謝 金

（黃淮學(xué)院心理健康教育中心 河南 駐馬店 463000）

心理咨詢與治療理論范式統(tǒng)合潮流探討

謝 金

（黃淮學(xué)院心理健康教育中心 河南 駐馬店 463000）

本文在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，本文再次全面分析了心理咨詢與治療范式統(tǒng)合之潮流。首先探討了統(tǒng)合的三個(gè)動(dòng)力。其次分析了統(tǒng)合潮流的三個(gè)層次：（1）技術(shù)上的統(tǒng)合：折衷療法；（2）向理論統(tǒng)合過渡：相同要素的探索；（3）一條艱辛求索道路：心理咨詢與治療理論的統(tǒng)合。文章最后展望了心理咨詢與治療理論范式統(tǒng)合研究的結(jié)果。本文認(rèn)為，既沒有必要也沒有可能建立一個(gè)完善的、將現(xiàn)有的理論流派治療范式統(tǒng)合的體系。任何一種單一的理論流派、范式抑或是折衷的療法，只要能對治療效果有積極意義，它就是有生命力的。

心理咨詢與治療；范式；統(tǒng)合

1.統(tǒng)合之動(dòng)力

20世紀(jì)50年代開始，很多專家、學(xué)者便開始討論心理咨詢與治療范式統(tǒng)合相關(guān)問題，但是真正成為一種主要潮流是在70年代至80年代。其中有兩個(gè)特別明顯的標(biāo)志性事件：第一是出版發(fā)行具有世界影響力的期刊《統(tǒng)合與折中心理咨詢與治療雜志》；第二是“統(tǒng)合心理咨詢與治療研究機(jī)構(gòu)”與“國際折中心理咨詢與治療家學(xué)術(shù)委員會(huì)”兩個(gè)學(xué)術(shù)研究組織正式成立。

心理咨詢與治療統(tǒng)合潮流為什么會(huì)出現(xiàn)呢？

首先，個(gè)體、個(gè)體心理問題以及咨詢與治療情境差異很大，導(dǎo)致無論是何種咨詢與治療范式，抑或是何種咨詢與治療范式的哪種療法都無法滿足咨詢與治療的要求。這一現(xiàn)實(shí)促使業(yè)內(nèi)人士不得不思考，在咨詢與治療的實(shí)踐和理論中要有更多的靈活性、開放性以及開展綜合效果的探索與嘗試。其次，有大量專家學(xué)者曾對不同心理咨詢與治療方法的療效進(jìn)行了比較研究，以區(qū)分它們之間的優(yōu)劣。研究結(jié)果顯示，不同的方法其適用范圍亦不同。再次，深受人本主義治療理念的影響，咨詢師在心理咨詢與治療實(shí)際中特別傾向于這樣的觀點(diǎn)，決定療效的最為關(guān)鍵因素是咨訪雙方的性格特點(diǎn)和二者互動(dòng)的方式，而在治療過程中所運(yùn)用技術(shù)的重要性則大大降低。

2.統(tǒng)合潮流三層次分析

近年來有關(guān)心理咨詢與治療范式統(tǒng)合潮流的討論與分析比較模糊和雜亂，很難反映其發(fā)展現(xiàn)狀。本文從三個(gè)層次加以考察和討論，以求能客觀、準(zhǔn)確地把握這一潮流、揭示其發(fā)展本質(zhì)。

2.1 技術(shù)上的統(tǒng)合：折衷療法

Smith的一項(xiàng)研究顯示，在所有受訪的治療家中，高達(dá)41%的人稱自己運(yùn)用的是折衷心理療法，而Garfield所做的另一個(gè)研究顯示，有高達(dá)55%的治療家采用此種方法。除此之外，Swan和Norcross的調(diào)研表明，無論是何種流派的心理治療家，皆有為數(shù)不少的人自稱在治療實(shí)際中運(yùn)用了折衷心理療法。

