陳 輝

（白城市洮南神經(jīng)精神病醫(yī)院，吉林 白城 137100）

探討老年性癲癇的臨床特征與療效

陳 輝

（白城市洮南神經(jīng)精神病醫(yī)院，吉林 白城 137100）

目的探討老年性癲癇的臨床特征與療效。方法選取我院收治的老年性癲癇患者38例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析與研究，對(duì)其臨床特征及治療、預(yù)后情況進(jìn)行觀察記錄。結(jié)果老年性癲癇的發(fā)病原因主要包括腦萎縮、隱源性癲癇、腦外傷、腦卒中等，其中因腦卒中而發(fā)病的患者比例顯著高于其他疾病，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；發(fā)作的方式多為強(qiáng)直-痙攣性發(fā)作和單純部分性發(fā)作，與其他發(fā)作類型對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；腦電圖正常3例，腦電圖異常35例，腦電圖異常的主要表現(xiàn)為不規(guī)則的尖-慢波、棘慢波、慢波放電以及局造性異常，還有部分患者表現(xiàn)為非節(jié)律性、陣發(fā)性慢波及彌漫性慢波改變等。38例患者均接受對(duì)癥治療，并給予魯米鈉注射液或安定靜脈推注，其余患者需要長(zhǎng)時(shí)間給予AEDs治療，多數(shù)患者癥狀好轉(zhuǎn)，僅1例患者死亡。結(jié)論老年性癲癇發(fā)病原因較為復(fù)雜，臨床應(yīng)當(dāng)針對(duì)病因進(jìn)行治療，能取得相對(duì)好的效果，從而達(dá)到改善患者預(yù)后的目的。

老年性癲癇；臨床特征；治療

在60歲以后發(fā)病的癲癇叫做老年晚發(fā)性癲癇，當(dāng)前在我國(guó)社會(huì)老齡化現(xiàn)象不斷加劇的大背景下，老年性癲癇的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。此外，由于該病的臨床特征較為復(fù)雜，加上該類患者有著獨(dú)立的生理和病理特征，對(duì)其治療方面也存在一定的難度[1]。我院對(duì)收治的老年性癲癇患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究該疾病的臨床特征及療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年1月收治的老年性癲癇患者38例作為研究對(duì)象，所有患者均符合癲癇的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男22例，女16例，年齡61～83歲，平均年齡（71.5±4.6）歲；抽搐發(fā)作次數(shù)≥2次。

1.2 方法

回顧性分析38例患者的各項(xiàng)臨床資料，對(duì)其發(fā)病原因、發(fā)作類型、腦電圖臨床表現(xiàn)以及治療情況及進(jìn)行記錄與分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)病原因

38例老年性癲癇患者中，因腦卒中而發(fā)病的患者比例顯著高于其他疾病，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 38例患者癲癇發(fā)病原因?qū)Ρ龋╪，%）

2.2 發(fā)作類型

38例患者中，主要以強(qiáng)直-痙攣性發(fā)作和單純部分性發(fā)作為主，較其他發(fā)作類型差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 38例患者癲癇發(fā)作類型比較（n，%）

2.3 腦電圖臨床特征

腦電圖正常3例，腦電圖異常35例，腦電圖異常的主要表現(xiàn)為不規(guī)則的尖-慢波、棘慢波、慢波放電以及局造性異常，還有部分患者表現(xiàn)為非節(jié)律性、陣發(fā)性慢波及彌漫性慢波改變等。

2.4 治療及預(yù)后

所有患者均接受對(duì)癥治療，并給予魯米鈉注射液或安定靜脈推注，對(duì)于因腦卒中后引起的早發(fā)性癲癇和癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，應(yīng)當(dāng)對(duì)癲癇發(fā)作進(jìn)行積極控制。其余患者需要長(zhǎng)時(shí)間給予AEDs治療，在接受卡馬西平治療的患者中，出現(xiàn)白細(xì)胞減少和皮疹各1例，停藥后癥狀緩解。服用苯妥英鈉的患者出現(xiàn)1例共濟(jì)失調(diào)，停藥后癥狀緩解。1例長(zhǎng)時(shí)間而棘手AEDs治療的患者死亡，表現(xiàn)為全身性強(qiáng)直-陣痙攣性持續(xù)狀態(tài)。

3 討 論

導(dǎo)致癲癇發(fā)生的主要原因就是腦部神經(jīng)元異常反復(fù)放電，屬于短暫性的腦功能失調(diào)綜合征。當(dāng)前有報(bào)道顯示，我國(guó)每年新發(fā)癲癇患者數(shù)量大約在66～71萬(wàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量及健康影響極大[2]。依據(jù)病因，癲癇可以劃分為隱源性、特發(fā)性、癥狀性以及狀態(tài)關(guān)聯(lián)性，而老年性癲癇則多數(shù)都是癥狀性和隱源性[3]。

