李海燕

（山東能源棗礦集團(tuán)滕南醫(yī)院眼科，山東 濟(jì)寧 277606）

抗青光眼手術(shù)治療持續(xù)性高眼壓性青光眼的效果研究

李海燕

（山東能源棗礦集團(tuán)滕南醫(yī)院眼科，山東 濟(jì)寧 277606）

目的研究抗青光眼手術(shù)治療持續(xù)性高眼壓性青光眼的療效。方法選取2015年2月～2016年7月我院收治的青光眼病患者60例，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各30例。將持續(xù)性高眼壓性青光眼作為試驗(yàn)組，正常水平眼壓青光眼作為對照組。兩者都于眼壓穩(wěn)定時(shí)行抗青光眼手術(shù)治療。分析比較兩組的并發(fā)癥與療效。結(jié)果試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（20.0%）明顯低于對照組（50.0%）。兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組療效總有效率為96.67%，對照組為100.0%。組間差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論于持續(xù)性高眼壓性青光眼中積極應(yīng)用抗青光眼手術(shù)療法，既能促進(jìn)臨床手術(shù)工作的順利開展，又能顯著減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床借鑒。

持續(xù)性高眼壓性；療效；抗青光眼手術(shù)

目前，抗青光眼手術(shù)乃青光眼病患的一種主要治療方法，但有報(bào)道稱，若患者術(shù)前持續(xù)高眼壓將會降低其手術(shù)的安全性，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。對此，如何在術(shù)前將患者的眼壓控制于＜21 mmHg的范圍之內(nèi)是我國臨床現(xiàn)階段研究的一大重點(diǎn)。本文旨在分析抗青光眼手術(shù)療法在持續(xù)性高眼壓性青光眼中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年7月我院收治的青光眼病患者60例，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各30例。試驗(yàn)組：30例持續(xù)性高眼壓性青光眼病例，男16例，女14例；年齡在38～72歲的范圍之內(nèi)，平均（57.31±6.24）歲。對照組：30例正常水平眼壓青光眼病例，男17例，女13例；年齡在38～74歲的范圍之內(nèi)，平均（57.48±6.12）歲。兩組病例都簽署“知情同意書”，無病歷資料不全、中途退出治療與藥物過敏等情況，且兩組的病情、家庭狀況等基線資料無明顯差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組都于術(shù)前視其病情狀況予以降眼壓治療，并輔以青光眼小梁切除術(shù)。指導(dǎo)術(shù)前2 h應(yīng)用醋氮酰胺，經(jīng)口服用，同時(shí)行麻醉操作。術(shù)前0.5 h，靜滴20%甘露醇，250 mL。術(shù)中，利用顯微鏡對患者開展小梁切除術(shù)治療時(shí)，需視其身體狀況應(yīng)用絲裂霉素。手術(shù)結(jié)束后，指導(dǎo)使用標(biāo)準(zhǔn)劑量的地塞米松、慶大霉素混合藥劑，具體為：于患者結(jié)膜下，按要求注射地塞米松、慶大霉素混合液，

0.5 mL，防止感染。此外，再輔以短效擴(kuò)瞳劑治療。密切觀察患者眼壓、濾過泡與視力等情況，并以此為依據(jù)適當(dāng)調(diào)整縫線，確保其松緊度良好，降低淺前房與低眼壓等并發(fā)癥的發(fā)生率。術(shù)后2 w，拆線，并對患者的眼壓與視力等指標(biāo)進(jìn)行復(fù)查。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后有無前房積血、虹膜發(fā)炎與淺前房等并發(fā)癥發(fā)生，并作對比。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

本研究，療效等級分為如下幾級：（1）完全治愈，術(shù)后即使不用眼壓藥，患者的眼壓也能保持正常水平。（2）好轉(zhuǎn)，術(shù)后不用眼壓藥，患者眼壓＜30 mmHg；應(yīng)用皮羅卡品后眼壓＜21 mmHg。（3）無效，術(shù)后眼壓＞30 mmHg；應(yīng)用皮羅卡品后眼壓＞21 mmHg。療效總有效率：完全治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行綜合分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生者有6例，所占百分比為20.0%；對照組并發(fā)癥發(fā)生者有15例，所占百分比為50.0%。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥的對比分析表 [n（%）]

2.2 分析兩組的療效

試驗(yàn)組療效總有效率為96.67%，對照組為100.0%。兩組療效總有效率兩組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組療效的對比分析表 [n（%）]