折衷心理療法是一種心理咨詢與治療的統(tǒng)合傾向，它并非代表某種具體實(shí)際的技術(shù)或方法，也不強(qiáng)調(diào)理論體系的建構(gòu)，或者是不參考系統(tǒng)的理論。它是為了達(dá)到治療效果，把來自各個(gè)理論流派、范式的心理治療手段和方法有機(jī)組合在一起，組建成一個(gè)復(fù)合體。因此，運(yùn)用折衷心理療法的人大都是通曉各種理論流派、范式的技術(shù)且臨床治療經(jīng)驗(yàn)頗為豐富的治療家。比較有影響力的折衷療法主要有指令療法、鑒別療法和復(fù)合療法。

2.2 向理論統(tǒng)合過渡：相同要素的探索

上面提到，在各種理論流派及范式的方法中，幾乎找不到哪一種療法優(yōu)于其他療法?？傮w來說，每一種方法都有其功效而且差別不明顯。這很容易使我們做出假設(shè)，在不同的理論流派和范式中，很有可能存在一些對療效產(chǎn)生效果的相同要素，發(fā)現(xiàn)這些要素，毫無疑問會(huì)加深人們對心理咨詢與治療的理解。

治療家Rosensweig最早開始對相同因素開展研究，他指出，相同因素應(yīng)具備“為來訪者提供看待自己和周遭事物的新思路”和“治療家讓來訪者懷抱新目標(biāo)的能力”。Field Leonard和Selfridge分別強(qiáng)調(diào)“建立具有良好關(guān)系的治療同盟”和 “向來訪者提供良好的情感體驗(yàn)”。Frank首先認(rèn)為心理咨詢與治療是一個(gè)施加影響的過程，并強(qiáng)調(diào)相同因素具備“激起來訪者新的希望”、“喚起來訪者積極的情感”、“通過解釋和說服使來訪者自己問題的新思路”和“積極鼓勵(lì)來訪者在咨詢室以外發(fā)生行為改變”。Goldstein也認(rèn)為心理咨詢與治療是一種解釋和態(tài)度改變的過程。因此，他把目光聚焦在“治療家的權(quán)威程度”、“治療家的個(gè)人魅力”、“治療家與來訪者對不同觀點(diǎn)的差異”等要素上。

Brady認(rèn)為，在所有的咨詢與治療中，最為關(guān)鍵的相同要素是“向來訪者提供新思路、新體驗(yàn)”，“這些新思路、新體驗(yàn)迫使來訪者改變思考自我意識(shí)的方式”。他還發(fā)現(xiàn)，無論是行為主義療法還是精神分析療法都非常強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系方面的反饋。Prochaska認(rèn)為，無論是哪種流派的療法和什么癥狀，都應(yīng)該包含以下三個(gè)層次：“改變的階段、改變的水平以及改變的進(jìn)程?！盬einberger強(qiáng)調(diào)，各種理論流派治療的相同因素應(yīng)該為“咨詢師與來訪者建立良好的同盟關(guān)系”、“來訪者解決痛苦的期望”、“來訪者能夠直面問題”、“來訪者的自控能力”、“來訪者對癥狀的歸因與解釋”等。

2.3 一條艱辛求索道路：心理咨詢與治療理論的統(tǒng)合

心理咨詢與治療范式的統(tǒng)合主要是通過理論角度的統(tǒng)合來實(shí)現(xiàn)，因?yàn)槔碚摰慕y(tǒng)合是相關(guān)研究與結(jié)果的高度凝煉，同時(shí)又會(huì)在實(shí)踐中起指導(dǎo)作用。通過對理論統(tǒng)合的掌握，我們能夠清晰地意識(shí)到各種范式和理論流派的總體情況和發(fā)展進(jìn)程。在梳理前人研究的基礎(chǔ)上，我們可以把理論統(tǒng)合的總體概況歸納為兩種類型：其一為試圖從特定角度尋找統(tǒng)合，其二為嘗試達(dá)到全面的統(tǒng)合。

