李喜新

【摘 要】在我國醫(yī)療體制改革過程中，建立和完善內(nèi)部控制體系是其中主要的工作內(nèi)容之一，完善的內(nèi)部控制體系的建立可以保證醫(yī)院資產(chǎn)安全、經(jīng)營合法合規(guī)、財(cái)務(wù)信息的真實(shí)完整，可以進(jìn)一步提高醫(yī)院的市場競爭能力，為廣大醫(yī)院提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。本文分析了醫(yī)院內(nèi)部控制體系存在的問題，并提出了幾點(diǎn)完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建議。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；會(huì)計(jì)內(nèi)部控制；完善

在我國醫(yī)療體制不斷改革和完善的過程中，內(nèi)部控制所起到的作用是不容忽視的，完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系，其不僅可以確保醫(yī)院信息資料的可靠性和準(zhǔn)確性，而且還能夠促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的效率性、經(jīng)濟(jì)性，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供有效的參考。同時(shí)，還能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的自我調(diào)整、規(guī)劃和約束，保證醫(yī)院相關(guān)工作的順利進(jìn)行，降低醫(yī)院的經(jīng)營成本，提高其經(jīng)濟(jì)效益。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制含義與作用

醫(yī)院內(nèi)部控制是指醫(yī)院依照法律、法規(guī)和國家相關(guān)規(guī)章制度，對醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和各部門的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)以及會(huì)計(jì)工作所實(shí)施的經(jīng)濟(jì)監(jiān)督，利用正確的會(huì)計(jì)信息，全面、綜合地控制、協(xié)調(diào)和監(jiān)督，以達(dá)到提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，提升醫(yī)院社會(huì)效益的目的。一般認(rèn)為，醫(yī)院內(nèi)部控制的作用主要有以下4個(gè)方面：

1.規(guī)范醫(yī)院的會(huì)計(jì)行為，保證會(huì)計(jì)資料的真實(shí)、可靠、完整。

2.確保國家有關(guān)法律、法規(guī)和部門內(nèi)部規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行，促進(jìn)醫(yī)院廉政建設(shè)的發(fā)展。

3.漏洞的堵塞，消除隱患，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正錯(cuò)誤的行為，保護(hù)單位資產(chǎn)安全、完整。

4.提升醫(yī)院經(jīng)營管理水平，確保醫(yī)院經(jīng)營管理活動(dòng)有序進(jìn)行，協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、醫(yī)院內(nèi)部控制體系存在的問題

1.內(nèi)部控制管理意識薄弱

從實(shí)際情況來看大多數(shù)醫(yī)院的管理層都是一些學(xué)術(shù)帶頭人、醫(yī)療骨干，很少是專業(yè)的管理人員，不具備較強(qiáng)的管理能力，缺乏了對內(nèi)部控制的重要性認(rèn)識，一些醫(yī)院的人員簡單的將內(nèi)部控制工作認(rèn)為是財(cái)務(wù)部門的工作，和自身并沒有多大的關(guān)系，更沒有參與到相關(guān)內(nèi)部控制制度的建設(shè)當(dāng)中去。同時(shí)，從醫(yī)院內(nèi)部控制的環(huán)境來看，其內(nèi)部控制環(huán)境比較寬松，大多數(shù)采用的是行政指揮的方式，導(dǎo)致了內(nèi)部管理制度和方法并不夠嚴(yán)格和科學(xué)。

2.缺乏健全的內(nèi)部控制制度

一般來說健全的內(nèi)部控制制度包括了以下兩個(gè)方面：一是內(nèi)部會(huì)計(jì)控制；二是內(nèi)部管理控制，內(nèi)部控制并不是一層不變的，而是 隨著市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化而變化的，然而從實(shí)際情況來看一些醫(yī)院經(jīng)營過程中并沒有重視內(nèi)部控制，也就沒有建立起健全的內(nèi)部控制制度，即使有的醫(yī)院建立了內(nèi)部控制制度，也只是停留在表面，并沒 有結(jié)合自身的實(shí)際情況建立起完整的內(nèi)部控制制度，降低了內(nèi)部控制制度的科學(xué)性，不利于醫(yī)院內(nèi)部控制水平的提高。

