時會菊

布拉氏酵母菌散聯(lián)合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉的臨床療效與安全性

時會菊

目的探討采用布拉氏酵母菌散聯(lián)合蒙脫石散治療急性腹瀉患兒的臨床效果及安全性。

布拉氏酵母菌散；蒙脫石散；小兒急性腹瀉；臨床療效

腹瀉是兒科常見的消化系統(tǒng)病癥, 主要發(fā)病人群為<3歲的嬰幼兒, 其發(fā)病病因是由于消化道感染尤其是病毒感染引起的, 病情嚴(yán)重會影響患兒正常生長發(fā)育或?qū)е缕渌劳觯?-4］。小兒急性腹瀉是指一日出現(xiàn)3次以上稀便, 或者大便量>200 g, 病程一般在1～2周以內(nèi)。引發(fā)急性腹瀉的病因多種多樣, 最常見的是食用不潔食物、感染、病毒等因素引起的病癥。臨床治療小兒急性腹瀉常使用合理調(diào)整飲食、黏膜保護劑和液體療法等。布拉氏酵母菌散作為一種真菌益生菌, 國外學(xué)者已將其用于兒童腹瀉病治療中, 并獲得滿意的治療效果。最新研究結(jié)果證實, 布拉氏酵母菌散與蒙脫石散聯(lián)合治療小兒急性腹瀉療效顯著, 是一種安全、有效的治療方案［5］。為進一步驗證布拉氏酵母菌散聯(lián)合蒙脫石散治療方案的有效性, 作者對2014年8月～2016年2月在本院兒科接受治療的60例急性腹瀉患兒為研究實例, 具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2014年8月～2016年2月收治的60例急性腹瀉患兒展開研究, 入選患兒均符合小兒腹瀉臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 并經(jīng)各項檢查確診。使用隨機分配的方法將患兒分為試驗組和對照組, 各30例。試驗組中男13例, 女17例,年齡2個月～7歲, 平均年齡(19.31±21.56)個月, 平均病程(3.30±2.68)d, 平均體重(11.93±2.19)kg。對照組中男16例,女14例, 年齡1個月～8歲, 平均年齡(21.23±24.92)個月,平均病程(3.50±2.72)d, 平均體重(12.17±2.15)kg。兩組患兒性別、年齡、病程、體重等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院后結(jié)合其臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果展開綜合評估, 60例患兒均接受常規(guī)治療, 例如：糾正電解質(zhì)紊亂、抗炎等, 對照組在此基礎(chǔ)上口服蒙脫石散 (湖南華納大藥廠股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20093089)治療, 年齡<1歲患兒服藥1.0 g/次, 1～3歲患兒服藥2.0 g/次, >3歲患兒服藥3.0 g/次, 3次/d；試驗組在對照組基礎(chǔ)上給予布拉氏酵母菌散(法國百科達制藥廠, 注冊證號S20100086)治療, 服藥0.25 g/次, <3歲患兒服用1次/d, >3歲患兒服用2次/d, 兩組均連續(xù)治療6 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床治療效果及腹瀉持續(xù)時間及治療第3、5天大便次數(shù)等情況。依據(jù)全國腹瀉病會議制定的標(biāo)準(zhǔn)對兩組治療效果展開評估［6］：患兒通過72 h的治療, 大便性狀恢復(fù)正常, 大便次數(shù)處于正常或減少至2次/d, 臨床癥狀全部消失, 為顯效；經(jīng)過72 h治療,患兒大便性狀、每天大便次數(shù)均有所好轉(zhuǎn), 臨床病癥明顯改善, 為有效；治療72 h后, 患兒大便性狀、次數(shù)并未任何變化,全身癥狀也沒有改變, 為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 試驗組臨床治療總有效率為93.33%, 對照組臨床治療總有效率為63.33%, 試驗組臨床治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組大便次數(shù)及腹瀉持續(xù)時間比較 試驗組治療第3、5天大便次數(shù)及腹瀉持續(xù)時間均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床治療效果比較［n(%), %］

表2 兩組大便次數(shù)及腹瀉持續(xù)時間比較

表2 兩組大便次數(shù)及腹瀉持續(xù)時間比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

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3 討論

嬰幼兒期患兒腸道微系統(tǒng)依然處于建立過程, 容易受到飲食、感染等因素影響, 進而出現(xiàn)腸道微生物紊亂［7-10］。此外,由于益生菌數(shù)量不斷減少, 病原菌時常遭受侵襲, 使得腸道菌群處于紊亂狀態(tài), 形成惡性循性的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。因此, 調(diào)節(jié)腸道微生物狀態(tài)是臨床治療腹瀉的關(guān)鍵。臨床常用細菌類微生態(tài)制劑進行治療, 這類藥物旨在恢復(fù)正常腸道菌群平衡狀態(tài), 從而發(fā)揮抵御病毒入侵、組成生物屏障等作用。