2.3.1 從特定角度尋找統(tǒng)合

Fray通過把心理咨詢與治療的連續(xù)過程解釋過程的“情感-理性”維度和目的的“行動(dòng)-體驗(yàn)”維度。通過這兩種維度的綜合，治療家可以為來訪者的需求整合成了四個(gè)模塊，即：行動(dòng)-理智的、體驗(yàn)-理智的、體驗(yàn)-情感的和行動(dòng)-情感的。Andrews在借鑒前人研究的基礎(chǔ)上，對心理咨詢與治療的觀點(diǎn)、手段進(jìn)行了研究。他把行為主義治療定義為“友善-控制型”，把經(jīng)典的精神分析流派定義為“敵對-受控型”，把人本主義定義為“友善-接受型”。而Duncan的研究被叫做決策模型，它有兩個(gè)核心含義，一是建構(gòu)主義，世界不是被發(fā)現(xiàn)的，而是被人為建構(gòu)的。二是過程的動(dòng)態(tài)觀點(diǎn)，即對變化持開放的觀點(diǎn)。該模型重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了三個(gè)層面：第一是從來訪者的角度出發(fā)，積極理解來訪者的問題。第二是選擇一些能夠解釋心理癥狀的理論。第三是心理咨詢與治療與策略性內(nèi)容相結(jié)合，推動(dòng)來訪者產(chǎn)生變化。

深受機(jī)能主義影響的著名治療家Hart認(rèn)為，在心理咨詢與治療領(lǐng)域，技術(shù)或方法不應(yīng)局限于某一范式或流派，而應(yīng)從統(tǒng)合主義的角度進(jìn)行全面思考。他從機(jī)能主義的角度出發(fā)，提出心理咨詢與治療不僅要解決心理癥狀，而且還要促進(jìn)和維持人良好的心理健康狀態(tài)。Hart特別強(qiáng)調(diào)，只有運(yùn)用多重角色才能達(dá)到真正意義上的咨詢與治療的統(tǒng)合。

從某一特定角度為突破口考慮統(tǒng)合問題是一種積極嘗試，任何一個(gè)特定角度是一種預(yù)先的理論假象或分析思路。因此，運(yùn)用它們?nèi)ソy(tǒng)合各種理論流派和范式，而且把有關(guān)內(nèi)容緊密結(jié)合起來，就具備比較嚴(yán)密的邏輯結(jié)構(gòu)體系。然而，特定角度僅僅只是單一的維度，研究者盡管有時(shí)可以在單一維度上把不同理論流派的觀點(diǎn)、治療范式甚至相關(guān)的技術(shù)有機(jī)結(jié)合起來，也僅僅是一個(gè)維度，并不能代表所有的觀點(diǎn)。

2.3.2 嘗試達(dá)到全面的統(tǒng)合

這種類型的典型人物是著名的治療家Thorne。他認(rèn)為，業(yè)已存在心理咨詢與治療領(lǐng)域中的各種范式和技術(shù)都是不成熟的，他的研究預(yù)想就是在深入剖析各種心理咨詢與治療理論流派和方法的基礎(chǔ)上，構(gòu)建一個(gè)具有廣泛性、包容很強(qiáng)的治療體系。

Thorne認(rèn)為，任何一種流派的治療家在開展咨詢與治療服務(wù)工作時(shí)首先要掌握人格的含義，而要回答這一極為寬泛的定義時(shí)必須借助各種理論流派和范式的觀點(diǎn)。Thorne在建構(gòu)自己的咨詢與治療體系時(shí)，他小心翼翼地把心理學(xué)的、哲學(xué)的、心理治療的概念、技術(shù)有機(jī)整合起來，每次討論一個(gè)問題，都盡力嘗試整合各種流派學(xué)說的觀點(diǎn)。所以，他確信自己整合的體系是科學(xué)的、可信的。