3 討 論

臨床上，青光眼在眼科疾病中比較常見，有資料顯示，其病機(jī)為眼內(nèi)壓不斷升高，使得眼球受到較大損傷。若患者在發(fā)病后不能得到及時(shí)的對癥治療，亦或者是治療不當(dāng)，均有可能會出現(xiàn)失明等情況，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。現(xiàn)階段，手術(shù)是青光眼患者的一種主要治療方法，比如：小梁切除術(shù)，此法在臨床上雖有一定的應(yīng)用價(jià)值，但有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)臨床醫(yī)師在對青光眼病患施以小梁切除術(shù)治療時(shí)，若其眼壓高于臨床正常水平，將會在一定程度上影響手術(shù)治療的效果，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。對此，在現(xiàn)階段中，我們需及時(shí)采取有效的措施降低患者的眼壓，以進(jìn)一步提高其手術(shù)治療的安全性，減少虹膜發(fā)炎與前房積血等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但有報(bào)道稱，對于接受降眼壓藥輔助治療的青光眼患者來說，其在使用標(biāo)準(zhǔn)劑量的降眼壓藥物之后，眼壓也依舊處在一個(gè)比較高的水平之內(nèi)。此時(shí)，若患者不能及時(shí)接受手術(shù)治療，將極有可能會引發(fā)視力減退等不良癥狀，嚴(yán)重時(shí)亦可導(dǎo)致失明[4]。故，及時(shí)采取抗青光眼手術(shù)療法治療持續(xù)性高眼壓性青光眼病患是抑制其病情進(jìn)展的關(guān)鍵。有報(bào)道稱，于術(shù)前視持續(xù)性高眼壓性青光眼患者的實(shí)際情況，予以其一定劑量的降眼壓藥物，并及時(shí)對其輔以青光眼小梁切除術(shù)治療，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后。另外，也有研究表明[5]，針對需接受手術(shù)治療的持續(xù)性高眼壓性青光眼患者，于其術(shù)前將眼壓嚴(yán)格控制在21 mmHg左右的范圍之內(nèi)，可使其達(dá)到手術(shù)治療的要求，提高手術(shù)效果。但若患者的術(shù)前眼壓達(dá)不到上述水平，將會對其手術(shù)效果產(chǎn)生一定的影響。

本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)與對照兩組的療效總有效率分別為96.67%、100.0%。組間差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但從術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上看，試驗(yàn)組為20.0%，對照組為50.0%。試驗(yàn)組明顯低于對照組。兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，術(shù)前積極降眼壓，術(shù)中嚴(yán)格按照手術(shù)治療的要求對持續(xù)性高眼壓性青光眼患者施以抗青光眼手術(shù)治療，既能有效預(yù)防并發(fā)癥，又能顯著改善其預(yù)后質(zhì)量。但為能進(jìn)一步確保患者手術(shù)治療的效果，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，我們還應(yīng)于術(shù)前積極對患者輔以降眼壓藥物治療，并使其眼壓保持在21 mmHg左右的范圍之內(nèi)。

綜上所述，全面落實(shí)術(shù)前降眼壓工作，并及時(shí)對患者施以抗青光眼手術(shù)治療，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，確保臨床療效，提高生活質(zhì)量。

[1] 劉 嫻.用抗青光眼手術(shù)治療持續(xù)性高眼壓性青光眼的療效探討[J].中外醫(yī)療,2016,35(27):62-64.

[2] 劉愛靜.用抗青光眼手術(shù)治療持續(xù)性高眼壓性青光眼的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(7):3960.

[3] 瞿明超.抗青光眼手術(shù)治療持續(xù)性高眼壓青光眼的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(5):104-105.

[4] 趙曉芳.持續(xù)性高眼壓青光眼41例的抗青光眼手術(shù)療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(12):139-140.

[5] 李 振.持續(xù)高眼壓狀態(tài)下青光眼手術(shù)體會[J].醫(yī)藥前沿,2012, 02(14):48-49.

本文編輯：王雨辰

The effect of glaucoma surgery on persistent ocular hypertension glaucoma

LI Hai-yan
（Shandong energy economyideas Tengnan hospital，Shandong Jining 277606,China）

ObjectiveTo study the effect of glaucoma surgery on persistent ocular hypertension glaucoma.Methodsfrom February 2015 -2016 year in July in our department and continuous high intraocular pressure to normal levels of glaucoma cases of all 30 cases, the former as the experimental group, the latter as the control group.Both were stable in intraocular pressure glaucoma surgery.The complications and curative effects of the two groups were analyzed and compared.Resultsthe complication rate of the experimental group (20%) was significantly lower than that of the control group (50%).Two groups, the difference was statistically signifcant (P＜0.05).The total effective rate of the experimental group was 96.67%, and the control group was about 100%.There was no signifcant difference between groups, P＞0.05, no statistical signifcance.Conclusionthe active use of anti glaucoma surgery in persistent high intraocular pressure glaucoma can not only promote the smooth development of clinical operation, but also significantly reduce the risk of complications, which is worthy of clinical reference.

Persistent intraocular hypertension effcacy of anti glaucoma surgery

R541.6

A

ISSN.2095-8242.2017.02.201.02