賈靜濤

（南陽市第九人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 南陽 473065）

氟西汀治療高血壓合并抑郁癥的臨床效果研究

賈靜濤

（南陽市第九人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 南陽 473065）

目的探討氟西汀治療高血壓合并抑郁癥的臨床效果。方法選取2014年9月～2015年10月我院收治的高血壓合并抑郁癥患者94例，按照隨機(jī)數(shù)字分配原則劃分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，各47例。參照組47例患者接受常規(guī)降壓治療，實(shí)驗(yàn)組47例患者在此基礎(chǔ)上給予氟西汀抗抑郁治療。對(duì)兩組患者治療前后的血壓及抑郁癥狀改善情況進(jìn)行記錄、分析與對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后舒張壓、收縮壓改善情況顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療2周、4周、8周時(shí)的HAMD評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)高血壓合并抑郁癥的患者在常規(guī)降壓治療的基礎(chǔ)上給予氟西汀抗抑郁治療能取得良好的效果，可有效調(diào)節(jié)患者的血壓，并且改善患者的抑郁癥狀，值得推廣。

高血壓；抑郁癥；氟西汀

高血壓是一種較為常見的慢性疾病，隨著疾病的不斷進(jìn)展，多數(shù)患者往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，因而如何對(duì)高血壓合并抑郁癥的患者進(jìn)行治療就顯得尤為重要[1]。我院對(duì)收治的高血壓合并抑郁癥患者在常規(guī)降壓治療的基礎(chǔ)上給予氟西汀治療，取得良好效果，現(xiàn)將研究報(bào)道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2015年10月我院收治的高血壓合并抑郁癥患者94例，按照隨機(jī)數(shù)字分配原則劃分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，各47例所有患者均符合高血壓、抑郁癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者49例，女性患者45例，年齡31～72歲，平均（51±4.6）歲；病程1～18年，平均（8.6±1.5）年。按照隨機(jī)數(shù)字分配原則劃分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各47例，兩組患者在各項(xiàng)常規(guī)資料方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。

1.2 治療方法

參照組47例患者接受常規(guī)降壓治療：給予硝苯地平緩釋片10 mg，2次/d口服，實(shí)驗(yàn)組47例患者在此基礎(chǔ)上給予氟西汀抗抑郁治療：給予氟西汀20 mg，1次/d口服[2]。一個(gè)療程時(shí)間8周，連續(xù)治療1個(gè)療程。在治療過程中對(duì)患者進(jìn)行每周的隨訪，以督促患者按時(shí)用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的舒張壓與收縮壓變化情況進(jìn)行記錄與對(duì)比，同時(shí)采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者的抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)估，共計(jì)包括24個(gè)癥狀項(xiàng)目，在治療前、治療2周、4周、8周時(shí)進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表明病情越重，分?jǐn)?shù)越低表明病情越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)文本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血壓變化情況比較

兩組治療后舒張壓、收縮壓較治療前均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后舒張壓、收縮壓改善情況顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血壓變化情況比較（s，mmHg）

表1 兩組治療前后血壓變化情況比較（s，mmHg）

注：與治療前相比，^P＜0.05；與參照組相比，*P＜0.05

組別（n） 時(shí)間 舒張壓 收縮壓實(shí)驗(yàn)組（47） 治療前 98.2±4.3 160.6±14.2治療后 72.6±5.1^*129.4±11.1^*參照組（47） 治療前 99.2±5.1 159.8±13.6治療后 90.1±5.3^ 149.8±12.2^

2.2 兩組治療前后HAMD評(píng)分變化情況比較

實(shí)驗(yàn)組治療2周、4周、8周時(shí)的HAMD評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后HAMD評(píng)分變化情況比較（s，分）

表2 兩組治療前后HAMD評(píng)分變化情況比較（s，分）

注：與治療前相比，^P＜0.05；與參照組相比，*P＜0.05。

組別（n） 治療前 治療2周 治療4周 治療8周實(shí)驗(yàn)組（47） 22.7±5.9 18.5±7.8^*17.1±4.7^*9.3±4.2^*參照組（47） 22.4±5.3 21.5±8.2 20.6±5.5^ 18.4±5.2^

