王 燕，唐緒容

（重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院手術(shù)室，重慶 400014）

細節(jié)護理在神經(jīng)外科手術(shù)感染預防中的應用體會

王 燕，唐緒容

（重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院手術(shù)室，重慶 400014）

目的 分析細節(jié)護理在手術(shù)室感染預防中的臨床價值。方法 選取我院手術(shù)室2015年6月～2016年6月期間神經(jīng)外科手術(shù)共計926例手術(shù)的患兒作為研究對象，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組463例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予細節(jié)護理。比較兩組患兒切口感染的發(fā)生率以及患兒家屬對護理滿意度。結(jié)果 觀察組患兒切口感染率明顯低于對照組，且其患兒家屬對護理滿意度高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 細節(jié)護理干預下，手術(shù)室患兒切口感染的可能性降低，其切口感染發(fā)生現(xiàn)象減少，患兒恢復進度加快，對其成長更加有利，值得臨床推廣。

手術(shù)室感染；預防；細節(jié)護理；應用價值

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院手術(shù)室2015年6月～2016年6月期間神經(jīng)外科手術(shù)共計926例的患兒作為研究對象，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組463例。對照組男286例，女167例，年齡1～11歲，平均年齡（6.45±3.65）歲；觀察組男241例，女222例，年齡1～15歲，平均年齡（6.11±3.12）歲。所有患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理

術(shù)前常規(guī)訪視患兒，并發(fā)放術(shù)前宣教單。術(shù)中常規(guī)手術(shù)配合，術(shù)后康復訓練等常規(guī)護理指導。

1.2.2 觀察組給予細節(jié)護理

其主要內(nèi)容：（1）嚴格細化各項規(guī)章制度。制定符合我院實際狀況的手術(shù)室感染管理規(guī)章制度，并且建立對應的考核獎懲方案。（2）護士長組織科內(nèi)定期進行考核，對存在的問題提出原因分析及整改措施，實行PDCA循環(huán)管理模式，提出針對性的護理措施減少手術(shù)室感染的發(fā)生。（3）圍術(shù)期護理：①術(shù)前訪視患兒給予患兒及家長觀看手術(shù)室自制的術(shù)前宣教視頻， ②術(shù)前抗生素的應用：下刀前30分鐘內(nèi)輸入，手術(shù)超過3小時追加一次抗生素；③備皮：備皮方式宜選擇電動的去毛器，備皮時間離手術(shù)開始時間越短越好，我院采取麻醉完成后擺放手術(shù)體位前；④術(shù)中注意患兒的保暖：手術(shù)麻醉期間低體溫會導致術(shù)后傷口感染率增加或切口愈合延遲，積極應用綜合保溫措施，如水溫毯及暖風機給患兒局部保暖、術(shù)中沖洗液及輸液輸血加溫等措施，使患兒的體溫控制在36.5℃-37.2℃之間，減少低體溫對患兒造成的傷害；④手術(shù)過程中嚴格無菌技術(shù)；⑤皮膚消毒液的選擇：選擇5%的艾力克消毒2-3次；（5）改善科室環(huán)境。保證患兒處于干凈、無菌、整潔的環(huán)境中，是降低手術(shù)室感染的重要內(nèi)容。（6）輔助家屬護理。護理人員需要對其進行輔助，講解怎樣護理患兒：①幫助患兒洗澡、清潔皮膚，②多鼓勵患兒，給予戰(zhàn)勝疾病的信心，適當提高家屬對患兒的護理能力。

1.3 評價指標

觀察兩組患兒家屬對護理滿意度以及切口感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

觀察組患兒切口感染率明顯低于對照組，且其患兒家屬對護理滿意度高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒家屬對護理滿意度以及切口感染狀況比較（n，%）

3 討 論

手術(shù)是多種疾病治療的主要措施，手術(shù)室切口感染的存在會導致患者住院時間延長，提高其醫(yī)療費用，嚴重時，還可能會導致患者全身感染[1]。尤其是兒童患者，患兒切口感染后，身體存在不適感的表現(xiàn)不一，其自我表達能力的欠缺，很容易導致護理忽略，從而沒有及時給予控制措施，影響患兒的身體狀況[2]。傳統(tǒng)的手術(shù)室護理側(cè)重于對整個手術(shù)成功與否的保障，在手術(shù)過程中的一些可能感染因素并未加以涉及[3]，加上兒童手術(shù)需要注重的內(nèi)容較多，很有可能導致護理效果較差，感染發(fā)生率提高[4]。我院為了更加貼近患兒的需求，適當?shù)恼{(diào)整了傳統(tǒng)的護理方案，并制定出細節(jié)護理干預措施使細節(jié)護理更加全面性并希望能從多個方面來降低手術(shù)室切口感染的可能性，從而保證患兒術(shù)后更好的恢復，減少住院時間。

綜上所述，細節(jié)護理能夠有效地預防手術(shù)室切口感染，降低患兒切口感染的可能，促進其術(shù)后恢復，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 梁飛齡.細節(jié)護理對手術(shù)室感染的預防作用[J].國際護理學雜志,2013,32(4):861-862.

[2] 熊建萍.手術(shù)室應用細節(jié)護理管理對控制感染的價值[J].全科護理,2013,11(23):2167-2168.

[3] 史春霞.細節(jié)護理管理在控制手術(shù)室感染中的應用價值[J].中外醫(yī)學研究,2013,(35):123-123,124.

[4] 鐘傳芳.細節(jié)護理管理在手術(shù)室感染控制中的應用價值[J].醫(yī)藥前沿,2015,(19):376-377.

本文編輯：李 豆

Application value of detail nursing in prevention of infection in operation room

WANG Yan, TANG Xu-rong
(Children’s Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400014, China)

Objective Analyze the clinical value of detail nursing in the prevention of infection in operation room. Methods 926 cases Neurosurgery in total of children in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as the research object,and were randomly divided into control group and observation group,each group of 463 cases.The incidence of infection in the two groups and the satisfaction of the family members of the children were compared. Results The infection rate of the observation group was significantly lower than that of the control group,and the satisfaction of the family members of the children was higher than that of the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Under the details of nursing intervention,the possibility of infection in the operation room children was reduced,the incidence of infection was reduced,and the recovery rate of children was accelerated.

Operation room infection; Prevention; Detail nursing; Application value

R473.74

A

ISSN.2095-8242.2017.05.799.02

2013-2014年度國家臨床重點?？平ㄔO項目（臨床護理）（國衛(wèi)辦醫(yī)涵【2013】544號）