陶玨　劉焱輝

摘 要 城市社區(qū)老年人“醫(yī)體結合”公共服務是以基層衛(wèi)生機構為主體，在政府的領導下，在社區(qū)醫(yī)療和體育機構的指導下，把城市社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源和體育部門進行一系列綜合整理與提升。借助技術人員與設備等方面的優(yōu)勢，以及社區(qū)醫(yī)療機構，共同促進醫(yī)療與體育對城市社區(qū)居民的健康賦予體檢、體質(zhì)測試、健身和保健等方面的幫助，實現(xiàn)社區(qū)的醫(yī)體資源共享，以社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為環(huán)境，體育健身公共服務共同參與，本論文通過采用文獻資料法、問卷調(diào)查法等一系列的研究方法，對城市社區(qū)老年人的醫(yī)療、體育及醫(yī)體結合的需求做了全面客觀的調(diào)查與分析。從而豐富城市社區(qū)體育公共服務：的相關理論研究，對創(chuàng)建城市社區(qū)老年人的健康服務新模式打下了基礎。

關鍵詞 醫(yī)體結合 醫(yī)療 體育 老年人 城市社區(qū)

中圖分類號：R193 文獻標識碼：A

1研究對象及方法

1.1研究對象

湘潭市社區(qū)年齡在65歲以上的老年人男女各100名。

1.2研究方法

1.2.1文獻資料法

收集和閱讀關于老齡化、一系列公共服務（體育公共服務、全民健身公共服務、城市社區(qū)體育公共服務、老年人體育公共服務）、醫(yī)體結合、等相關論文和書籍40多篇，為論文的編寫提供了詳細的信息與資料。

1.2.2問卷調(diào)查法

對城市社區(qū)老年人“醫(yī)體結合”公共服務的需求做出調(diào)查，使用隨機抽樣的方法，采取入戶面訪談的方式，將問卷的有效回收率達到100%。

1.2.3實證分析法

真正意義上的科學研究方法是指揭示以往發(fā)生的事物本質(zhì)、結構、規(guī)律，并對其進行整理和闡釋。本文主要研究方法之一的應用實證分析法，其概念就是明確認識歷史，并對老年人體育服務和管理體制提出自己的觀點，對其有一定清晰的了解。

2“醫(yī)體結合”公共服務需求現(xiàn)狀分析

2.1公共服務現(xiàn)狀分析

隨著時代的發(fā)展，不管是國家還是各個事業(yè)單位都開始重視健康的發(fā)展，“醫(yī)體結合”也被越來越重視，也不斷地運用到各個產(chǎn)業(yè)中去。

“醫(yī)體結合”在我國的發(fā)展只有在健身這個行業(yè)中廣泛推行。是從2004年萌芽開始，“青鳥健身”提出“上醫(yī)醫(yī)未病之病”，倡導“身與心得健康”的概念。2006年我國“醫(yī)體結合”進入發(fā)展時期，“申同健身”為了改善身體狀況、恢復健康，特意通過用特定的健身方式來達到目的。

總結我國的發(fā)展現(xiàn)狀，看到“醫(yī)體結合”開展的新萌芽，對這方面人才的重視與培養(yǎng)，趨勢一步一步的在發(fā)展，從而可以看出老年人對這方面的一個迫切需求。

2.2城市社區(qū)老年人公共服務需求分析

我國從2001年就進入了老齡化，到2011年，我國的老年人人口比例直線上升，隨著老年人人口的增多，老年人的健康就嚴重影響了社會的經(jīng)濟發(fā)展。

要解決老年人的健康問題，減輕社會的負擔，首先要了解老年人口健康需求，在老年人健康的現(xiàn)實需要中才能真正實現(xiàn)與提高老年衛(wèi)生工作實施，要想更好地解決老年人健康問題和社會家庭的養(yǎng)老負擔，就必須提高和完善老年保健醫(yī)學的實踐模式，改變原先單一化的模式，采用以早期篩選、檔案管理、康復輔助開發(fā)的技術平臺，增加老年醫(yī)學和管理專業(yè)機構的準入和考核以及醫(yī)護人員多學科的培養(yǎng)，健全老年健康的管理模式。

2.3醫(yī)療需求分析

社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構對于社區(qū)來說，地位是非常重要的，尤其是老年人在醫(yī)療方面的需求相對較大，一個社區(qū)是否擁有較完善的醫(yī)療衛(wèi)生機構也是對發(fā)展醫(yī)體結合、老年人身體健康的重要因素。

本次調(diào)查結果顯示，老年人中有五種慢性疾病最為常見：心臟病、高血壓、高血脂、高血糖和關節(jié)炎。這些慢性疾病在老年人的身邊時刻存在著某方面的危險信號，然而老年人是否重視這方面的問題也非常急迫。

