李青 周燕 陳婧 盧杉 蔣瑋

在康復(fù)護(hù)理臨床教學(xué)中進(jìn)行多元化教學(xué)模式的初步探索

李青 周燕 陳婧 盧杉 蔣瑋

作為護(hù)理學(xué)教學(xué)中的重要課程之一，康復(fù)護(hù)理教學(xué)有著不容忽視的重要性。高效的課程設(shè)置與教學(xué)方法是學(xué)生掌握該學(xué)科知識(shí)的關(guān)鍵。我們?cè)诳祻?fù)護(hù)理教學(xué)中嘗試進(jìn)行多元化教學(xué)模式的初步探索，包括多媒體技術(shù)的應(yīng)用、PBL教學(xué)法及角色扮演情境法等與傳統(tǒng)教學(xué)法相輔相成，改變了以往枯燥的理論教學(xué)模式，提高了學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，報(bào)道如下。

康復(fù)護(hù)理臨床教學(xué)；多元化教學(xué)模式；教學(xué)方法

康復(fù)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)中是一個(gè)重要的組成部分，也是近些年來的一門新興學(xué)科，其主要研究范疇包括各類病、殘、傷導(dǎo)致的機(jī)體功能障礙以及實(shí)施的各項(xiàng)康復(fù)評(píng)估、訓(xùn)練與治療，其目的是使功能重建，或是改善患者的疾病狀況、恢復(fù)其社會(huì)功能?？祻?fù)護(hù)理有著很強(qiáng)的應(yīng)用性，能體現(xiàn)康復(fù)醫(yī)學(xué)中的各項(xiàng)特點(diǎn)[1-2]。然而康復(fù)護(hù)理學(xué)又是學(xué)科綜合性的體現(xiàn)，因此有必要探討究竟該如何進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)，從而進(jìn)一步提高教學(xué)效率，培養(yǎng)更多的學(xué)科優(yōu)秀人才。我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中進(jìn)行了多元化教學(xué)模式的初步探索，報(bào)告如下。

1 多媒體教學(xué)模式

運(yùn)用多媒體技術(shù)，將影視、動(dòng)畫等資料應(yīng)用于康復(fù)護(hù)理教學(xué)中，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[3-4]是一種行之有效的教學(xué)模式。我們?cè)谶M(jìn)行授課的過程中，將錄像、動(dòng)畫、圖片等多種與學(xué)科相關(guān)的多媒體素材進(jìn)行有機(jī)的穿插，與課堂授課內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，讓文字與圖片、動(dòng)畫、音視頻一同呈現(xiàn)在課堂上，有效避免了傳統(tǒng)教學(xué)模式的枯燥乏味，提升了學(xué)生對(duì)康復(fù)護(hù)理學(xué)知識(shí)的理解程度，調(diào)動(dòng)了學(xué)生對(duì)于學(xué)科知識(shí)的求知欲，并且使學(xué)生對(duì)于康復(fù)護(hù)理學(xué)知識(shí)、技能有了更加直觀的認(rèn)識(shí)。

2 PBL與LBL教學(xué)法相結(jié)合

PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)法即以問題為導(dǎo)向教學(xué)法，是由麥克瑪斯特大學(xué)（McMaster university）醫(yī)學(xué)院的Barrows教授首創(chuàng)，現(xiàn)在已得到廣泛應(yīng)用的一種教學(xué)方法，其主體是學(xué)生，采取教師主導(dǎo)下的小組討論式教學(xué)方式，將學(xué)生置于較復(fù)雜但有意義的問題情境中，學(xué)生運(yùn)用小組合作形式，共同討論并解決復(fù)雜而實(shí)際的問題，教師在此過程中起引導(dǎo)、啟發(fā)、歸納重點(diǎn)等作用。PBL教學(xué)法有利于教學(xué)相長，對(duì)教師的要求比以往更高，教師只有通過不斷積累加強(qiáng)自身知識(shí)的深度和廣度，才有可能保障較好的教學(xué)效果；在此模式中，強(qiáng)化了學(xué)生的自覺意識(shí)，并有助于營造一種更輕松的課堂氛圍；但PBL教學(xué)法在實(shí)際運(yùn)用中也有其自身的問題，比如PBL教學(xué)作為一種開放式教學(xué)模式，對(duì)于學(xué)生的要求也較高，學(xué)生基礎(chǔ)要好，對(duì)于學(xué)科知識(shí)要有一定的興趣，而且還愿意在課外花時(shí)間自覺檢索相關(guān)資料；PBL教學(xué)法還要求學(xué)生的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，而這些素質(zhì)在中專學(xué)生中可能更欠缺一些[5-6]。

