唐國(guó)輝

·經(jīng)驗(yàn)交流·

中學(xué)生上呼吸道感染的預(yù)防與用藥

唐國(guó)輝

目的本文就中學(xué)生出現(xiàn)上呼吸道感染的預(yù)防與用藥情況進(jìn)行了研究。方法128例上呼吸道感染的中學(xué)生, 其中初三年級(jí)學(xué)生60例, 初二年級(jí)學(xué)生34例, 初一年級(jí)學(xué)生34例, 對(duì)各個(gè)年級(jí)學(xué)生的發(fā)病率以及用藥情況進(jìn)行分析。結(jié)果128例上呼吸道感染發(fā)病以及用藥情況的問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行對(duì)比分析, 發(fā)現(xiàn)初三年級(jí)學(xué)生的經(jīng)常發(fā)病率為51.7%, 高于初一年級(jí)學(xué)生的26.5%以及初二年級(jí)學(xué)生的29.4%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；初二年級(jí)學(xué)生與初一年級(jí)學(xué)生經(jīng)常發(fā)病率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本次初三年級(jí)學(xué)生使用西藥治療42例, 中藥治療18例, 聯(lián)合用藥12例, 堅(jiān)持用藥58例,發(fā)生不良反應(yīng)2例；初二學(xué)生上述情況依次為19、15、14、32、1例, 初一學(xué)生依次為18、16、16、29、2例。結(jié)論中學(xué)生出現(xiàn)上呼吸道感染的幾率與自身壓力有著很大的聯(lián)系, 而且聯(lián)合用藥較之于單一用藥的效果更為明顯, 但考慮到中學(xué)生尚處于成長(zhǎng)階段, 其聯(lián)合用藥會(huì)對(duì)身體造成一定的損害,因此需要在校內(nèi)加強(qiáng)關(guān)于用藥安全的宣傳力度。

中學(xué)生；上呼吸道感染；預(yù)防；用藥

上呼吸道感染是一種發(fā)病率比較高的疾病, 并且在老人、兒童以及一些人口密集的區(qū)域最易發(fā)生［1,2］。而初中年級(jí)的學(xué)生因?yàn)閷W(xué)習(xí)壓力過(guò)大以及人群過(guò)于密集等特點(diǎn), 導(dǎo)致該人群中的上呼吸道感染發(fā)病率一直居高不下。而且初三年級(jí)因?yàn)樾枰鎸?duì)中考, 因此其學(xué)習(xí)壓力比較大, 戶外的體育課程也相對(duì)較少, 造成初三年級(jí)的學(xué)生因此疲勞免疫低下,戶外活動(dòng)少, 而非常容易導(dǎo)致上呼吸道感染的發(fā)生, 從而嚴(yán)重影響到學(xué)生的身心健康以及日常學(xué)習(xí), 并且也給學(xué)校與家庭帶來(lái)了一些困難, 但借助于合理的預(yù)防與用藥, 則能夠有效地控制上呼吸道感染［3-5］。本研究運(yùn)用了問(wèn)卷調(diào)查的方式,選取了2012年9月～2015年9月的128例初中年級(jí)上呼吸道感染患者進(jìn)行研究, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究采用問(wèn)卷調(diào)查的方式, 選取2012年9月～2015年9月患有上呼吸道感染的中學(xué)生128例, 男62例,女66例。其中初三年級(jí)學(xué)生60例, 男28例, 女32例, 年齡14～16歲；初二年級(jí)學(xué)生34例, 男16例, 女18例, 年齡13～14歲；初一年級(jí)學(xué)生34例, 男18例, 女16例, 年齡12～13歲。為了確保相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)的可靠性, 該問(wèn)卷調(diào)查表中的內(nèi)容包含了發(fā)病情況、用藥情況、藥物種類(lèi)、患者用藥次數(shù)以及用藥過(guò)程中的不良反應(yīng)等問(wèn)題, 此外還對(duì)患者的日常生活習(xí)慣、作息時(shí)間以及身體狀況等因素進(jìn)行了調(diào)查。排除其他對(duì)該實(shí)驗(yàn)結(jié)果造成影響的因素。

