累及起來的，存在以上因素的人，糖尿病發(fā)病率非常高。現(xiàn)如今已經(jīng)開始步入老齡化社會，特別是在大城市中，老年化現(xiàn)象較為嚴重，所以，出現(xiàn)越來越多的糖尿病老年患者。藥物治療、健康教育、飲食控制、血糖檢測以及運動鍛煉，是臨床治療糖尿病最重要的幾項對策，在治療過程中，其作用不可替代[2]。另外，因為糖尿病呈慢性進展，一旦患上，需終生接受臨床治療，基于此，社區(qū)管理中，在治療老年糖尿病方面，其作用十分重大，對患者及其家屬進行健康教育，可有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者生存質(zhì)量提升。該次實驗以該院80例糖尿病老年患者為實驗對象，嘗試開展家庭、醫(yī)院與社區(qū)聯(lián)合式目標健康教育與常規(guī)健康教育實施的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2014年10月—2015年10月間該社區(qū)80例糖尿病老年患者，作為該次研究對象，全部患者均與WHO糖尿病診斷標準相符，采用電腦隨機分組方式，將其隨機分為研究組與常規(guī)組，各40例。其中研究組30例男性患者，10例女性患者，年齡61～79歲，平均（71.2±3.1）歲，學歷：小學9例、中學21例、大專及以上10例。常規(guī)組28例男性患者，12例女性患者，年齡60～80歲，平均（70.1±2.7）歲，學歷：小學10例、中學19例、大專及以上11例。均簽署知情同意書，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者實施常規(guī)健康教育，包括：①心理健康教育：建立良好的醫(yī)患關(guān)系，保持良好舒適的居住環(huán)境，安排患者生活，并予以有效疏導患者負面情緒，針對不同患者心理情況，擬定有關(guān)心理疏導計劃，消除患者緊張、憂慮，讓患者真正認識到疾病特征。②飲食指導：保持良好的飲食習慣，有利于平衡患者糖代謝以及體質(zhì)量，少食多餐、均衡營養(yǎng)、少糖少鹽，以低鹽、低糖、清淡飲食為主。③運動鍛煉：鼓勵患者日常進行適量的鍛煉運動，使肌肉對糖的利用率提升，進而降低對胰島素的需求以及血糖值。④藥物治療：針對住院患者、非住院患者，醫(yī)師需指導患者用藥，幫助患者正確合理服藥，患者不可擅自增加或減少藥物劑量或停止用藥，用藥治療過程中，注意血糖監(jiān)測，告知患者實施血糖監(jiān)測的必要性，強化其意識。研究組患者在此基礎(chǔ)之上實施家庭、社區(qū)、醫(yī)院聯(lián)合式健康教育，以電話隨訪、集中聽講座、集體式與個別式教育相聯(lián)系的辦法，以提問回答、口頭講解、派發(fā)圖文并茂宣傳手冊、廣播、黑板報以及視頻等方式，對患者進行健康教育。針對住院患者，收集患者資料，對其病情全方位評估，而后制定針對性健康教育目標；針對出院患者，成立一個糖友之家，予以知識講座、電話隨訪、針對交流，而面對出院在家的患者，予以上門督查、電話隨訪、支持教育，面對出院在社區(qū)管理中的患者，則予以落實檢查、健康教育處方以及上門隨訪。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者健康教育后生活質(zhì)量、血液生化指標等改善情況。追蹤觀察兩組患者餐后2 h血糖、空腹血糖。以SF-36量表，對患者生活質(zhì)量進行全方位評價，量表包含36個條目8個維度，每個維度分數(shù)介于0～100分之間，綜合8個維度分值，評分越高表明生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗。以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血液生化指標控制情況

健康教育后，兩組患者血液生化指標均得到顯著改善，但研究組患者改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 觀察兩組患者生活質(zhì)量

健康教育后，研究組患者生活質(zhì)量，明顯好于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

老年患者群體比較特殊，在掌握疾病相關(guān)知識、治療順從性以及自我保護方面，能力較為薄弱，大多數(shù)患者經(jīng)濟條件并不十分寬裕，盲目相信不正確的治療方法、生活方式，而致使患者血糖無法良好控制，進而導致發(fā)生諸多并發(fā)癥，給老年患者帶來了極大的影響[3]。現(xiàn)如今，對患者進行健康教育，現(xiàn)如今已經(jīng)被視為治療糖尿病的主要方法。據(jù)大量實驗發(fā)現(xiàn)，健康教育之后，糖尿病患者的血糖控制良好，此外，并發(fā)癥發(fā)生率也得到了良好控制，要想保證健康教育實施的效果必須做到以下幾點：①重視對患者的飲食控制、血糖檢測、健康教育、運動鍛煉以及藥物治療等5項措施；②在此基礎(chǔ)措施之上，進行深入化、廣泛花以及持久化的健康教育，幫助患者樹立積極治愈疾病的信心，為其提供對癥支持治療，適當鍛煉以及飲食控制，可促進患者生活質(zhì)量提升。

聯(lián)合式健康教育，將社區(qū)的延續(xù)性、醫(yī)療單位科學技術(shù)優(yōu)勢、社會家庭的支持結(jié)合在一起，進而形成醫(yī)院到家庭再到社區(qū)有效、持續(xù)的全程化督導和健康教育體系，把握健康教育重點，強化老年患者行為，增強其自我保護意識[4]。持續(xù)不間斷的健康教育，取得了連貫知識技能，實施聯(lián)合式健康教育，促進患者健康意識、自我保護能力得到了顯著增強，與此同時，也使醫(yī)院、社區(qū)與患者家庭之間的聯(lián)系更加緊密，更加能夠隨時掌握患者血糖控制情況以及社區(qū)管理情況，患者家庭積極有效的參與，使健康教育的力度得到了強有力的支持[5]。家庭、社區(qū)以及醫(yī)院3個方面的密切配合中，其中占主要地位的為醫(yī)院。此次實驗結(jié)果表明，實施健康教育后，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均得到顯著改善，但研究組患者改善狀況明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），在生活質(zhì)量方面，研究組患者生活質(zhì)量，明顯好于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，高度重視老年糖尿病患者的健康教育工作，其作用意義十分重大。社會老齡化趨勢的到來，以及空巢老人的增加，更加突出了家庭、醫(yī)院、福利機構(gòu)以及社區(qū)等聯(lián)合式健康教育的重要性。促進國民健康水平不斷提升，僅僅依靠醫(yī)療技術(shù)，是無法獲得滿意療效的，在結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)前提之上，進一步普及“防大于治”等健康教育觀念，使健康教育社會化、大眾化。家庭、社區(qū)以及醫(yī)院聯(lián)合式健康教育，有助于患者生活質(zhì)量的提升同時，還能有助于防治糖尿病。

[參考文獻]

[1] 焦鳳影.健康教育在老年糖尿病社區(qū)管理中的重要作用[J].中國保健營養(yǎng)，2012（16）：3486-3487.

[2] 縱蒙蒙.老年慢性病患者健康管理效果評價[D].南京：東南大學，2015.

[3] 雷先陽.農(nóng)村社區(qū)2型糖尿病篩查及初步干預(yù)研究[D].長沙：中南大學，2013.

[4] 韋薇.授權(quán)原理與多階段改變理論在老年2型糖尿病患者飲食自我管理作用的探討[D].南寧：廣西醫(yī)科大學，2014.

[5] 李華.全程護理干預(yù)提高中老年糖尿病患者?？浦R及生活質(zhì)量的效果評價[D].廣州：南方醫(yī)科大學，2010.

（收稿日期：2016-09-15）