肖惠算

骨折是一種常見病和多發(fā)病。骨折的原因有外傷和骨本身疾病兩種。骨腫瘤、化膿性骨髓炎、軟骨癥和骨結(jié)核等骨本身疾病，都能使骨的堅固性大大減弱，在輕微外力作用下就可以發(fā)生骨折。不過最多見的還是外傷引起的骨折，它是骨骼受到暴力而引起的。那么，有哪些常見的外傷性骨折呢？

橈骨遠端骨折

人的前臂骨由尺骨和橈骨組成。橈骨下端膨大部位稱為橈骨遠端，它的橫斷面近似方形，是由海綿狀的松質(zhì)骨構(gòu)成的，形成力學(xué)上的弱點，最易發(fā)生骨折。

橈骨遠端骨折多發(fā)生在成年人或老年人身上，尤其以女性為多見。骨折的部位往往在橈骨下端2～3厘米處，腕關(guān)節(jié)稍上方。當人摔倒的時候，手掌著地，上身的重力經(jīng)前臂下傳，與地面沿手部上行的反作用力共同作用于橈骨下端而造成骨折。典型的橈骨遠端骨折的移位方式是手腕背側(cè)隆起，從側(cè)面看似餐叉樣。無移位的橈骨遠端骨折不需要整復(fù)，可以直接用小夾板固定。有移位的遠端骨折應(yīng)當進行手法閉合整復(fù)，使骨折復(fù)位，再用小夾板固定。骨折患者經(jīng)過整復(fù)、固定治療后，還應(yīng)常到醫(yī)院復(fù)查。并在醫(yī)生指導(dǎo)下，做握拳和伸屈掌指關(guān)節(jié)的活動，進行關(guān)節(jié)功能鍛煉。此類骨折，如果治療及時，并且治療效果滿意，4～6周就可以拆除夾板，開始腕關(guān)節(jié)活動的練習。

腕舟骨骨折

手腕共有八塊腕骨，分遠、近兩排。近排腕骨中，最橈側(cè)的是舟骨，形狀細長如舟。如把手的拇指蹺起，其他四指握緊，做出表示贊賞的動作，手腕的橈骨側(cè)往往可以看到一個三角形的凹陷。這個凹陷在醫(yī)學(xué)上稱為“鼻煙窩”，正是舟骨的體表投影處。

腕舟骨骨折多半發(fā)生于青壯年，它的發(fā)病機制與橈骨遠端骨折相似。

此類骨折多數(shù)無移位，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，“鼻煙窩”處較對側(cè)顯得豐滿，腕關(guān)節(jié)背伸活動受限。

股骨頸骨折

大腿骨醫(yī)學(xué)上稱為股骨，是全身最長的骨。它的中間部分稱為股骨干，上端是圓球形的股骨頭，與髖部倒杯形的髖臼構(gòu)成髖關(guān)節(jié)。股骨頭以下的細長部分稱為股骨頸，股骨頸發(fā)生骨折，稱為股骨頸骨折。

股骨頸骨折是老年人常見的損傷。由于老年人骨骼脆性大，因此，往往輕微損傷，比如滑倒時髖部著地或下肢突然扭轉(zhuǎn)，就可以造成骨折。股骨頸骨折后，由于骨折部承受剪式應(yīng)力，再加上股骨頭本身供血不良，從而發(fā)生骨折不愈合和股骨頭缺血壞死的患者不少。有些老年人傷前就有高血壓、糖尿病和半身不遂等病癥，傷后又因臥床過久或護理不當而發(fā)生肺炎、褥瘡、泌尿系感染等并發(fā)癥，就會造成治療復(fù)雜化。因此，股骨頸骨折的早期診斷、及時治療和傷后護理十分重要。

股骨頸骨折確診后，有的需要做持續(xù)牽引，以對抗髖部肌肉的牽拉；有的則需要做手術(shù)內(nèi)固定。治療期間，為了消除剪式應(yīng)力對骨折愈合的影響，患者應(yīng)當做到不盤腿、不側(cè)臥、不下地。下床活動和棄拐負重行走時間不應(yīng)過長，具體時間要由醫(yī)生確定，切不可自作主張。

股骨粗隆間骨折

股骨頭通過股骨頸與股骨干相連，相連部位有兩個骨性隆起，供肌肉附著。它的外側(cè)稱為大粗隆，內(nèi)后方的隆起稱為小粗隆。大小粗隆之間的骨折叫作股骨粗隆間骨折。

股骨粗隆間骨折也是老年人常見的一種損傷。老年人突然跌倒或下肢突然扭轉(zhuǎn)等，都可能發(fā)生這種骨折。發(fā)生骨折的部位在關(guān)節(jié)囊附著處的遠端。粗隆間骨折的患肢外旋程度，比股骨頸骨折更為明顯。治療粗隆間骨折，以矯正外旋畸形和短縮（髖內(nèi)翻）畸形為主要目的。對于移位不明顯的骨折，患者可以臥床休息，患足穿中立鞋。是否實行牽引或手術(shù)，由醫(yī)生視情況而定。

骨折的患者，在臥床期間，應(yīng)當經(jīng)常變換體位。骨突的部位可以做按摩，以促進血液循環(huán)，防止發(fā)生褥瘡。每天要為患者翻身?；颊咭?jīng)常坐起來，上肢和下肢要多活動?；颊哌€要多飲水，多吃含粗纖維的蔬菜，以增強腸蠕動?；颊邥幉恳３智鍧?，特別是女性患者，要防止泌尿系感染。