1.2 方法 進(jìn)行上呼吸道感染發(fā)病以及用藥情況問(wèn)卷調(diào)查表的設(shè)計(jì), 并對(duì)患者的個(gè)人信息、身體狀況以及作息情況等進(jìn)行調(diào)查。該調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括：在1年內(nèi)是否患有上呼吸道感染疾病、發(fā)病情況以及用藥情況等。將128份問(wèn)卷調(diào)查表拿到初中學(xué)校進(jìn)行發(fā)放, 并將所有收回的問(wèn)卷調(diào)查表按照年級(jí)情況來(lái)進(jìn)行分類(lèi)整理, 對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)所有被調(diào)查學(xué)生的發(fā)病情況進(jìn)行記錄,并且計(jì)算出各個(gè)年級(jí)的發(fā)病率, 同時(shí)還需要對(duì)所有學(xué)生的用藥情況(藥物種類(lèi)、用藥次數(shù))以及實(shí)際用藥過(guò)程中所存在的不良反應(yīng)進(jìn)行整理分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 初中各年級(jí)學(xué)生上呼吸道感染的發(fā)病情況比較 128例上呼吸道感染發(fā)病以及用藥情況的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析, 發(fā)現(xiàn)初三年級(jí)學(xué)生的經(jīng)常發(fā)病率為51.7%, 高于初一年級(jí)學(xué)生的26.5%以及初二年級(jí)學(xué)生的29.4%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；初二年級(jí)學(xué)生與初一年級(jí)學(xué)生經(jīng)常發(fā)病率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 初中各年級(jí)學(xué)生上呼吸道感染的發(fā)病情況比較(n, %)

2.2 初中各年級(jí)學(xué)生的用藥情況及不良反應(yīng)分析 本次調(diào)查問(wèn)卷中發(fā)現(xiàn), 初三年級(jí)在患有呼吸道感染類(lèi)疾病時(shí), 多服用復(fù)方氨酚黃那敏顆粒、抗病毒沖劑來(lái)進(jìn)行治療, 而初一與初二年級(jí)的學(xué)生多采用聯(lián)合治療方法來(lái)進(jìn)行治療。初中生在患病之后, 其主要在學(xué)校的醫(yī)務(wù)室中來(lái)進(jìn)行治療, 而且校醫(yī)通常會(huì)運(yùn)用≥2種藥物輔助來(lái)進(jìn)行治療。對(duì)于各個(gè)年級(jí)的學(xué)生其健康了解情況進(jìn)行分析, 發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生對(duì)所用藥物的認(rèn)知程度嚴(yán)重缺乏, 但是因?yàn)樗袑W(xué)生都能夠按照醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行藥物的服用, 因此其發(fā)生的不良反應(yīng)也相對(duì)較少。本次初三年級(jí)學(xué)生使用西藥治療42例, 中藥治療18例, 聯(lián)合用藥12例, 堅(jiān)持用藥58例, 發(fā)生不良反應(yīng)2例；初二學(xué)生上述情況依次為19、15、14、32、1例, 初一學(xué)生依次為18、16、16、29、2例。見(jiàn)表2。

表2 初中各年級(jí)學(xué)生的用藥情況及不良反應(yīng)分析(n)