LBL（Lecture-Based Learning）教學(xué)法即以授課為導(dǎo)向教學(xué)法，其主體是教師，教學(xué)中心內(nèi)容是講課，采取的方式是全程大班灌輸式教學(xué)，這也是傳統(tǒng)意義上最為普遍的教學(xué)模式。LBL教學(xué)法的可控性要強(qiáng)于PBL法，學(xué)生接收到的信息量更大，也更具有教學(xué)的系統(tǒng)性，對(duì)于教師的專業(yè)特長有著更好的體現(xiàn)，有利于學(xué)科知識(shí)從教師向?qū)W生的快速轉(zhuǎn)化，對(duì)學(xué)生的要求也沒有那么高；但是，在LBL教學(xué)法的過程中學(xué)生始終處于被動(dòng)地位，課堂授課側(cè)重強(qiáng)制灌輸，學(xué)生被動(dòng)記憶，缺少師生之間的雙向互動(dòng)，學(xué)生缺乏參與感，對(duì)教學(xué)的反饋較少，制約了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主動(dòng)性、創(chuàng)新性。

我們?cè)诮虒W(xué)中采取PBL與LBL教學(xué)法相結(jié)合的模式，既注重了對(duì)學(xué)科知識(shí)點(diǎn)的傳授講解，同時(shí)又注重教學(xué)相長，采取適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)、啟發(fā)，調(diào)動(dòng)課堂的互動(dòng)氛圍，讓學(xué)生從“學(xué)會(huì)”變?yōu)椤皶?huì)學(xué)”。

3 角色扮演情境法

我們?cè)趯?duì)每個(gè)疾病完成理論授課后，安排學(xué)生進(jìn)行角色扮演情境教學(xué)。教師提前搜集整理臨床上的經(jīng)典病例資料，在情境課開始時(shí)，先用案例形式引出本疾病的相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)，教師詳細(xì)講解情境課的學(xué)習(xí)目標(biāo)、方法和過程，隨后分小組按照目標(biāo)和方法進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，模擬現(xiàn)實(shí)醫(yī)院場(chǎng)景中的康復(fù)護(hù)理實(shí)施過程，完成之后，學(xué)生扮演的角色間進(jìn)行相互對(duì)換，讓每個(gè)學(xué)生都有參與的機(jī)會(huì)。在實(shí)訓(xùn)結(jié)束之后，教師再引導(dǎo)學(xué)生對(duì)情境實(shí)訓(xùn)過程進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，找出存在的錯(cuò)誤、不足，提出糾正的方案，使學(xué)生掌握正確規(guī)范的康復(fù)護(hù)理操作。最終，教師對(duì)本次課程知識(shí)點(diǎn)和目標(biāo)完成狀況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

4 教學(xué)效果

2015年7月—2016年4月份在我科實(shí)習(xí)學(xué)生（實(shí)驗(yàn)組）82人（其中中專28人，大專54人），2014年7月—2015年4月份在我科實(shí)習(xí)學(xué)生（對(duì)照組）81人（其中中專30人，大專51人），比較這些學(xué)生的理論考核、實(shí)踐課考核成績。其結(jié)果如表1所示。從表格中可以看出，在實(shí)施多元化教學(xué)模式之后，學(xué)生的理論考核、實(shí)踐課考核成績均有所提高。

表1 兩組學(xué)生的學(xué)期末理論考核、實(shí)踐課考核成績[（±s），分]

表1 兩組學(xué)生的學(xué)期末理論考核、實(shí)踐課考核成績[（±s），分]

時(shí)間 人數(shù) 理論考核成績 實(shí)踐考核成績實(shí)驗(yàn)組 8 2 8 7 . 5 7 ± 4 . 8 2 8 3 . 3 6 ± 5 . 2 2對(duì)照組 8 1 8 1 . 6 4 ± 5 . 1 4 7 9 . 4 3 ± 5 . 4 6

