韓 璐

云南省保山市昌寧縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 云南省保山市 678000

評估縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果

韓 璐

云南省保山市昌寧縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 云南省保山市 678000

目的：分析在產(chǎn)后出血預(yù)防中聯(lián)合應(yīng)用縮宮素與米索前列醇的效果。方法：搜集在我院足月分娩的產(chǎn)婦74例，依照治療措施不同分成聯(lián)合治療組與單治組，對比治療療效。結(jié)果：治療后，兩組紅細胞的比容下降(Hct)、血紅蛋白下降(Hb)對比差異比較明顯，P＜0.05。結(jié)論：在產(chǎn)后出血預(yù)防中聯(lián)合應(yīng)用縮宮素與米索前列醇治療的效果顯著，值得應(yīng)用。

縮宮素；米索前列醇；產(chǎn)后出血；預(yù)防

在婦產(chǎn)科，產(chǎn)后出血常見分娩的并發(fā)癥，這種疾病比較嚴(yán)重。因此，需要及時采取相應(yīng)的措施進行治療，現(xiàn)階段，主要以藥物治療為主，常用藥物有縮宮素與米索前列醇，聯(lián)用效果比較顯著。本文簡析了在產(chǎn)后出血預(yù)防中聯(lián)合應(yīng)用縮宮素與米索前列醇的效果，主要分析如下：

1 研究資料和治療方法

1.1 研究的資料

搜集2016年02月份-2017年02月份在我院足月分娩的產(chǎn)婦74例，依照治療措施不同分成聯(lián)合治療組與單治組，各組37例，單治組患者單純使用縮宮素來預(yù)防產(chǎn)后的出血，聯(lián)合治療組聯(lián)合應(yīng)用縮宮素與米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后的出血。單治組患者年齡跨度在20-42歲之間，年齡的均值為（29±2.06）歲；在ASA分級中，33例患者為1級，4例患者為2級。聯(lián)合治療組患者年齡跨度在20-43歲之間，年齡的均值為（30±2.13）歲；在ASA分級中，32例患者為1級，4例患者為2級。兩組產(chǎn)婦各項基礎(chǔ)資料經(jīng)過對比以后缺乏顯著的差異，P＞0.05，可接著比較。

1.2 治療的方法

單治組患者單純使用縮宮素來預(yù)防產(chǎn)后的出血，主要在胎兒分娩以后，給產(chǎn)婦肌注適量的縮宮素，生產(chǎn)于河南輔仁懷慶堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字為H19993526，規(guī)格為1mL：10單位，注射劑量為20U。

聯(lián)合治療組聯(lián)合應(yīng)用縮宮素與米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后的出血，米索前列醇生產(chǎn)于北京紫竹藥業(yè)有限公司，其國藥準(zhǔn)字為H20000668，規(guī)格為0.2mg，服用0.2mg。

對患者產(chǎn)后2小時與24小時出血量進行記錄，同時記錄用藥前后患者血壓與脈搏變化的情況，記錄產(chǎn)婦用藥以后紅細胞的比容(hematocrit，Hct)變化與血紅蛋白(hemoglobin，Hb)。

1.3 觀察的指標(biāo)

通過血壓計隊檢測患者用藥前后的血壓與脈搏變化；在產(chǎn)后2小時與24小時計算產(chǎn)婦的出血量，使用檢測的稱重法檢測出血量；檢測患者紅細胞的比容(Hct)與血紅蛋白(Hb)，通過海力孚基礎(chǔ)醫(yī)療公司所產(chǎn)HF-3800全自動血細胞分析儀檢測患者紅細胞的比容(Hct)與血紅蛋白(Hb)。

1.4 應(yīng)用統(tǒng)計軟件統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)

