孫興鳳

個性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用

孫興鳳

目的對于急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理個性化護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)及效果進(jìn)行探究。方法選取2014年5月—2016年12月入住我院并被確診為急性心機(jī)梗死的80例患者。隨機(jī)分成兩組，每組40例，對照組給予常規(guī)院前護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組院前急診護(hù)理采用個性化護(hù)理，對比兩組接受不同護(hù)理方法后的護(hù)理指標(biāo)。結(jié)果對照組出診反應(yīng)時間、急救時間、入院時間短于對照組，急救診斷率、轉(zhuǎn)運(yùn)成功率、急救成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論對于急性心肌梗死患者院前急性護(hù)理過程中，利用個性化護(hù)理方法效果顯著。

個性化護(hù)理；急性心肌梗死；院前急診護(hù)理

急性心肌梗死，起因于冠狀動脈粥樣硬化或者嚴(yán)重痙攣造成的冠狀動脈供血不足，從而導(dǎo)致心肌急劇且持續(xù)性缺血、缺氧造成的心臟組織的壞死[1]。導(dǎo)致急性心肌梗死的因素很多，主要有勞累過度，情緒起伏不定以及不健康的生活習(xí)慣等方面。由于急性心肌梗死的發(fā)病急，病死率高，有研究表明約有50%的急性心肌梗死患者死于發(fā)病2小時后[2]。因此行之有效的院前急診護(hù)理對于疾病的治療，降低死亡率具有重要的意義。在本文中，采用兩種不同的護(hù)理方法對急性心肌梗死的患者進(jìn)行院前急診護(hù)理，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的臨床應(yīng)用效果顯著，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)中選取的患者為2014年5月—2016年12月入住我院并且確診為急性心肌梗死的80例患者，對所選患者進(jìn)行隨機(jī)分組，其中對照組40例，男性24例，年齡56～73歲，平均年齡為（63.2±8.3）歲，女性16例，年齡57～72歲，平均年齡為（60.3±8.4）歲；對照組40例患者，男性26例，年齡57～74歲，平均年齡為（68.5±8.7）歲，女性14例，年齡60～74歲，平均年齡為（64.3±8.1）歲。經(jīng)過數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析顯示，對照組與實(shí)驗(yàn)組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

試驗(yàn)中對照組進(jìn)行常規(guī)院前急診護(hù)理，對照組采取普通院前急診護(hù)理，即在接到120急救電話做好急救工作準(zhǔn)備，到達(dá)現(xiàn)場后仔細(xì)觀測患者情況，主要包括體溫、心率、血壓，同時要進(jìn)行常規(guī)的現(xiàn)場急救，建立靜脈通道，促進(jìn)血管的擴(kuò)張以及及時的抗凝血治療等，并實(shí)時監(jiān)測患者的心搏情況。對于實(shí)驗(yàn)組的病患進(jìn)行個性化的急救護(hù)理。主要包括以下4個方面：（1）快速出診：在接聽求救電話時要詳細(xì)記錄患者的病情以及事發(fā)地點(diǎn)，并快速通知救護(hù)車趕往現(xiàn)場，實(shí)施急救之前要詳細(xì)詢問患者家屬病人的病史以及具體的發(fā)病原因。（2）急救護(hù)理：到達(dá)現(xiàn)場后，確定靜脈通路個數(shù)并快速建立靜脈通路，為后期繼續(xù)治療做好準(zhǔn)備，因?yàn)樾募」Ｋ缹儆诩毙圆。颊呖赡苡诸^暈惡心嘔吐的現(xiàn)象，因此在實(shí)施急救過程中要盡量減少對病患的移動，做好急救護(hù)理記錄。（3）心理護(hù)理：護(hù)理人員在急救護(hù)理過程中通過語言安慰和身體撫慰幫助病患穩(wěn)定情緒，增加病患對護(hù)理人員的信任感。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：將患者運(yùn)送到醫(yī)院經(jīng)過進(jìn)一步的救治，要將患者固定在車上防止發(fā)生移動各患者帶來傷害，保證身體處于仰臥狀態(tài)，做好靜脈通路護(hù)理；實(shí)時關(guān)注患者生命體征的變化，在行駛途中及時通知醫(yī)院人員做好接待以及后續(xù)救治的準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)主要包括出診反應(yīng)時間、入院時間、急救時間等相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，對照組中出診反應(yīng)時間、急救時間、入院時間均相對于實(shí)驗(yàn)組用時較長，且兩組數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者院前急救護(hù)理時間比較（±s）