5 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，生活水平的不斷提高，人類疾病譜不斷發(fā)生變化、人口老齡化、意外傷殘等不斷地增加，自然災(zāi)害對(duì)人類健康的侵襲等多種因素，導(dǎo)致人們對(duì)康復(fù)護(hù)理工作的需求日益增加，同時(shí)也對(duì)其提出了更高要求?？祻?fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)共同組成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，而康復(fù)護(hù)理學(xué)作為護(hù)理學(xué)的重要組成部分，亦是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，護(hù)理人員在康復(fù)團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮著重要作用。為了加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理人才建設(shè)，促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展，更好地滿足廣大病、傷、殘者的康復(fù)需要，就必須不斷改進(jìn)我們的康復(fù)護(hù)理學(xué)臨床教學(xué)模式，在傳授理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，更加注重對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)臨床教學(xué)主要采取的是LBL教學(xué)方法，在教學(xué)實(shí)踐中，單純的LBL教學(xué)方法已經(jīng)越來越暴露出其諸多方面的局限性——學(xué)生并不是教學(xué)中的主體，其地位是被動(dòng)的，注重對(duì)課堂知識(shí)的被動(dòng)記憶，對(duì)教學(xué)過程缺乏反饋，對(duì)于能力的培養(yǎng)存在著不足，學(xué)生缺乏積極參與意識(shí)，學(xué)習(xí)缺少主動(dòng)性、創(chuàng)新性[7-8]。

2015年7月—2016年4月，在我科實(shí)習(xí)的中專、大專學(xué)生中均采取了多元化教學(xué)模式進(jìn)行康復(fù)護(hù)理臨床教學(xué)探索，在傳統(tǒng)LBL教學(xué)法的基礎(chǔ)上，引入了PBL教學(xué)法、多媒體教學(xué)法、角色扮演情境法等多種新型教學(xué)模式，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，使其學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力、溝通能力、協(xié)調(diào)能力及創(chuàng)新能力均有機(jī)會(huì)得到更充分的鍛煉。從結(jié)果來看教學(xué)效果顯著。在將來的教學(xué)過程中，還需要教師與學(xué)生共同努力，更進(jìn)一步地加強(qiáng)師生交流溝通，根據(jù)學(xué)生具體情況，制定合乎學(xué)生和我科實(shí)際情況的教學(xué)模式，進(jìn)一步完善多元化教學(xué)方法，培養(yǎng)出更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)護(hù)理人才，為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

[1]梁光霞． 綜合康復(fù)護(hù)理措施對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J]． 中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（12）：104-105．

[2]王春麗． 綜合康復(fù)護(hù)理措施對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J]． 中外醫(yī)療，2015，34（27）：147-149．

[3]李敏． 中等職業(yè)學(xué)校PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法的完美結(jié)合[J]．中華少年（研究青少年教育），2013，25（21）：60．

[4]于述偉，王玉孝． LBL、PBL、TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用[J]． 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（5）：100-102．

[5]楊秀梅，潘冬梅，尹安春． PBL結(jié)合LBL教學(xué)模式在心內(nèi)科護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（2）：442-444．

[6]何祖江，王湘軍． PBL與LBL相結(jié)合教學(xué)法在護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（14）：163-164．

[7]魏德全． 中醫(yī)臨床經(jīng)典多媒體資源庫的建立與運(yùn)用[D]． 廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014：9-21．

[8]林培政，鐘嘉熙，李賽美，等． 教醫(yī)研三位一體的中醫(yī)臨床經(jīng)典課程教學(xué)模式構(gòu)建與實(shí)踐[J]． 中醫(yī)教育，2009，28（5）：26-29．

Effect of Integrate Multi-pattern Teaching Models in Rehabilitation Nursing Teaching

LI Qing ZHOU Yan CHEN Jing LU Shan JIANG Wei Rehabilitation Medicine Department, The Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400016, China

As one of the most important courses in nursing teaching, rehabilitation nursing teaching cannot be ignored on the importance of play. The combination of efficient course installation and teaching method is the key for students to grasp the knowledge of rehabilitation nursing teaching. We had the first attempt in rehabilitation nursing teaching with integrate multi-pattern teaching models, included the application of multimedia technology, PBL teaching method and role-playing method. We had achieved good results in rehabilitation nursing teaching.

rehabilitation nursing teaching; integrate multi-pattern teaching models; teaching method

G643

A

1674-9308（2017）05-0029-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．015

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，重慶 400016

蔣瑋