3 討 論

由于高血壓疾病進(jìn)展較慢，患者在整個(gè)進(jìn)站過程中會(huì)伴隨出現(xiàn)一定的情感障礙，而作為負(fù)性情緒的一種，抑郁癥狀和心腦血管之間存在緊密聯(lián)系，高血壓并發(fā)抑郁癥對(duì)患者的健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響[3]。當(dāng)前，對(duì)于高血壓和抑郁癥之間的關(guān)系，有相關(guān)研究人員認(rèn)為可能和以下幾個(gè)方面因素相關(guān)：①抑郁癥病人受到不良生活方式的影響引起高血壓，如久坐不動(dòng)或超重等疾病[4]；②抑郁癥發(fā)病和機(jī)體的下丘腦-垂體-腎上腺軸失調(diào)存在一定的關(guān)系，可能會(huì)促使腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇釋放，從而引發(fā)高血壓[5]。此外，炎性反應(yīng)等因素也和高血壓并發(fā)抑郁癥相關(guān)。

在該疾病的治療方面，氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑型的抗抑郁藥物，其能通過對(duì)神經(jīng)突觸細(xì)胞對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)血清素再吸收的抑制，從而增加細(xì)胞外能夠和突出后受體結(jié)合的血清素水平，并且對(duì)于其他如多巴胺能、5-羥色胺、α-腎上腺素能、β-腎上腺素能能等不具有結(jié)合力[6]。除此之外，氟西汀不會(huì)導(dǎo)致心血管事件發(fā)生率的增加，對(duì)于高血壓患者來說使用安全性較高[7]。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后血壓改善情況顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后的HAMD評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對(duì)高血壓合并抑郁癥的患者在常規(guī)降壓治療的基礎(chǔ)上給予氟西汀抗抑郁治療能取得良好的效果，可有效調(diào)節(jié)患者的血壓，并且改善患者的抑郁癥狀，值得推廣。

[1] 陽 艷,楊 波,黃大為.原發(fā)性高血壓合并抑郁癥患者的認(rèn)知功能研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(33):102-105.

[2] 陳穗韓.氟西汀治療伴抑郁癥的原發(fā)性高血壓病的療效觀察[J].江西醫(yī)藥,2011,46(11):1010-1011.

[3] 杜泰生.氟西汀治療冠心病合并抑郁癥的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012(28):137-138.

[4] 楊 陽,馬建華,趙曉玲,馬曉英.氟西汀聯(lián)合氨氯地平治療老年性高血壓合并焦慮抑郁的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2015(11):1853-1856.

[5] 侯 敏,程新耀,王漢橋,徐 炎,黃菲菲.氟西汀聯(lián)合倍博特治療老年原發(fā)性高血壓伴抑郁癥臨床研究[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015(23):74-76.

[6] 馬麗娜,李 耘,馮 明.高血壓合并抑郁癥者抗抑郁治療的研究進(jìn)展[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,19(5):568-568.

[7] 閆俊杰.氟西汀聯(lián)合圣·約翰草提取物治療帕金森病合并抑郁癥的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,18(15):45-46.

本文編輯：王雨辰

Fluoxetine in the treatment of hypertension with depression effect research

JIA Jing-tao
(Nanyang ninth people's hospital of cardiovascular internal medicine,Henan Nanyang,473065,China)

Objectiveto explore the fluoxetine in the treatment of hypertension with depression effect.Methodsselect our hospital 94 cases of patients with hypertension combined depression in accordance with the principle of distribution of random Numbers are divided into control group and experimental group (n=47). Reference group 47 patients accepted routine treatment, on the basis of the experimental group 47 patients given fluoxetine antidepressant treatment.On two groups of patients before and after treatment of blood pressure and depression symptoms improve the situation for recording, analysis and comparison.Resultsthe experimental group after treatment improve diastolic and systolic blood pressure signifcantly better than the control group, P＜0.05; Experimental treatment 2 weeks, 4 weeks, 8 weeks of HAMD scores improved signifcantly better than the control group, P＜0.05).Conclusionin the conventional treatment in patients with hypertension combined depression on the basis of given fuoxetine antidepressant treatment can obtain good effect, can effectively adjust the blood pressure of patients, and improve the patient's depressive symptoms, is worth promoting.

High blood pressure; Depression; Fluoxetine

R749.2

A

ISSN.2095-8242.2017.02.204.02