本次實驗得出數(shù)據(jù)全部都需要實施分析與整理，然后使用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學(xué)的分析，通過實驗研究中出現(xiàn)的所有相關(guān)數(shù)據(jù)均進行整理和分析，通過標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示計量資料，通過卡方（Χ2）表示計數(shù)資料，應(yīng)用獨立的樣本t對組間的構(gòu)成比進行檢驗，如果實驗所得數(shù)據(jù)經(jīng)對比以后存在統(tǒng)計的意義，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療前后的脈搏與血壓情況

治療后，單治組脈搏明顯上升，聯(lián)合治療組舒張壓、收縮壓有明顯改善，兩組舒張壓、收縮壓、脈搏對比以后差異比較明顯，P＜0.05，見表1。

2.2 對比產(chǎn)后兩組出血量

產(chǎn)后2小時、產(chǎn)后24小時，兩組患者出血量相比差異較為明顯，P＜0.05，見表2。

2.3 對比兩組紅細胞的比容(Hct)與血紅蛋白(Hb)

治療后，兩組紅細胞的比容下降(Hct)、血紅蛋白下降(Hb)對比差異比較明顯，P＜0.05，見表3。

表1：兩組治療前后的脈搏與血壓情況比較（±s）

表1：兩組治療前后的脈搏與血壓情況比較（±s）

組別時間收縮壓/mmHg舒張壓/mmHg脈搏/min-1單治組治療前122.31±23.8474.82±8.3983.39±8.85聯(lián)合治療組122．58±23.1874.92±8.5382.97±8.96單治組治療后120.27±20.7471.29±7.5491.27±9.03聯(lián)合治療組109.36±20.0360.26±6.8983.25±8.12

表2：產(chǎn)后兩組出血量（±s，ml）

表2：產(chǎn)后兩組出血量（±s，ml）

組別例數(shù)（n）產(chǎn)后2小時產(chǎn)后24小時單治組37268.64±20.85298.85±32.18聯(lián)合治療組37149.18±19.84180.42±23.72

表3：兩組紅細胞的比容(Hct)與血紅蛋白(Hb)比較（±s）

表3：兩組紅細胞的比容(Hct)與血紅蛋白(Hb)比較（±s）

組別例數(shù)（n）紅細胞的比容下降(Hct)血紅蛋白下降(Hb)單治組374.82±1.089.52±1.34聯(lián)合治療組371.26±0.645.27±1.82

3 討論

宮縮乏力、胎盤滯留與宮頸裂傷等均會引起產(chǎn)后出血，而宮縮乏力是主要的原因?，F(xiàn)階段，在產(chǎn)后出血患者治療中，首選藥物就是縮宮素，這種藥物能夠促進患者子宮平滑肌的收縮，但是治療效果還存在一定缺陷[1]。米索前列醇為前列腺素E1的衍生物，同樣可以促進子宮的平滑肌收縮，這種藥物不會影響到患者體中的激素水平，治療效果顯著。尤其聯(lián)合應(yīng)用縮宮素與米索前列醇治療，能夠彌補單用藥物的不足，提高臨床治療的效果。本次研究中顯示，治療后，單治組脈搏明顯上升，聯(lián)合治療組舒張壓、收縮壓有明顯改善，兩組舒張壓、收縮壓、脈搏對比以后差異比較明顯，P＜0.05；產(chǎn)后2小時、產(chǎn)后24小時，兩組患者出血量相比差異較為明顯，P＜0.05；治療后，兩組紅細胞的比容下降(Hct)、血紅蛋白下降(Hb)對比差異比較明顯，P＜0.05。

綜上，在產(chǎn)后出血預(yù)防中聯(lián)合應(yīng)用縮宮素與米索前列醇治療的效果顯著，可推廣。

[1]鄭疆,陸瑩.卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床對比分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2015,23(01):48-50.

韓璐（1972-），女，云南省保山市昌寧縣人。大學(xué)?？茖W(xué)歷。副高，研究方向為婦產(chǎn)科，從事臨床婦產(chǎn)方面的工作。