陳思穎

VCS在急性白血病及其亞型判斷中的應(yīng)用價值探析

陳思穎

目的探析體積、傳導(dǎo)率、激光散射(VCS)技術(shù)在急性白血病及其亞型判斷中的應(yīng)用價值。

體積、傳導(dǎo)率、激光散射；急性白血?。患毙粤＜?xì)胞白血??；急性淋巴細(xì)胞白血病

現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)亦將VCS技術(shù)應(yīng)用于瘧疾、細(xì)菌感染等疾病的臨床診斷中［1-2］。同時, 亦有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)將其用于骨髓增生、急性白血病以及慢性單粒細(xì)胞白血病的臨床診斷, 而國內(nèi)關(guān)于該技術(shù)的應(yīng)用與報告均相對較少［3-4］。本次研究特運(yùn)用此技術(shù)來對白血病及其亞型進(jìn)行診斷, 以了解其在白血病診斷中的價值?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年12月～2016年12月收治的82例急性白血病患者為本次研究的觀察組, 其中AGL觀察組患者57例, ALL觀察組患者25例。另選同期來本院體檢的健康人員82例為本次研究的對照組, 其中粒系對照組57例, 淋系對照組25例。AGL觀察組：男30例, 女27例；年齡22～54歲, 平均年齡(37.9±6.8)歲。ALL觀察組：男15例,女10例；年齡20～56歲, 平均年齡(39.3±6.5)歲。粒系對照組：男29例, 女28例；年齡20～55歲, 平均年齡(38.7±6.9)歲。淋系對照組：男14例, 女11例；年齡21～55歲, 平均年齡(37.9±6.7)歲。AGL觀察組與粒系對照組、ALL觀察組與淋系對照組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有參與研究者皆依照規(guī)定以乙二胺四乙酸二鉀真空管取其2 ml空腹靜脈血, 顛倒混勻, 并在2 h內(nèi)完成檢測。本次研究所用檢測儀器為美國貝克曼-庫爾特公司所生產(chǎn)的LH750血細(xì)胞分析及其配套試劑, 另有日本奧林巴斯公司所提供的OLYMPUS BX41顯微鏡。

1.3 觀察指標(biāo) 以血細(xì)胞分析儀對AGL觀察組患者及粒系對照組的MNS、MNV、MNC、MNV-SD、MNC-SD、MNSSD數(shù)值進(jìn)行對比；對ALL觀察組患者及淋系對照組的MLV、MLC、MLS、MLV-SD、MLS-SD、MLC-SD數(shù)值進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

AGL觀察組患者M(jìn)NS、MNV、MNC、MNV-SD、MNCSD分別為(121.56±6.31)、(231.46±12.59)、(146.46±6.81)、(39.88±6.34)、(25.61±4.79), 與粒系對照組的(132.44±6.71)、(160.54±11.62)、(130.56±6.69)、(28.77±5.31)、(11.34±4.33)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組MNS-SD比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。ALL觀察組患者M(jìn)LV、MLC、MLS、MLV-SD、MLS-SD與淋系對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組MLC-SD比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 AGL觀察組患者與粒系對照組VCS參數(shù)比較

表1 AGL觀察組患者與粒系對照組VCS參數(shù)比較

注：與粒系對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

?

表2 ALL觀察組患者與淋系對照組VCS參數(shù)比較

表2 ALL觀察組患者與淋系對照組VCS參數(shù)比較

注：與淋系對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

?

3 討論

通常情況下, 中性粒細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞其體積以及核漿比將會隨著隨細(xì)胞自身幼稚程度增加而增大, 并且中性粒細(xì)胞亦會在變化期間降低其內(nèi)部核與顆粒復(fù)雜性［5-8］。本次研究采用VCS技術(shù), 對不同人群白細(xì)胞進(jìn)行檢驗, 得出以下數(shù)據(jù)。AGL觀察組患者M(jìn)NS、MNV、MNC、MNV-SD、MNCSD與粒系對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組MNS-SD比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。AGL組MNC值高于對照組, 提示AGL時外周血幼稚細(xì)胞與后階段細(xì)胞的核漿比差異明顯, 這也與幼稚細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特征相符；而MNS值低于對照組, 說明AGL時外周血幼稚粒細(xì)胞胞漿內(nèi)顆粒特性及胞核的復(fù)雜性下降, 幼稚細(xì)胞胞漿顆粒少于成熟粒細(xì)胞。因此, 當(dāng)外周血細(xì)胞MNV、MNC明顯升高, MNS值下降時,提示外周血中可能存在幼稚粒細(xì)胞。ALL觀察組患者M(jìn)LV、MLC、MLS、MLV-SD、MLS-SD與淋系對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組MLC-SD比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。此項結(jié)果說明淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞在幼稚與成熟細(xì)胞間的差異不及粒細(xì)胞差異明顯, 判斷時可能會漏診,這與幼稚單核細(xì)胞胞漿較豐富以及成熟淋巴細(xì)胞的高核漿比有關(guān)；而MLS、MMS兩項差異明顯, 可能與幼稚單核細(xì)胞、幼稚淋巴細(xì)胞內(nèi)嗜苯胺蘭顆粒增多有關(guān), MNV-SD、MNCSD、MLV-SD、MLS-SD、MMC-SD、MMC-SD增高表明急性白血病患者的外周血中存在不同發(fā)育階段的幼稚細(xì)胞及成熟細(xì)胞, 各階段細(xì)胞之間體積、核漿比、胞漿顆粒及胞核復(fù)雜性差異較大。

