李明玉

[摘要] 目的 總結(jié)腰-硬聯(lián)合麻醉用于糖尿病下肢血管病變手術(shù)的麻醉效果，以更好的改善糖尿病下肢血管病變手術(shù)患者的生活質(zhì)量。 方法 此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象是該院在2014年1月—2015年12月期間收治住院治療的糖尿病下肢血管病變手術(shù)患者，總計(jì)100例。按照麻醉方案不同，將100例糖尿病下肢血管病變手術(shù)患者分為實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組，組間例數(shù)以及基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。實(shí)驗(yàn)組行腰-硬聯(lián)合麻醉，參照組行全身麻醉，對(duì)比兩組患者的麻醉效果、麻醉滿(mǎn)意度、術(shù)后疼痛程度評(píng)分、不良反應(yīng)情況、手術(shù)時(shí)間。 結(jié)果 組間麻醉起效時(shí)間以及術(shù)后蘇醒時(shí)間對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，P<0.05；組間患者術(shù)后疼痛程度對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，P<0.05；組間麻醉滿(mǎn)意度對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組高于參照組，P<0.05；組間并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，P<0.05；組間手術(shù)時(shí)間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論 腰-硬聯(lián)合麻醉用于糖尿病下肢血管病變手術(shù)效果明顯，減輕患者術(shù)后疼痛且不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有推廣實(shí)施價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 腰-硬聯(lián)合麻醉；全身麻醉；糖尿病下肢血管病變；術(shù)后疼痛

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（a）-0010-02

糖尿病下肢血管病變是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥代表，也是造成糖尿病患者死亡的主要原因，此類(lèi)患者需要早期進(jìn)行手術(shù)治療[1]。腰-硬聯(lián)合麻醉是手術(shù)中常見(jiàn)的椎管內(nèi)阻滯技術(shù)，具有兩方面優(yōu)勢(shì)，即腰麻起效快以及減輕術(shù)后疼痛[2]?；谝陨蟽?nèi)容，該文就該院在2014年1月—2015年12月期間收治行手術(shù)治療的糖尿病下肢血管病變患者作為研究對(duì)象，并按照手術(shù)方案進(jìn)行分組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象總計(jì)100例，均為該院在2014年1月—2015年12月期間收治住院治療的糖尿病下肢血管病變患者?；颊咧心行?2例，女性48例；患者年齡32～70歲，年齡均值（54.5±2.5）歲。將患者隨機(jī)分為兩組，兩組糖尿病下肢血管病變患者年齡、性別等基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組：該組50例糖尿病下肢血管病變患者行全身麻醉?；颊咝衅脚P位姿勢(shì)，靜脈注入咪達(dá)唑侖0.07 mg/kg、芬太尼4 ug/kg、羅庫(kù)溴銨0.6 mg/kg?；颊呒∪馑沙诤筮M(jìn)行氣管插管并進(jìn)行機(jī)械通氣，術(shù)中維持吸入吸入異氟醚[3]。

實(shí)驗(yàn)組：該組50例糖尿病下肢血管病變患者行腰-硬聯(lián)合麻醉?；颊咄瑯有衅脚P位姿勢(shì)，選擇L2-3進(jìn)行硬外腔穿刺，穿刺完畢后置入阻滯麻醉針?；颊哂谢厥漳X脊液情況下，注射布比卡因（1.5 L，0.75%）。最后退出阻滯麻醉針置入硬膜外導(dǎo)管，并安排患者常規(guī)吸氧[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組糖尿病下肢血管病變患者的麻醉效果、麻醉滿(mǎn)意度、術(shù)后疼痛程度評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、不良反應(yīng)情況[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組糖尿病下肢血管病變患者臨床所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析?；颊咝g(shù)后麻醉滿(mǎn)意度以及不良反應(yīng)發(fā)生幾率以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；患者麻醉起效時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間、疼痛評(píng)分等指標(biāo)用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間麻醉起效時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間、手術(shù)時(shí)間對(duì)比

兩組糖尿病下肢血管病變患者具體麻醉起效時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間、手術(shù)時(shí)間，見(jiàn)表1。對(duì)表中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組麻醉起效時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間均短于參照組，組間手術(shù)時(shí)間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 組間術(shù)后疼痛程度對(duì)比

兩組糖尿病下肢血管病變患者術(shù)后疼痛評(píng)分情況，見(jiàn)表2。對(duì)表中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組患者的2、12、24 hVAS評(píng)分均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 組間術(shù)后不良反應(yīng)情況對(duì)比

對(duì)比兩組糖尿病下肢血管病變患者藥物麻醉后不良反應(yīng)問(wèn)題，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。對(duì)表中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者均有不良反應(yīng)發(fā)生，而實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生幾率低于參照組。數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.4 組間麻醉滿(mǎn)意度對(duì)比

對(duì)兩組糖尿病下肢血管病變患者進(jìn)行麻醉滿(mǎn)意度對(duì)比，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表4。對(duì)表中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于參照組，數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

下肢血管病變是糖尿病患者在疾病發(fā)展中的常見(jiàn)性并發(fā)癥代表，一旦出現(xiàn)此問(wèn)題，大部分患者都會(huì)出現(xiàn)足部潰瘍、下肢壞疽問(wèn)題，嚴(yán)重情況下患者需要進(jìn)行截肢[6]。所以，在疾病發(fā)現(xiàn)早期及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療尤為重要。但是，有報(bào)道指出，糖尿病下肢血管病變患者的手術(shù)操作相對(duì)較為困難，必須做好術(shù)前觀察，并進(jìn)行低血糖改善，才能降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[7]。另外，麻醉方案的選擇將直接影響手術(shù)患者的疼痛情況以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。就麻醉角度進(jìn)行分析，局部麻醉的效果明顯優(yōu)于全身麻醉，區(qū)域阻滯可以成功防止患者出現(xiàn)誤吸以及反流等情況，并降低患者手術(shù)期間由于創(chuàng)傷性問(wèn)題帶來(lái)的應(yīng)激性反應(yīng)，保證手術(shù)順利。徐風(fēng)燕[8]在《腰-硬聯(lián)合麻醉用于糖尿病下肢血管病變手術(shù)的麻醉效果觀察》一文中，明確指出腰-硬聯(lián)合麻醉具有起效快、麻醉效果好、術(shù)后疼痛評(píng)分低、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，可以滿(mǎn)足手術(shù)需要，降低了機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)。

結(jié)合該文實(shí)驗(yàn)研究?jī)?nèi)容來(lái)看，此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象是該院在2014年1月—2015年12月期間收治住院治療的100例糖尿病下肢血管病變手術(shù)患者。根據(jù)手術(shù)麻醉方案不同，將100例患者分為實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組，兩組糖尿病下肢血管病變患者的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)后，對(duì)比兩組糖尿病下肢血管病變患者的麻醉起效時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、麻醉后蘇醒時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、麻醉滿(mǎn)意度以及術(shù)后并發(fā)癥情況。兩組患者手術(shù)時(shí)間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。其余各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組均明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜合實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，說(shuō)明糖尿病下肢血管病變手術(shù)應(yīng)用腰-硬聯(lián)合麻醉效果顯著，可以減輕患者術(shù)后的疼痛情況，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，提高麻醉滿(mǎn)意度且麻醉起效時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間較短，符合手術(shù)要求，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

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[8] 徐風(fēng)燕.腰-硬聯(lián)合麻醉用于糖尿病下肢血管病變手術(shù)的麻醉效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（31）：291.

（收稿日期：2016-09-20）