孟樊榮

67歲的吳老伯，最近在一次體檢時，偶然發(fā)現(xiàn)雙眼杯盤比較大，醫(yī)生要求他到專科醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，看看是否患了青光眼。

專科醫(yī)生給吳老伯做了眼部的詳細(xì)檢查后，告訴吳老伯，他患的是正常眼壓性青光眼，并建議他1個月內(nèi)再次復(fù)查24小時眼壓。吳老伯很納悶：不是眼壓高才可能患青光眼嗎？

眼壓不是診斷的唯一依據(jù)

許多人認(rèn)為青光眼就是眼壓高，只要眼壓正常就沒事了。而作為臨床醫(yī)師，在診斷青光眼時，并不會單單根據(jù)眼壓高不高來輕易下結(jié)論，而是在對患者的眼壓、視神經(jīng)和視野等項目進(jìn)行綜合篩查和分析后，才做出診斷。

早期治療選藥物、激光

雖然青光眼對視神經(jīng)造成的損傷是不可逆的，但并不等于青光眼不可治。相反，青光眼在臨床上的治療手段其實很多。而且，即便是青光眼已經(jīng)對視力和視功能造成損害，仍可以通過控制眼壓來保證患者存有有效的生活視力。

一般來說，早期青光眼患者適宜用藥物和激光進(jìn)行保守治療。如果效果不夠好，才會考慮手術(shù)治療；晚期則多傾向于手術(shù)治療。

降眼壓眼藥水主要有前列腺素衍生物類（拉坦前列素、曲伏前列素、貝美前列素等）、腎上腺素能β受體阻斷劑（馬來酸噻嗎洛爾、鹽酸卡替洛爾等）、腎上腺素能α2受體激動劑（溴莫尼定）、碳酸酐酶抑制劑（布林佐胺等）、擬膽堿類藥物（毛果蕓香堿）等。

激光治療以選擇性激光小梁成型術(shù)為優(yōu)。治療上強(qiáng)調(diào)長期而穩(wěn)定地降低眼壓，及時調(diào)整治療方案，盡可能地保留視功能。

手術(shù)并非“一勞永逸”

青光眼手術(shù)之后就能“一勞永逸”嗎？當(dāng)然不行。青光眼的治療其實是一個長期任務(wù)，整個診療過程均需要患者具有良好的依從性。

青光眼術(shù)后的患者除了要定期監(jiān)測眼壓并檢查眼底外，每隔3～6個月還應(yīng)檢測視野及視盤神經(jīng)纖維層的厚度，這對明確青光眼是否發(fā)展也具有很高的臨床指導(dǎo)價值。

特別提醒：青光眼患者無論手術(shù)與否，都應(yīng)該終生與眼科醫(yī)生為伴，以便及時了解自我病情的預(yù)后情況，積極采取有效的措施止住青光眼的“腳步”。患者只要能保持良好的治療依從性和隨訪，哪怕是中晚期的患者也都能夠保留有用的視力。

穩(wěn)定情緒有助于預(yù)防青光眼

青光眼往往最愛找?guī)最惾?，其中之一就是易急躁、愛生悶氣、易發(fā)怒、情緒波動大的人。此外，近視和遠(yuǎn)視人群也是青光眼的高危人群；有青光眼家族史、眼外傷病史者及糖尿病患者等都是青光眼的高危人群。因此，建議40歲以上人群、有家族史的25歲以上高危人群，定期到專業(yè)的眼科醫(yī)院進(jìn)行檢查。

青光眼的高危人群應(yīng)盡量做到以下幾點(diǎn)：

◎情緒穩(wěn)定，不著急，不發(fā)脾氣。

◎保證睡眠，不熬夜。

◎避免暗室工作，不要長時間在影院看電影。

◎日常飲料的攝入要限量，同時要忌咖啡、濃茶，因為咖啡、濃茶易引起眼壓上升。

◎避免視疲勞。每閱讀、看電視、用電腦半小時至1小時，要起身遠(yuǎn)望10分鐘，以緩解眼睛的疲勞，防止眼壓升高。

對于已被確診為青光眼的患者，除要謹(jǐn)記上述幾點(diǎn)外，還應(yīng)注意以下方面：

◎色素性青光眼患者應(yīng)避免體育運(yùn)動，以免引起眼壓升高。吹奏樂器會引起眼壓暫時性升高，所以喜歡吹奏樂器的青光眼患者需要醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助。

◎閉角型青光眼患者，要注意不要到黑暗的地方，因為在黑暗的地方瞳孔容易散大，瞳孔一大就容易造成閉角型青光眼的發(fā)作；患者也不能戴墨鏡。當(dāng)然，開角型青光眼患者戴墨鏡是沒有關(guān)系的。