蒙脫石散又稱作思密達, 是臨床治療小兒急性腹瀉的常用藥物之一。這種藥物呈現(xiàn)層紋狀結(jié)構(gòu), 有利于吸附或消除患兒消化系統(tǒng)中的病毒及細菌, 并與消化道中的黏液蛋白相互結(jié)合, 發(fā)揮保護腸黏膜、促進受損黏膜上皮修復(fù)和再生等功能。同時, 口服蒙脫石散后與消化道黏液蛋白相結(jié)合, 它能從質(zhì)和量兩個方面改善黏液, 不單可以治療脫水, 也能快速縮短患兒腹瀉時間, 進一步降低不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率。此外, 該藥物也能快速修復(fù)損壞的細胞間橋, 確保細胞之間的緊密度, 提升免疫球蛋白A的攻擊能力, 達到緩解腹瀉的功效。蒙脫石散與其他抗蠕動止瀉藥物有所不同, 它作為一種純天然藥物, 口服6 d會與固定攻擊因子通過消化道排出,不會產(chǎn)生明顯的負作用。本次研究證實, 對照組服用蒙脫石散進行治療, 有利于改善患兒腹瀉癥狀, 降低其大便次數(shù)。但這種藥物起效時間緩慢, 治療小兒急性腹瀉效果并不理想。

布拉氏酵母菌散是臨床唯一的生理學(xué)真菌制劑, 其主要活性成分為凍干布拉氏酵母菌, 這種藥物能暫時充當(dāng)腸道內(nèi)益生菌, 防止腸道系統(tǒng)中的細菌將抗生素耐藥質(zhì)粒傳送到致病菌, 合理調(diào)節(jié)腸道菌群使其處在平衡狀態(tài)［11-14］。加之, 布拉氏酵母菌散也是腸道內(nèi)獨具代表性的需氧菌, 生理條件下它處于相對穩(wěn)定狀態(tài), 藥物進入腸道后能夠快速繁殖, 制造相應(yīng)的厭氧環(huán)境, 有助于乳酸菌的生產(chǎn), 重新創(chuàng)建腸道黏膜屏障, 進一步抑制有害菌、腐敗菌生長。必須注意, 口服該藥物能及時、快速達到穩(wěn)態(tài)高濃度, 發(fā)揮調(diào)節(jié)微生態(tài)的作用,臨床使用安全性、可靠性較高［15,16］。本次研究表明, 試驗組臨床治療總有效率為93.33%, 對照組臨床治療總有效率為63.33%, 試驗組臨床治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組治療第3、5天大便次數(shù)及腹瀉持續(xù)時間均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這與楊聶妃等［3］學(xué)者的研究結(jié)果一致。由此可知, 臨床治療對急性腹瀉患兒治療期間可采用布拉氏酵母菌散聯(lián)合蒙脫石散進行治療, 兩種藥物合用能有效提升患兒顯效率和有效率,增加臨床治療有效率, 進一步減少患兒大便次數(shù)。

綜上所述, 小兒急性腹瀉給予布拉氏酵母菌散聯(lián)合蒙脫石散進行治療, 能有效發(fā)揮兩種藥物的優(yōu)勢, 縮短患兒治療病程和腹瀉持續(xù)時間, 進而提升患兒治療總有效率, 具有在臨床上推廣使用的價值。

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Clinical curative effect and safety of saccharomyces boulardii sachets combined with montmorillonitepowder in the treatment of children with acute diarrhea

SHI Hui-ju.Shenzhen City Nanshan District Xili People’s Hospital, Shenzhen 518000, China

ObjectiveTo explore the clinical curative effect and safety of saccharomyces boulardii sachets combined with montmorillonite powder in the treatment of children with acute diarrhea.MethodsA total of 60 children with acute diarrhea as study subjects were randomly divided into experimental group and control group, with 30 cases in each group.The control group received conventional therapy and montmorillonite powder, and the experimental group received saccharomyces boulardii sachets on the basis of the control group.Comparison were made on clinical treatment effect, duration of diarrhoea and defecate frequency in two groups.ResultsThe experimental group had total clinical treatment effective rate as 93.33%, while the control group had total clinical treatment effective rate as 63.33%.The experimental group had higher total clinical treatment effective rate than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The experimental group had better defecate frequency and duration of diarrhoea after 3 and 5 days of treatment, and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCombination of saccharomyces boulardii sachets and montmorillonite powder can effectively improve diarrhea symptoms of children with acute diarrhea, reduce defecate frequency and improve general symptoms of children with high effective rate.So it is worth clinical promotion and use in pediatric department.

Saccharomyces boulardii sachets; Montmorillonite powder; Children with acute diarrhea; Clinical curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.044

2017-03-02］

518000 深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院

方法60例急性腹瀉患兒為研究對象, 隨機將其分為試驗組和對照組, 每組30例。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用蒙脫石散, 試驗組基于對照組治療方案加用布拉氏酵母菌散進行治療。比較兩組臨床治療效果及腹瀉持續(xù)時間、大便次數(shù)等情況。結(jié)果試驗組臨床治療總有效率為93.33%, 對照組臨床治療總有效率為63.33%, 試驗組臨床治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組治療第3、5天大便次數(shù)及腹瀉持續(xù)時間均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論小兒急性腹瀉給予布拉氏酵母菌散聯(lián)合蒙脫石散治療, 能有效改善患兒腹瀉癥狀, 減少患兒大便次數(shù), 改善患兒全身癥狀, 具有極高的有效率, 值得在兒科臨床上推廣使用。