3 討論

上呼吸道感染是呼吸道系統(tǒng)方面的一種常見(jiàn)病癥, 其臨床表現(xiàn)主要為鼻、咽、喉上的急性炎癥, 并且是人們?cè)谌粘Ｉ钪斜容^常見(jiàn)的一類(lèi)疾?。?］。導(dǎo)致上呼吸道感染發(fā)病的一個(gè)原因就是細(xì)菌感染, 只占據(jù)了其發(fā)生比例的8%～16%。剩下的患者則多是因?yàn)椴《靖腥径鸬纳虾粑栏腥尽Ｔ谒猩虾粑栏腥净颊咧? 因?yàn)榧?xì)菌引起的感染多表現(xiàn)為急性咽喉炎、急性扁桃體炎以及有扁桃體膿腫等癥狀［7-9］。此外因?yàn)椴《镜姆N類(lèi)較多, 其對(duì)于人體的攻擊性也相對(duì)較強(qiáng), 因此人體在受到病毒感染之后, 其自身的免疫力就會(huì)出現(xiàn)迅速下降, 并喪失對(duì)于疾病的抵御能力, 這也就導(dǎo)致了有些人在1年內(nèi)其上呼吸道感染會(huì)反復(fù)發(fā)作。一般情況下, 因?yàn)椴《径鸬纳虾粑栏腥径啾憩F(xiàn)為普通的感冒、咽炎以及流感等狀況。而這種近似于感冒的上呼吸道感染病癥具有較長(zhǎng)時(shí)間的潛伏性, 因此難以在早期發(fā)現(xiàn), 這也就需要相關(guān)醫(yī)療人員能夠?qū)ι虾粑栏腥镜木唧w情況有著一個(gè)清晰的認(rèn)知, 并能夠通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)來(lái)加強(qiáng)對(duì)于該類(lèi)病癥的預(yù)防能力［10-12］。

近年來(lái), 我國(guó)中學(xué)生的上呼吸道感染病例呈現(xiàn)出一種逐漸上升的趨勢(shì), 因此做好其防治工作在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上也就有了非常重要的意義。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展, 對(duì)于上呼吸道感染的防治水平也得到了進(jìn)一步的提升, 但是現(xiàn)階段依舊沒(méi)有對(duì)該類(lèi)病癥有著特效抗病毒性的藥物［13］。通常情況下, 上呼吸道感染的患者, 在早期多采用的是休息為主, 并選擇性服用板藍(lán)根、乙酰氨基酚等進(jìn)行上呼吸道感染的防治。當(dāng)患者的病情加重之后, 就會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌感染等呼吸道問(wèn)題,在這種情況下, 主治醫(yī)生就需要進(jìn)一步增強(qiáng)患者自身的免疫能力, 并需要采取青霉素或者紅霉素等一些有著良好抗菌性的藥物來(lái)進(jìn)行治療［14,15］。此外, 相關(guān)醫(yī)療人員還應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際感染情況, 來(lái)針對(duì)性的進(jìn)行抗菌藥物的選擇。如對(duì)于一些輕度感染的患者, 就可以通過(guò)口服抗菌藥的方式來(lái)進(jìn)行治療, 而對(duì)于一些感染比較嚴(yán)重的患者, 就需要通過(guò)靜脈滴注的方式來(lái)進(jìn)行治療。而且在患者出現(xiàn)了嚴(yán)重感染以及混合性感染的情況下, 還需要借助于聯(lián)合使用抗生素的方式來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的治療。但是在患者只是出現(xiàn)了病毒感染這一情況下, 則不需要借助于抗菌藥來(lái)進(jìn)行治療, 因?yàn)檫@些抗菌性藥物對(duì)于病毒導(dǎo)致的上呼吸道感染病, 并沒(méi)有一個(gè)良好的治療效果的。

在本次醫(yī)學(xué)研究中, 發(fā)現(xiàn)大多數(shù)中學(xué)生在?；疾≈?都會(huì)及時(shí)前往校醫(yī)務(wù)室來(lái)接受咨詢或治療, 而且大多數(shù)校醫(yī)務(wù)室也是比較規(guī)范的。此外, 一些學(xué)生還會(huì)自帶一些常規(guī)性的藥物來(lái)學(xué)校, 并且在患病之后去服用自帶的藥物。這些學(xué)生往往因?yàn)槿狈侠碛盟幍闹R(shí), 就容易出現(xiàn)亂用抗菌藥物的現(xiàn)象, 因而導(dǎo)致一些不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