3“醫(yī)體結合”公共服務需求存在的問題解讀

3.1醫(yī)療和體育機構兩大部門的互動、配合、積極性不高

現(xiàn)在一個社區(qū)的體育服務與醫(yī)療服務是相對獨立的，兩者之間很少會有互動與配合，只有在大型的活動時候才會有合作。并且從調(diào)查中也能看出這兩種服務機構在社區(qū)的積極度也不算很高，所以導致老年人也只能通過自身的監(jiān)測來了解疾病的情況。還有一點就是在老年人的眼里，依舊還存在著醫(yī)療是治療疾病的，體育是鍛煉身體的概念，兩者之間沒有存在著必然的聯(lián)系，這也和這兩大部門的配合不夠有著一定的關系。

3.2“醫(yī)體結合”復合型人才的缺乏

在調(diào)查中也可看得出醫(yī)體結合復合型人才并沒有普及到城市社區(qū)中去，在這方面有著一定的缺乏性。美國、英國、日本等一些發(fā)達國家都比較重視綜合性人才的培養(yǎng)，注重社區(qū)醫(yī)學和體育知識的結合。尤其是美國在“預防性運動處方”和“治療性運動處方”兩個方面比較集中。但是現(xiàn)在我國對于這方面的人才培養(yǎng)較少，所以在社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的醫(yī)體結合現(xiàn)象也不多，這也是導致社區(qū)醫(yī)療機構與體育機構互相配合較少，醫(yī)體結合發(fā)展緩慢的一個重要因素。

3.3老年人對“醫(yī)體結合”的意識不夠

醫(yī)體結合是在近幾年健身大潮的背景下的產(chǎn)物，尤其專指根據(jù)醫(yī)學檢驗和體質(zhì)測評評估一個人的健康狀況和身體素質(zhì)等，以測試的數(shù)據(jù)為基礎，以科學健身、預防運動損傷等作為目的，提高運動處方的科學性和個體化?，F(xiàn)在老年人很清楚運動鍛煉的重要性，但是缺乏系統(tǒng)性的醫(yī)療康復鍛煉以及有關的醫(yī)療知識，導致慢性疾病的身體機能、醫(yī)療情況與運動處方不協(xié)調(diào)性和不合理性。

4對策

4.1加強醫(yī)療與體育機構兩大部門的配合與積極性

在當今的各學科綜合化的發(fā)展趨勢下，醫(yī)療與體育的相結合，形成“醫(yī)體結合”公共服務體系，以社區(qū)作為工作環(huán)境，設立醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，從而保障老年人的保健需要。形成醫(yī)療衛(wèi)生服務、健身服務、及其他相關服務提供者之間的合作，把體育健身服務參與其中，實現(xiàn)醫(yī)體資源共享，這是與傳統(tǒng)的單一系統(tǒng)的健康服務模式的主要區(qū)別。共同為老年人的健康目標而努力。

4.2引進“醫(yī)體結合”復合型人才

為了進一步拓展為既能“醫(yī)”又能“體”（鍛煉）的組織機構，可以吸納更多的高學歷高水平的醫(yī)療服務人員和社會體育指導員進入社區(qū)“醫(yī)體結合”服務體系。培訓和引進復合型人才的不僅可以滿足公眾的健康需求，而且還可以逐步解決諸如老齡化人口的問題，有利于社區(qū)醫(yī)療與社區(qū)體育共同發(fā)展參與配合，使社區(qū)對老年人的醫(yī)療活動和體育活動越來越多， 這對老年人身心的健康有著非常重要的意義和影響。資金的主要來是源于政府的強大后盾，推動多渠道融資，其中包括用戶收費等重要渠道。

4.3開展“體醫(yī)結合”的健身宣傳

任何一個活動或組織的開展都離不開宣傳的開展，社區(qū)應該對老年人的身體健康監(jiān)測與健身服務指導做一些全面的推行，并且可以讓醫(yī)療組織和體育組織對社區(qū)的老年人保持著信息的通暢，積極宣傳相關政策，使老年人形成良好的鍛煉意識，認識到醫(yī)體結合的重要性，從而形成主動鍛煉、自覺對健康有著正確的認識的習慣。同時，也可以開展一系列公益活動，讓老年人可以咨詢到醫(yī)療衛(wèi)生和體育鍛煉的關鍵性，處理得當，相互促進。

4.4 建構城市社區(qū)“醫(yī)體結合”公共服務體系

構建城市社區(qū)“醫(yī)體結合”公共服務體系是非常必要的，它對保障居民身體健康狀況的主要途徑是來自社區(qū)的醫(yī)療和體育相結合，形成公共的服務體系，其最核心的內(nèi)容是居民的體質(zhì)監(jiān)測、健身指導、以及健身宣傳，又以社區(qū)衛(wèi)生部門和體育部門協(xié)調(diào)運作共同管理為主的管理模式，建立健全切實可行的服務質(zhì)量管理體系，加強“醫(yī)體結合”復合型人才的培養(yǎng)，引進優(yōu)秀技術人員。積極鼓勵多種資本參與醫(yī)療保健、健身指導的領域，探索切實可行的運作模式使城市社區(qū)老年人“體醫(yī)結合”服務體系具有可操作性。

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