徐學(xué)英

（新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

新生兒感染性休克與新生兒疾病危重病例評(píng)分及多臟器功能損害間的關(guān)系

徐學(xué)英

（新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

目的 探究新生兒感染性休克與新生兒疾病危重病例評(píng)分及多臟器功能損害間的關(guān)系。方法 選取2010年2月～2016年3月我院收治的30例基于相關(guān)性感染導(dǎo)致休克致死的新生兒為研究對(duì)象，根據(jù)休克程度、所患疾病為重程度、修正的Fry-MODS相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)新生兒情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以此觀察新生兒感染性休克與新生兒疾病危重病例評(píng)分及多臟器功能損害間的關(guān)系。結(jié)果 未發(fā)生臟器功能衰竭的患兒3例，其他27例患兒均發(fā)生臟器功能衰竭，且以1個(gè)與2個(gè)數(shù)量為主；30例患兒中呼吸衰竭發(fā)生率最高，共25例，占比83.33%，其次為肺出血，患兒共12例，占比40.00%；三組各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較差異顯著；一組患兒中pH值水平顯著低于其他兩組，其他各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均顯著高于其他兩組，對(duì)比差異顯著，結(jié)論 疾病為重程度與實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)密切相關(guān)，其中相關(guān)性最高的為白細(xì)胞數(shù)目、中性粒細(xì)胞數(shù)目、pH值、乳酸水平等，新生兒感染性休克患兒多存在呼吸功能衰竭。

新生兒；感染性休克；疾病危重病例評(píng)分

新生兒休克是新生兒并發(fā)癥的其中一項(xiàng)，其引發(fā)原因眾多，最終可能導(dǎo)致新生兒微循環(huán)障礙，由此引發(fā)一系列臨床綜合征。新生兒休克并發(fā)癥的特點(diǎn)包括病因復(fù)雜、病情發(fā)展快、臨床病癥不明顯等，基于以上特點(diǎn)為病情診斷形成一定難度，在發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)血壓下降等臨床指標(biāo)時(shí)，其病情多發(fā)展至后期，導(dǎo)致病情出現(xiàn)不可逆性，導(dǎo)致此類病癥的病死率較高[1]。新生兒休克基于原因不明等問(wèn)題，導(dǎo)致其成為主要醫(yī)療糾紛事故，為此，提升此類疾病的重視程度與預(yù)先防控具有其必要性。為進(jìn)一步明確新生兒感染性休克與新生兒疾病危重病例評(píng)分及多臟器功能損害間的關(guān)系，在本次研究中特選取了30例新生兒休克病例為研究對(duì)象，對(duì)30例病例資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月～2016年3月我院收治的30例基于相關(guān)性感染導(dǎo)致休克致死的新生兒為研究對(duì)象。根據(jù)新生兒的休克程度分為三組，一組為重度休克組，患兒5例；二組為中度休克組，患兒18例，三組為輕度休克組，患兒7例。30例患兒中：男17例，女13例；孕周37周～43周，平均孕周（40±1.2）周；日齡1～7天，平均日齡（4±2.2）天；死亡時(shí)間2～7天，平均死亡時(shí)間（4±1.2）天。三組患兒在性別、孕周、死亡時(shí)間等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 三組患兒一般資料對(duì)比情況

1.2 方法

根據(jù)新生兒危重病例評(píng)分法相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)新生兒疾病危重程度進(jìn)行評(píng)定；參考多臟器功能衰竭相關(guān)診斷，對(duì)臟器官功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，其主要指標(biāo)包括是否存在呼吸衰竭、心肺腎功能衰竭、腦神經(jīng)功能衰竭等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)新生兒臟器功能衰竭個(gè)數(shù)與各臟器衰竭具體發(fā)生情況等，同時(shí)對(duì)新生兒臨床常規(guī)血生化報(bào)告進(jìn)行對(duì)比與總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)患兒的資料進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臟器功能衰竭個(gè)數(shù)統(tǒng)計(jì)情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，未發(fā)生臟器功能衰竭的患兒3例，其他27例患兒均發(fā)生臟器功能衰竭，且以1個(gè)與2個(gè)數(shù)量為主，其中二組患者中3個(gè)數(shù)量臟器功能衰竭患兒為2例，占比較高的原因?yàn)榘l(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)。見(jiàn)表2。