在心理咨詢與治療領(lǐng)域內(nèi)，Thorne是試圖把心理咨詢與治療理論流派及相關(guān)知識(shí)統(tǒng)合成為一個(gè)具有包容性很強(qiáng)的治療體系的先驅(qū)人物，他在這方面付出了大量心血和汗水。但是，當(dāng)我們用仔細(xì)的態(tài)度去審查這個(gè)體系時(shí)，我們不難發(fā)現(xiàn)，由于Thorne受到了人們對心理咨詢與治療相同要素研究的影響，他直接把很多有關(guān)研究結(jié)果吸納進(jìn)來或者是直接整合到已有的體系之中。

3.潮流之展望：有一個(gè)完善的統(tǒng)合體系結(jié)構(gòu)嗎？

自1879年馮特在德國萊比錫大學(xué)建立第一個(gè)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室，心理學(xué)成為一門獨(dú)立的學(xué)科。心理學(xué)的歷史也不過只是百年之久，對各種治療范式和療法的統(tǒng)合研究，我們不應(yīng)抱有過高的期望，因?yàn)榻y(tǒng)合研究是一個(gè)漫長的探索過程?，F(xiàn)有的研究中，越來越多的視線集中在這里，他們以不同的方式、不同的角度開展艱辛的研究，正如我們前面所提到的那樣，取得不少豐碩的成果。因此，我們對心理咨詢與治療的統(tǒng)合研究應(yīng)該保持積極樂觀的態(tài)度。

但是，心理咨詢與治療范式統(tǒng)合研究的根本目的絕不是尋求一個(gè)宏大的治療體系，而是要在百家爭鳴、百家齊放的基礎(chǔ)上，以更開放的態(tài)度、更開闊的視角，多維度地探索它們之間相得益彰的方式任何一種探索有其價(jià)值，亦有其弊端。因此，我們有關(guān)心理咨詢與治療體系統(tǒng)合研究的態(tài)度是：既沒有必要也沒有可能建立一個(gè)完善的、將現(xiàn)有的理論流派治療范式統(tǒng)合的體系。任何一種單一的理論流派、范式抑或是折衷的療法，只要能對治療效果有積極意義，它就是有生命力的。

［1］Beck,T.A.Cognitive therapy and the emotional disorders.New York:Internationa University Press,2006.

［2］Thorne,F.C.Integrative psychology.Brendon,Vt.:Clinical Psychology Publishing 2005.

［3］劉陳陵，王蕓.來訪者動(dòng)機(jī)：心理咨詢與治療理論與實(shí)踐的整合[J].心理科學(xué)進(jìn)展,2016,24(2):261-269.

［4］嚴(yán)由偉.心理治療的整合理念:治療有法,但無定法,貴在得法[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版),2011,11(32):33-34.

［5］付艷芬，黃希庭，尹可麗，張愛蓮，蘇丹.從心理學(xué)文獻(xiàn)看我國心理咨詢與治療理論的現(xiàn)狀.心理科學(xué),2010,33(2):439-442.

G446

A

2095-7327（2017）-10-0067-02

課題項(xiàng)目：河南省高等學(xué)校重點(diǎn)科研項(xiàng)目計(jì)劃《河南省地方高校典型經(jīng)驗(yàn)研究（項(xiàng)目編號(hào)為15B880008）》；2016年度黃淮學(xué)院黨建和思想政治工作研究課題:黃淮學(xué)院青年教師心理健康現(xiàn)狀及干預(yù)方式研究；河南省大中專院校就業(yè)創(chuàng)業(yè)課題：《就業(yè)創(chuàng)業(yè)導(dǎo)向下的大學(xué)生職業(yè)生涯教育研究（項(xiàng)目編號(hào)為JYB2016139）》。河南省大中專院校就業(yè)創(chuàng)業(yè)2016年度課題：基于心理彈性視角下提高特殊群體畢業(yè)生就業(yè)能力的實(shí)證研究，項(xiàng)目編號(hào)為JYB2016140，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人為楊陽。

謝金（1985—），男，碩士，黃淮學(xué)院心理健康教育中心講師，主要研究方向?yàn)樾睦斫】到逃c咨詢、高等教育。