湯娟萍，沈海群，濮正平

·學(xué)術(shù)交流·

青少年精神障礙與家庭教養(yǎng)方式的關(guān)系

湯娟萍，沈海群，濮正平

目的：探究青少年精神障礙與家庭教養(yǎng)方式之間的關(guān)系。 方法：隨機(jī)選取100例患有精神障礙的青少年患者作為研究對(duì)象(病例組)，隨機(jī)選取100名身心健康的當(dāng)?shù)厍嗌倌曜鳛檎?duì)照組。選用百項(xiàng)心理癥狀問(wèn)卷和家庭教養(yǎng)方式問(wèn)卷對(duì)所有入組對(duì)象進(jìn)行精神狀態(tài)和家庭教育的評(píng)估。 結(jié)果：病例組百項(xiàng)心理癥狀問(wèn)卷中各癥狀因子分均明顯高于正常對(duì)照組(P均<0.001﹚；而在所有家庭教養(yǎng)方式中，除了母親的“接納-拒絕”因素兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余各項(xiàng)因素病例組得分均低于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05或P均<0.001﹚。 結(jié)論：不良的家庭教育方式與青少年精神障礙的發(fā)生密切相關(guān)，對(duì)青少年的心理成長(zhǎng)與健康至關(guān)重要。

青少年； 精神障礙； 家庭教養(yǎng)方式

研究[1]顯示，除癡呆外各種發(fā)生于成年人的精神障礙及心理問(wèn)題均可發(fā)生于兒童青少年。青少年精神障礙是指發(fā)病于18歲以前的精神疾病。有研究[2]證明，青少年精神障礙的發(fā)病與家庭有著密切的關(guān)系，這也意味著許多青少年的心理問(wèn)題是可以避免的?；颊吡己玫募彝ソ甜B(yǎng)對(duì)親子雙方和整個(gè)社會(huì)都有很重大的意義[3]。本研究擬通過(guò)對(duì)住院青少年精神障礙患者家庭教養(yǎng)方式及成長(zhǎng)過(guò)程中負(fù)性生活事件的調(diào)查，以期對(duì)青少年精神障礙的家庭教養(yǎng)方式和環(huán)境作深入的探討。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 從2014年6月至2015年6月在嘉興市康慈醫(yī)院就診的門(mén)診和住院患者中選取的100例精神或行為障礙的青少年患者作為病例組，診斷符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)。其中精神分裂癥42例，抑郁障礙28，焦慮障礙18例，多動(dòng)或品行障礙8例，其他心身障礙4例。

病例組男45例，女55例；平均年齡(15.8±3.9)歲；平均教育年限(9.5±3.3)年；家庭結(jié)構(gòu)：核心家庭57例，大家庭24例，重組家庭8例，單親或離異家庭6例，其他5例；經(jīng)濟(jì)狀況：貧困10例，中等56例，富裕34例；父母文化程度：小學(xué)15例，中學(xué)59例，大專(zhuān)或本科以上26例。

同期從桐鄉(xiāng)市本地中小學(xué)選擇相應(yīng)身心健康的中小學(xué)生100名作為健康對(duì)照組。其中男41人，女59人；平均年齡(16.12±4.23)歲；平均教育年限(9.98±3.52)年；家庭結(jié)構(gòu)：核心家庭54人，大家庭25人，重組家庭10人，單親或離異家庭7人，其他4人；家庭經(jīng)濟(jì)狀況：貧困家庭9人，中等家庭60人，富裕家庭31人；父母文化程度為小學(xué)13人，中學(xué)58人，大專(zhuān)或本科以上29人。兩組觀(guān)察對(duì)象的性別、年齡、教育年限、家庭類(lèi)型、經(jīng)濟(jì)狀況及父母文化程度等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 所有入組的觀(guān)察對(duì)象均采用百項(xiàng)心理癥狀問(wèn)卷和家庭教養(yǎng)方式問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，由兩名高年資的精神科臨床醫(yī)生進(jìn)行評(píng)定，量表評(píng)定一致性(r=0.93，P<0.01)。

百項(xiàng)心理癥狀問(wèn)卷由程灶火等編制，包含抑郁癥狀、焦慮癥狀、強(qiáng)迫癥狀、軀體癥狀、精神癥狀、人格品行、注意問(wèn)題、神經(jīng)敏感、飲食睡眠和沖動(dòng)行為等10個(gè)癥狀維度，每個(gè)維度包含10個(gè)條目．每個(gè)條目采用1～5五級(jí)評(píng)分(1=沒(méi)有，2=偶爾或輕度，3=有時(shí)或中度，4=經(jīng)常或偏重，5=總是或嚴(yán)重)。以維度分為心理健康狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)，分?jǐn)?shù)越高表示心理癥狀越嚴(yán)重[4]。