表2 臟器功能衰竭個(gè)數(shù)統(tǒng)計(jì)情況（n）

2.2 不同臟器功能衰竭統(tǒng)計(jì)結(jié)果

觀察結(jié)果顯示，30例患兒中呼吸衰竭發(fā)生率最高，共25例，占比83.33%，其次為肺出血，患兒共12例，占比40.00%，其腎功能衰竭與胃腸功能衰竭占比相對(duì)較少。見(jiàn)表3。

2.3 三組患兒實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

經(jīng)觀察結(jié)果顯示，三組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中白細(xì)胞數(shù)目、中性粒細(xì)胞數(shù)目、pH值、乳酸水平以及HCO3-指標(biāo)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；一組患兒中pH值水平顯著低于其他兩組，其他各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均顯著高于其他兩組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表3 不同臟器功能衰竭統(tǒng)計(jì)情況（n）

表4 三組患兒實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（±s）

表4 三組患兒實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（±s）

組別 n 白細(xì)胞 中性粒 pH 乳酸 HCO3-一組 5 36.15±3.26 28.94±5.34 6.72±0.24 7.62±1.35 36.97±5.24二組 18 22.75±3.74 14.52±3.62 7.04±0.25 4.37±0.58 26.34±4.25三組 7 12.35±3.26 6.35±2.15 7.34±0.25 2.75±0.35 15.67±4.26

3 討 論

新生兒感染性休克主要是指新生兒由于受到細(xì)菌、病毒以及真菌等致病性微生物的感染，從而引發(fā)了患兒出現(xiàn)了急性循環(huán)功能紊亂、血流灌注不足，而引發(fā)了休克，也稱為敗血癥休克[3]。目前，我國(guó)制定了新生兒危重病例評(píng)分法（草案），以此來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床治療中常見(jiàn)的新生兒危重病例的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)定，然而由于受到實(shí)際臨床治療開(kāi)展等多種因素的影響，針對(duì)新生兒危重病情的評(píng)定主要結(jié)合了新生兒當(dāng)前的臨床表現(xiàn)，在提高了臨床評(píng)定準(zhǔn)確率的基礎(chǔ)上，獲得了一致認(rèn)可[4]。大量臨床研究表明，新生兒感染性休克是臨床治療中常見(jiàn)的新生兒危重病，其將會(huì)引發(fā)患兒出現(xiàn)呼吸衰竭以及肺出血等，嚴(yán)重威脅到了患兒的生命健康[5]。本研究結(jié)果顯示，新生兒感染性休克所引發(fā)的常見(jiàn)臟器衰竭主要包括呼吸衰竭、肺出血以及腦功能衰竭，患兒通常會(huì)表現(xiàn)為昏迷，部分患兒也將表現(xiàn)為腎功能或胃腸道功能衰竭所引發(fā)的相關(guān)臨床癥狀。隨著患兒病情的不斷發(fā)展，其臟器受損的數(shù)量也會(huì)不斷增多，患兒甚至?xí)霈F(xiàn)臟器一同受累的情況，而本研究結(jié)果也顯示，患兒疾病的危重程度與其實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)的具有較大的關(guān)聯(lián)性，其中以白細(xì)胞數(shù)目、中性粒細(xì)胞數(shù)目和PH數(shù)值的變化較為顯著。由此可見(jiàn)，感染性肺炎是目前引發(fā)新生兒出現(xiàn)感染性休克的主要原因，應(yīng)當(dāng)今早對(duì)患兒的危重程度進(jìn)行評(píng)分，從而為臨床治療水平的提升帶來(lái)積極的影響。

綜上所述，疾病為重程度與實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)密切相關(guān)，其中相關(guān)性最高的為白細(xì)胞數(shù)目、中性粒細(xì)胞數(shù)目、pH值、乳酸水平等。

[1] 孟平英.新生兒感染性休克與多臟器功能損害的相關(guān)性研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,02(03):360-361.

[2] 盧國(guó)輝.NICU新生兒實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與病情危重程度及預(yù)后關(guān)系[J].中國(guó)臨床研究,2014,05(01):77-78+80.

[3] 曾立軍,劉衛(wèi)東,戴怡蘅,等.乳酸檢測(cè)在新生兒危重病例評(píng)分中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志,2014,09(14):136-137.

[4] 周 偉.新生兒感染性休克治療中的矛盾和對(duì)策[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,07(14):1057-1061.

[5] 陳 維,余加林.新生兒感染性休克的早期液體復(fù)蘇與治療[J].兒科藥學(xué)雜志,2016,06(08):62-65.

本文編輯：李 豆

R722.1

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ISSN.2095-8242.2017.05.810.02