表1 兩組患者院前急救護(hù)理時間比較（±s）

組別 例數(shù) 出診反應(yīng)時間（s ） 急救時間（m i n ） 入院時間（h）實(shí)驗(yàn)組 4 0 4 8 . 8 ± 1 9 . 4 2 0 . 1 ± 4 . 6 2 . 4 ± 0 . 2對照組 4 0 9 6 . 7 ± 3 0 . 9 3 9 . 2 ± 5 . 9 3 . 3 ± 0 . 3 t - 8 . 4 2 3 1 7 . 0 8 7 8 . 7 8 9 P - ＜0 . 0 0 1 ＜0 . 0 0 1 ＜0 . 0 0 1

3 討論

在一些研究中表明，急性心肌梗死的發(fā)病率高，影響因素復(fù)雜，且病死率也極高，一些患者進(jìn)過急救號表現(xiàn)出預(yù)后性差，這和院前急救護(hù)理的成功與否息息相關(guān)[3]。相關(guān)報道指出，急性心肌梗死患者的院前病死率約為45%[4]。這些數(shù)據(jù)說明，行之有效、快速準(zhǔn)確的院前急診護(hù)理對于挽救患者生命所具有的的重大意義。

目前臨床應(yīng)用的常規(guī)院前急救的重心實(shí)際就措施的完善，但是對于患者的心理層面的護(hù)理工作不夠重視[5]。本次研究旨在探討如何提升患者院前護(hù)理以及個性化護(hù)理的優(yōu)勢與重要性，在研究中，實(shí)驗(yàn)組院前護(hù)理時，在采取常規(guī)護(hù)理基本手段的基礎(chǔ)上，給予個性化的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要包括及時出診、急救護(hù)理、心理護(hù)理、轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理4個方面。及時出診是對搶救患者生命最根本的保證，針對患者的具體病史采取有針對性的護(hù)理，對改善預(yù)后有重要價值[6]。轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理中要保證在行駛的汽車內(nèi)患者的身體平衡，避免發(fā)生位移，保證轉(zhuǎn)運(yùn)順利進(jìn)行[7]。丁紅霞等[8]對于個性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了深入探究，其研究說明個性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，行之有效的院前急救個性化護(hù)理對于急性心肌梗死患者維持生命具有重要意義，應(yīng)用效果顯著，在臨床上有一定的應(yīng)用價值[9]。

[1]丁海靜． 個性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用[J]． 河北醫(yī)學(xué)，2016，22（5）：859-861．

[2]張冰． 個性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用價值分析[J]． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（25）：3234-3236．

[3]劉迪． 急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對急性心肌梗死搶救及康復(fù)的影響[J]． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（20）：7-9．

[4]鈕湘浚． 急診護(hù)理路徑對急性心肌梗死患者搶救效果的影響分析[J]． 中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（15）：116-117．

[5]孟曉杰，郝君華． 急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對急性心肌梗死搶救效果的影響[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（5）：557-559．

[6]姜明霞． 急救護(hù)理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用及效果評價[J]． 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（29）：1-3．

[7]石娟． 急性心肌梗死急診護(hù)理流程優(yōu)化路徑應(yīng)用實(shí)踐分析[J]． 國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，36（1）：6-8．

[8]丁紅霞． 個性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]． 中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（15）：260-261．

[9]李冰． 心肌梗死患者個案護(hù)理查房環(huán)節(jié)及要素[J]． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（20）：17-19．

期刊、報紙中的析出文獻(xiàn)的著錄格式

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Application of Individualized Nursing to Pre-hospital Emergency Care of Patients With AMI

SUN Xingfeng Emergency Department, Nanjing Jiangning Hospital, Nanjing Jiangsu 211100, China

ObjectiveTo investigate the application effect and advantage of the individualized nursing in pre-hospital emergency care of patients with acute myocardial in farction (AMI).Methods80 patients with acute myocardial infarction who were admitted to our hospital from May 2014 to December 2016 were selected. Were randomly divided into two groups, each group of 40 cases, the control group was given routine pre hospital care, the experimental group before hospital emergency care using personalized care, compared the nursing care index of the two groups received different nursing methods.ResultsCompared with the control group, the response time, the first aid time and the admission time of the control group were shorter than those of the control group. The diagnosis rate, the success rate of the first aid and the success rate of first aid were higher than those of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionFor acute myocardial infarction patients in the hospital before the acute care process, the use of personalized nursing methods.

individualized nursing; acute myocardial infarction; prehospital emergency care

R473

A

1674-9308（2017）05-0261-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．145

南京市江寧醫(yī)院急診科，江蘇 南京 211100