在誘發(fā)老年性癲癇的主要病因中，最常見(jiàn)的就是腦卒中，癲癇在腦卒中發(fā)病數(shù)年或數(shù)周后可以見(jiàn)到，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)在腦血管病的急性期。有研究發(fā)現(xiàn)，在腦栓塞、腦出血等急性起病，同時(shí)患者的病情較為嚴(yán)重，則其往往容易并發(fā)腦卒中，這說(shuō)明腦卒中后容易發(fā)生老年性癲癇[4]。

癲癇發(fā)作時(shí)患者往往會(huì)伴隨局灶性強(qiáng)直以及語(yǔ)言暫停等癥狀，并且會(huì)呈現(xiàn)出“擊劍姿勢(shì)”，多數(shù)患者還會(huì)合并吞咽、流涎、咀嚼等癥狀，其中較為常見(jiàn)的就是面部痙攣。此外，有的患者會(huì)出現(xiàn)麻木癥狀，在診斷額葉癲癇的過(guò)程中，不可忽視的臨床特征表現(xiàn)有以下幾個(gè)方面：第一，全身性驚厥，同時(shí)喪失意識(shí)[5]；第二，強(qiáng)直陣痙攣驚厥，同時(shí)喪失意識(shí)；第三，反復(fù)進(jìn)行單一性姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)，并且在發(fā)病初期意識(shí)模糊不清，直至完全喪失意識(shí)；第四，動(dòng)作停滯伴隨思維障礙，甚至出現(xiàn)思維混亂，進(jìn)一步誘發(fā)全身性驚厥[6]。

在對(duì)老年性癲癇的治療方面，醫(yī)療人員首先應(yīng)當(dāng)對(duì)疾病的相關(guān)病因進(jìn)行判斷，從而依據(jù)病因?qū)嵤┫鄳?yīng)的治療。如果患者因腦血管疾病引發(fā)的癲癇，并且在治療后病情得到改善，則可以適當(dāng)減少藥物劑量甚至停藥。在治療過(guò)程中，治療癲癇的藥物篩選并不會(huì)因年齡因素導(dǎo)致差異的出現(xiàn)。而對(duì)于強(qiáng)直性痙攣的癲癇患者，則往往需要給予丙戊酸鈉治療，這樣能降低肝腎藥物清除率，減少蛋白結(jié)合率[7]。此外，常見(jiàn)的藥物還包括卡馬西平、苯巴比妥以及苯妥英鈉等。

綜上所述，老年性癲癇發(fā)病原因較為復(fù)雜，臨床應(yīng)當(dāng)針對(duì)病因進(jìn)行治療，能取得相對(duì)好的效果，從而達(dá)到改善患者預(yù)后的目的。

[1] 李 靜.老年性癲癇患者的臨床特征和腦電圖分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,09:423-425.

[2] 曾湘暉.81例老年性癲癇的臨床特征及治療分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,26:5880.

[3] 藍(lán) 崧,黃晶晶,鄭春妮,楊春梅.老年性癲癇的臨床分型、療效及長(zhǎng)期預(yù)后影響因素的臨床研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,05:127-128.

[4] 田 嵐,趙永紅.80例老年性癲癇的臨床特點(diǎn)以及治療分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,35:107.

[5] 解 晶,韓 冰.老年癲癇患者的臨床特征及其療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,29:127-128.

[6] 蔡 浩,李 波,肖 勇,李云峰.老年性癲癇的臨床特點(diǎn)及其治療預(yù)后[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,18:3636.

[7] 羅鳳云.老年性癲癇的病因分析與臨床特點(diǎn)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,11:1876-1877.

本文編輯：吳玲麗

To explore the clinical characteristics of senile epilepsy and treatment effect

HEN Hui
(Baicheng City Taonan neuropsychiatric hospital,Jilin Baicheng 137100,China)

ObjectiveTo explore the clinical features of senile epilepsy and therapeutic effect.MethodsSelect our hospital clinical data of 38 cases of senile patients with epilepsy were retrospectively analyzed and the research,its clinical features,treatment and prognosis were observed.ResultsThe etiology of senile epilepsy mainly including brain atrophy,hidden source sex epilepsy,brain injury,stroke,etc.,which due to stroke onset had a significantly higher proportion of patients with other diseases,compare the significant difference(P＜0.05);Attack way is tetanic - spasmodic attacks and more simple partial seizure,compared to other attack types compared signifcant difference,P＜0.05;Normal eeg in 3,abnormal electroencephalogram (eeg) and 35 cases of abnormal eeg is mainly characterized by irregular sharp - slow wave,spine slow wave and slow wave discharge and bureau,sex is unusual,and some patients show is a rhythmic,paroxysmal slow spread diffuse slow waves change,etc.38 patients were symptomatic treatment,and to give nurmi sodium injection or settle intravenous injection,the remaining patients need long time to give AEDs treatment,most patients symptoms improved,only 1 patients died.Conclusionsenile epilepsy reason is relatively complex,clinical treatment shall be for the cause,can obtain relatively good results,so as to achieve the purpose of improving the prognosis of patients.

Senile epilepsy; Clinical features; Treatment

R742.1

A

ISSN.2095-8242.2017.02.203.02