綜上所述, 借助于VCS各數(shù)值的差異性, 能夠?qū)崿F(xiàn)對急性白血病及其亞型的有效判斷, 其臨床價值值得肯定。

［1］ 徐雙, 劉健, 趙磊, 等.VCS技術(shù)在白血病診斷中的價值.中國實驗診斷學(xué), 2013, 17(4):676-680.

［2］ 呂占武, 胡朝暉, 陳南風(fēng), 等.糖原染色在急性淋巴細(xì)胞白血病亞型診斷中的應(yīng)用.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2011, 8(2):180-181.

［3］ 張家明, 黃勝, 盧粵, 等.中性粒細(xì)胞VCS參數(shù)在細(xì)菌感染性疾病早期診斷及療效中的應(yīng)用價值.實驗與檢驗醫(yī)學(xué), 2012, 30(1):21-24.

［4］ 袁田, 趙邢力, 張麗霞, 等.IKZF1基因IK6亞型在成人急性淋巴細(xì)胞白血病中的表達(dá)及臨床意義.中國實驗血液學(xué)雜志, 2013, 21(3):539-543.

［5］ 王海, 任飛垚, 彭文紅, 等.白細(xì)胞VCS參數(shù)參考區(qū)間的建立及其在菌血癥和白血病中的應(yīng)用.檢驗醫(yī)學(xué), 2012, 27(7):534-539.

［6］ 崔穎, 趙曉丹, 申東晉, 等.白細(xì)胞VCS參數(shù)在兒童支原體和細(xì)菌感染中的應(yīng)用價值.中國實驗診斷學(xué), 2014, 18(1):53-55.

［7］ 金紅, 楊肅文, 金春蘭, 等.VCS技術(shù)在急性白血病及其亞型判斷中的應(yīng)用評價.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 33(8):740-746.

［8］ 金艷慧, 王明山, 謝耀盛, 等.血液分析儀VCS參數(shù)分析應(yīng)激反應(yīng)時中性粒細(xì)胞形態(tài)改變的價值.臨床檢驗雜志, 2010, 28(1):40-41.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.037

2017-02-15］

529000 江門市中心醫(yī)院檢驗科

方法選擇82例急性白血病患者作為觀察組, 其中急性粒細(xì)胞白血病(AGL)觀察組患者57例, 急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)觀察組患者25例。另選同期健康體檢者82例為對照組, 其中粒系對照組57例, 淋系對照組25例。對AGL觀察組與粒系對照組、ALL觀察組與淋系的VCS參數(shù)進(jìn)行對比。結(jié)果AGL觀察組患者中性粒細(xì)胞平均散射值(MNS)、中性粒細(xì)胞平均體積(MNV)、中性粒細(xì)胞平均電導(dǎo)(MNC)、中性粒細(xì)胞體積分布寬度( MNV- SD) 、中性粒細(xì)胞傳導(dǎo)率分布寬度(MNC-SD)分別為(121.56±6.31)、(231.46±12.59)、(146.46±6.81)、(39.88±6.34)、(25.61±4.79), 與粒系對照組的(132.44±6.71)、(160.54± 11.62)、(130.56±6.69)、(28.77±5.31)、(11.34±4.33)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組中性粒細(xì)胞散射值分布寬度(MNS-SD)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。ALL觀察組患者淋巴細(xì)胞平均體積(MLV)、淋巴細(xì)胞平均電導(dǎo)(MLC)、淋巴細(xì)胞平均散射值(MLS)、淋巴細(xì)胞體積分布寬度(MLV-SD)、淋巴細(xì)胞散射值分布寬度(MLS-SD)與淋系對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組MLC-SD比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論VCS在急性白血病及其亞型判斷中具有極高的應(yīng)用價值。