總之, 初三年級(jí)的學(xué)生因?yàn)槠鋵W(xué)習(xí)壓力比較大, 并且缺乏足夠的體育鍛煉, 因此其經(jīng)常發(fā)病率要明顯高于初一與初二年級(jí)的學(xué)生, 這就需要學(xué)校通過(guò)適當(dāng)減輕學(xué)生學(xué)習(xí)壓力,給予學(xué)生足夠的休息時(shí)間以及增設(shè)體育課的方式, 來(lái)進(jìn)行上呼吸道感染類(lèi)疾病的有效預(yù)防。而通過(guò)體育課、陽(yáng)光大課間等戶外科目的設(shè)置, 能夠讓學(xué)生有充足的時(shí)間來(lái)進(jìn)行體育鍛煉, 并通過(guò)增強(qiáng)自身體質(zhì)的方式來(lái)減少疾病的發(fā)生情況。在此基礎(chǔ)上, 學(xué)校還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步改善學(xué)生的日常生活學(xué)習(xí)環(huán)境,比如做好食堂的衛(wèi)生工作, 提升學(xué)校的飯菜質(zhì)量, 對(duì)教室、宿舍以及廁所進(jìn)行定期的消毒處理等, 來(lái)確保學(xué)生能夠在一個(gè)良好的衛(wèi)生環(huán)境下進(jìn)行生活學(xué)習(xí)。此外學(xué)校的醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行預(yù)防為主的指導(dǎo)方針, 并且進(jìn)行相關(guān)疾病預(yù)防措施的大力宣傳, 這樣就能夠使得學(xué)生對(duì)于上呼吸道感染這類(lèi)疾病有著提前的了解, 并且做好自身的疾病預(yù)防舉措,只有這樣才能夠充分提升學(xué)生的自我保健能力, 并進(jìn)一步降低相關(guān)疾病的發(fā)生幾率。

［1］ 彭萍華.急診治療上呼吸道感染的用藥分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(21):135-136.

［2］ 葛莉燕.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢呋辛治療中學(xué)生急性上呼吸道感染的療效分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2015(23):198.

［3］ 潘青.利巴韋林氣霧劑治療40例高中學(xué)生急性上呼吸道感染的療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013(28):190-191.

［4］ 張靖萍.中學(xué)生上呼吸道感染的用藥情況.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2015, 12(33):190-192.

［5］ 烏仁圖亞.中學(xué)生上呼吸道感染及用藥情況分析.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2009(S1):55-56.

［6］ 李曉卉, 栗達(dá), 黃維, 等.長(zhǎng)沙市中學(xué)生對(duì)呼吸道傳染病的知識(shí)、態(tài)度和行為分析.中南大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版, 2012, 37(4):349-354.

［7］ 汪彥, 李寧秀, 何毅.成都市中學(xué)生對(duì)呼吸道傳染病防護(hù)知識(shí)及行為的調(diào)查.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2014(21):2905-2907.

［8］ 梁秋萍.青少年學(xué)生上呼吸道感染的治療及預(yù)防.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2006, 22(15):2336-2337.

［9］ 王曉丹, 李慧慶, 張微, 等.急性上呼吸道感染合理用藥.今日健康, 2014(5):271.

［10］ 方鶴松.急性上呼吸道感染的合理用藥.中華實(shí)用兒科臨床雜志, 2011, 26(4):232-235.

［11］ 呂志強(qiáng), 郭曉東, 仲華, 等.急診治療上呼吸道感染用藥分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2009, 19(18):2478.

［12］ 劉小秋.急性上呼吸道感染的合理用藥.大家健康旬刊, 2014, 26(9):247.

［13］ 劉戈.急性上呼吸道感染的合理用藥.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2014, 26(31):12.

［14］ 劉鳳鴿.急性上呼吸道感染的合理用藥.醫(yī)藥與保健, 2015, 26(4):219.

［15］ 王曉丹, 瞿介明.呼吸道感染的經(jīng)驗(yàn)用藥.中國(guó)臨床醫(yī)生, 2002, 30(7):2-4.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.097

2017-02-23］

614000 四川省樂(lè)山市實(shí)驗(yàn)中學(xué)醫(yī)務(wù)室