家庭教養(yǎng)方式問(wèn)卷由程灶火等編制，包含120個(gè)條目，分為接納-拒絕、民主-獨(dú)裁、尊重-羞辱、關(guān)心-袒護(hù)、寬容-放縱、激勵(lì)-懲罰、理解-責(zé)備、溫情-粗暴、管教-控制、期望-苛求等10個(gè)維度。每個(gè)條目按父母的使用頻度采用1～5五級(jí)記分；維度分越高表示家庭教養(yǎng)方式越積極[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組百項(xiàng)心理癥狀問(wèn)卷評(píng)分比較 病例組各癥狀因子分明顯高于健康組(P均<0.001﹚，提示病例組精神狀態(tài)全面劣于健康對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 病例組與健康對(duì)照組青少年百項(xiàng)心理癥狀問(wèn)卷得分比較±s)

2.2 兩組家庭教養(yǎng)方式問(wèn)卷結(jié)果比較 在所有家庭教養(yǎng)方式中，除了母親的“接納-拒絕”因素兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余各項(xiàng)因素差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，病例組得分均低于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.001﹚，其中尤以父母的“尊重-羞辱，關(guān)心-袒護(hù)，寬容-放縱，激勵(lì)-懲罰，理解-責(zé)備，溫情-粗暴”等因素差異更為明顯(P均<0.001)。見(jiàn)表2。

表2 病例組與健康組青少年家庭教養(yǎng)方式問(wèn)卷得分比較

注：F表示父親，M表示母親

3 討論

青少年父母的教養(yǎng)方式至關(guān)重要，研究[6]表明，家庭教養(yǎng)方式與青少年的精神障礙之間有著密切的相關(guān)。本研究顯示，病例組青少年其百項(xiàng)心理問(wèn)卷調(diào)查各維度癥狀得分均顯著高于健康對(duì)照組；病例組青少年中除了母親的“接納-拒絕”因素外，其余各項(xiàng)家庭教養(yǎng)方式得分均顯著低于健康對(duì)照組；提示病例組青少年心理健康問(wèn)題與其父母更傾向于采取消極、簡(jiǎn)單、粗暴、缺乏溝通的教育方式，缺少鼓勵(lì)、關(guān)心和理解，與Eichelsheim等[7]和Grillon等[8]研究結(jié)果基本一致。父母不良或不當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式容易導(dǎo)致家庭生活中負(fù)性心理事件頻發(fā)、積累，使青少年更加悲觀(guān)、消極地面對(duì)自己的生活、學(xué)習(xí)和前途，十分不利于青少年心理健康的形成和發(fā)展；“接納-民主-尊重-關(guān)心-寬容-激勵(lì)-理解-溫情-管教-期望”的家庭教養(yǎng)方式具有促進(jìn)青少年心理健康的作用，而“拒絕-獨(dú)裁-羞辱-袒護(hù)-放縱-懲罰-責(zé)備-粗暴-控制-苛求”的教養(yǎng)方式則對(duì)青少年的心理健康起負(fù)性消極作用。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒家庭教養(yǎng)方式的干預(yù)，父母應(yīng)給予孩子足夠的正面支持和引導(dǎo)，做到不過(guò)分干涉、嚴(yán)厲懲罰及拒絕，使孩子形成較高的自尊，保持健康的心理狀況。

總之，不良的家庭教養(yǎng)方式是青少年出現(xiàn)心理問(wèn)題的危險(xiǎn)因素。父母采取情感溫暖理解等積極的教養(yǎng)方式，能夠營(yíng)造出有利于子女身心健康發(fā)展的家庭環(huán)境。因此，應(yīng)加強(qiáng)家庭健康教養(yǎng)方式的引導(dǎo)和幫助，提高家長(zhǎng)素質(zhì)，改善家庭環(huán)境，對(duì)青少年心理健康發(fā)展促進(jìn)尤為重要。

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Relationship between aolescent psychotic disorders and family upbringing styles

TANG Juan-ping，SHENG Hai-qun，PU Zheng-ping，

The Kangci Hospital of Jiaxing，Zhejiang 314500，China

Objective：To explore the association between family upbringing style and mental disorder in adolescents. Method：one hundren adolescent patients with mental disorder were randomly selected as research group and 100 local healthy adolescents were randomly selected as the control group.All subjects were administered with psychological symptom inventory-100 (PSI-100) and family upbringing style questionnaire (FUSQ). Results：The scores of PSI-100 in research group were significantly higher than those in control group (allP<0.001).Scores of all family upbringing styles in research group were significantly lower than those in control group except for the accepion-efusion of mother (P<0.05 orP<0.001). Conclusion：There's close association between family upbringing style and mental disorder in adolescent,which is vital to the mental growth and health of adolescents.

adolescent； mental disorder； family upbringing style

浙江省桐鄉(xiāng)市科技局[2011]-48項(xiàng)目(20113185)

314500 浙江省桐鄉(xiāng)，嘉興市康慈醫(yī)院心身疾病科

湯娟萍，E-Mail:2438104493@qq.com

R749

A

1005-3220(2017)02-0117-03

2016-05-01

2016-10-20)