李燦暉 劉磊剛

氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合四磨湯治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察

李燦暉 劉磊剛

目的觀察分析氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合四磨湯治療腹瀉型腸易激綜合征的療效。方法52例腹瀉型腸易激綜合征患者, 隨機分為治療組和對照組, 各26例。對照組給予馬來酸曲美布汀分散片、蒙脫石散及四磨湯口服液進行治療, 治療組在對照組基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛進行治療。比較兩組治療效果。結(jié)果治療組總有效率為92.31%, 高于對照組的65.38%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合四磨湯口服液治療腹瀉型腸易激綜合征能夠顯著提高治療效果, 改善患者腹痛、腹瀉等臨床癥狀和神經(jīng)功能紊亂, 療效確切, 值得臨床推廣應(yīng)用。

氟哌噻噸美利曲辛；四磨湯；腸易激綜合征；療效

腸易激綜合征是以腹部不適或者腹痛, 伴有大便性狀異常或者大便習(xí)慣改變?yōu)榕R床特征的慢性腸道疾?。?］。腸易激綜合征除去腸道功能紊亂等病理生理基礎(chǔ)外, 精神心理因素是其發(fā)病的重要因素之一, 包括抑郁、焦慮等癥狀比較多見［2］。根據(jù)主要癥狀可分為腹瀉主導(dǎo)型、便秘主導(dǎo)型、腹瀉便秘交替型［3］。腸易激綜合征對人們的生活有較大的影響, 但又常常被人們所忽視。本次研究主要針對腹瀉型腸易激綜合征利用四磨湯口服液聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片進行治療, 觀察其療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年6月～2016年5月在本院門、急診就醫(yī)或入住內(nèi)科住院的52例腹瀉型腸易激綜合征患者作為研究對象, 將患者隨機分為治療組和對照組, 各26例。治療組男15例, 女11例；年齡最大53歲, 最小18歲, 平均年齡(33.03±7.65)歲。對照組男17例, 女9例；年齡最大52歲, 最小19歲, 平均年齡(32.80±7.46)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予口服馬來酸曲美布汀分散片0.2 g/次, 3 次/d；蒙脫石散3 g/次, 3 次/d;四磨湯口服液20 ml/次, 3 次/d。治療組給予口服馬來酸曲美布汀分散片0.2 g/次, 3 次/d；蒙脫石散3 g/次, 3 次/d；四磨湯口服液20 ml/次, 3 次/d；氟哌噻噸美利曲辛片1 片/次, 2 次/d。兩組均治療4周。治療期間停用有關(guān)的藥物, 每周復(fù)診1次,觀察治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》作為療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：大便漸進成形、便次減少, 腹痛、腹瀉、腹脹癥狀明顯改善, 黏液便減少；有效：腹痛、腹瀉、腹脹等癥狀好轉(zhuǎn), 便質(zhì)稀溏不成形, 黏液便稍有減少；無效：腹痛、腹瀉、腹脹、大便便質(zhì)、便次多等主要癥狀無改變?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為92.31%, 高于對照組的65.38%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快和競爭意識的日益增強, 受社會因素、生理因素、環(huán)境因素的影響, 讓很多人不勝重壓,因此產(chǎn)生心理疾病, 身體出現(xiàn)不適的癥狀。腸易激綜合征近年也逐漸增多, 因精神心理因素是其發(fā)病的重要因素之一。因此心理疏導(dǎo)與適當(dāng)?shù)闹委熅裾系K類藥物應(yīng)用, 在對腸易激綜合征患者治療中的起著重要的作用［5］?，F(xiàn)人們對腸易激綜合征的整體認(rèn)知不足, 很多患者并沒有意識到自己的病情, 其實在現(xiàn)實生活中腸易激綜合征存在一定的患病率, 尉秀清等［6］對廣州居民采用同樣的研究方法和標(biāo)準(zhǔn)進行腸易激綜合征流行病學(xué)調(diào)查研究, 其患病率為5.16%。因此對腸易激綜合征的科普是迫切需要的, 醫(yī)務(wù)工作者從社區(qū)科普知識宣傳腸易激綜合征合理用藥, 對患者跟蹤回訪等多種手段來提高人們的認(rèn)知［7］。腸易激綜合征是一種發(fā)病機制尚未完全明確的疾病, 因此有很多研究中在使用多種方案進行治療,有研究指出, 將中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合, 在西醫(yī)診療基礎(chǔ)上加用中藥, 中西醫(yī)結(jié)合組療效、癥狀緩解等明顯優(yōu)于西藥組, 說明中西醫(yī)結(jié)合治療腹瀉型療效更為顯著, 值得臨床推廣［8］。

氟哌噻噸美利曲辛片是復(fù)方制劑, 具有抗抑郁、抗焦慮和興奮特性, 其是由噻噸類神經(jīng)阻滯劑(氟哌噻噸)和三環(huán)類抗抑郁劑(美利曲辛)組成, 可提高多種神經(jīng)遞質(zhì)的含量,調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。氟哌噻噸是突觸后膜多巴胺D1、D2受體抑制藥, 通過阻斷腦內(nèi)多巴胺D2受體起到抗精神病作用。另外, 美利曲辛可以對抗大量用氟哌噻噸時可能產(chǎn)生的錐體外系反應(yīng)［9-13］。

四磨湯口服液為中成藥, 由木香、枳殼、檳榔和烏藥組成。木香味辛、苦, 性溫；歸脾、大腸、三焦經(jīng)；行氣, 止痛,健脾, 消食。枳殼味苦、辛、酸、性溫；歸脾、胃經(jīng)；具有理氣寬中、行滯消脹的功效。檳榔味苦、辛, 性溫；歸胃、大腸經(jīng)；殺蟲、破結(jié)、下氣行水。烏藥味辛, 性溫；歸肺、脾、腎、膀胱經(jīng)；行氣止痛, 溫腎散寒。該組方能順氣降逆, 消積止痛；用于氣滯、食積證, 癥見腹痛、脘腹脹滿、便秘［14-16］。

本研究結(jié)果顯示, 治療組總有效率為92.31%, 高于對照組的65.38%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合四磨湯口服液治療腹瀉型腸易激綜合征能夠顯著提高治療效果, 改善患者腹痛、腹瀉等臨床癥狀和神經(jīng)功能紊亂, 療效確切, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.067

2017-03-06］

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