3.內(nèi)部控制管理人員不足

醫(yī)院完善內(nèi)部控制體系要求內(nèi)部控制人員具備較高的職業(yè)素質(zhì)和技能，但是從實(shí)際情況來看一些醫(yī)院都面臨著內(nèi)部控制人員.緊缺的問題，首先體現(xiàn)在醫(yī)院缺乏對內(nèi)部控制工作的投入，內(nèi)部控制人員并沒有得到培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，內(nèi)部控制人員的職業(yè)技能也就得不到提高，不能夠滿足醫(yī)院內(nèi)部控制的要求；其次醫(yī)院在建立內(nèi)部控制制度的時(shí)候，需要財(cái)務(wù)部門的參與，然而財(cái)務(wù)部門中財(cái)務(wù)人員的內(nèi) 部控制水平不高，直接影響到了內(nèi)部控制制度執(zhí)行的效果，忽視了評估醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)，不利于提高醫(yī)院內(nèi)部控制水平。

三、完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建議

1.提高內(nèi)部控制管理意識

先進(jìn)的內(nèi)部控制管理意識是完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系的基本前提，因此醫(yī)院全體上下員工應(yīng)該樹立先進(jìn)的內(nèi)部控制管理意識，首先醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者要認(rèn)識到內(nèi)部控制工作的重要性，主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)部控制的理論知識，并將理論知識應(yīng)用到實(shí)際的內(nèi)部控制工作當(dāng)中去；其次醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者也應(yīng)該通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)的方式，讓全體醫(yī)院員工認(rèn)識到內(nèi)部控制工作是與自身利益密切相關(guān)的，讓全體員工認(rèn)識到內(nèi)部控制的重要性認(rèn)識，積極的參與到內(nèi)部控制的工作當(dāng)中去，實(shí) 現(xiàn)內(nèi)部控制工作的全員參與。

2.不斷建立健全內(nèi)部控制制度

完善的內(nèi)部控制制度是提高醫(yī)院內(nèi)部控制工作水平的基本前提，完整的內(nèi)部控制制度主要包括內(nèi)部會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部控制制度，因此醫(yī)院的管理者要從實(shí)際情況出發(fā)，重視內(nèi)部控制制度中的管理職能，醫(yī)院的管理者要認(rèn)識到內(nèi)部控制制度是貫穿在單位每個(gè)部門和成員當(dāng)中的，因此內(nèi)部控制制度要對資金管理、合同簽訂、投資決策方面加以重視，要根據(jù)市場經(jīng)濟(jì)變化來調(diào)整內(nèi)部控制制度，提高醫(yī)院內(nèi)部控制的水平。同時(shí)，醫(yī)院在建立健全內(nèi)部控制制度的過程中，也應(yīng)該堅(jiān)持一定的原則，主要應(yīng)該堅(jiān)持以下原則：

首先，合法性原則。內(nèi)部控制制度的建立都應(yīng)該以遵守國家法律為前提，醫(yī)院內(nèi)部控制制度的建立也不例外，要在國家法律法規(guī)的約束下進(jìn)行，在建立內(nèi)部控制制度的時(shí)候要堅(jiān)持合法性原則，只用在合 法性原則的大前提下才能保證內(nèi)部控制工作的有效性。

其次，審慎性原則。從實(shí)際情況來看，任何企業(yè)制定內(nèi)部控制制度的目的都在于防范各種經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，因此為了更好的控制好醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，在建立內(nèi)部控制制度的時(shí)候就要堅(jiān)持審慎性的原則，實(shí)現(xiàn)審 慎性的經(jīng)營。

再次，全面性原則。在建立內(nèi)部控制制度的時(shí)候必然要涉及到醫(yī)院的各個(gè)日常經(jīng)營的重要環(huán)節(jié)，因此醫(yī)院內(nèi)部控制的負(fù)責(zé)人必須認(rèn)識到，在設(shè)計(jì)內(nèi)部控制制度的過程中要覆蓋到生產(chǎn)經(jīng)營的各個(gè)環(huán)節(jié)，要做到最大化的全面性，不能有任何的遺漏之處。

3.提高內(nèi)部控制人員素質(zhì)

醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建立離不開高素質(zhì)的內(nèi)部控制人員，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該投入較大的精力在內(nèi)部控制體系的建立上，應(yīng)該給予內(nèi)部控制人員培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，加強(qiáng)對內(nèi)部控制人員職業(yè)素質(zhì)和道德素質(zhì)的培訓(xùn)，這樣才能夠更好的進(jìn)行內(nèi)部控制工作。同時(shí)醫(yī)院也要制定出科學(xué)合理的教育制度和培訓(xùn)制度，這樣才能夠較快的提高醫(yī)院內(nèi)部控制人員的技術(shù)水平。

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