童 瑤

（江蘇省興化市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

慢性盆腔炎婦科門診治療體會(huì)

童 瑤

（江蘇省興化市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

目的 本次實(shí)驗(yàn)將針對(duì)慢性盆腔炎患者的婦科門診治療進(jìn)行效率分析。方法 本次實(shí)驗(yàn)選取了2015年1月～2016年3月在我院就診的80例慢性盆腔炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的方式進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合中藥外敷加灌腸的方式優(yōu)化治療，并于一個(gè)月后進(jìn)行有效性分析。結(jié)果 觀察組治療有效性為97.50%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.50%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)慢性盆腔炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合的形式優(yōu)化治療具有顯著效果，值得在門診治療中推廣應(yīng)用。

慢性盆腔炎；婦科門診；中西醫(yī)結(jié)合

慢性盆腔炎是常見的婦科疾病之一，已經(jīng)對(duì)廣大女性朋友的身體健康造成了巨大影響。從臨床病癥上分析，該病具有時(shí)間長(zhǎng)、恢復(fù)慢等特點(diǎn)，而且患者均表現(xiàn)出下腹部隱痛伴腰酸等癥狀。目前，該疾病在治療過程中以西藥為主，但是由于病程長(zhǎng)、易反復(fù)，治療效果不佳，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。在使用抗生素的治療中，可以對(duì)患者體內(nèi)的病原菌生長(zhǎng)進(jìn)行抑制，但是長(zhǎng)期使用不利于身體健康，且會(huì)產(chǎn)生一定的抗藥性，引起雙重感染。臨床研究表明，中西結(jié)合治療效果較好，但目前中醫(yī)療法依然缺少專業(yè)研究。本次研究的主要目的是針對(duì)慢性盆腔炎患者的婦科門診治療進(jìn)行效率分析，選取我院就診的80例慢性盆腔炎患者，對(duì)照組采用西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的方式進(jìn)行治療，治療成效得到有效的提高，現(xiàn)將研究的各項(xiàng)數(shù)據(jù)情況做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2015年1月～2016年3月在我院就診的80例慢性盆腔炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例?；颊咂骄挲g為（32.6±2.3）歲，平均病程為（3.11±2.1）年，均已婚，且排除了近期生育、有相關(guān)藥物過敏以及心、肝、腎系統(tǒng)疾病的患者。與此同時(shí)，所有患者均符合慢性盆腔炎的診斷，通過B超進(jìn)行基礎(chǔ)婦科疾病監(jiān)測(cè)，其檢測(cè)結(jié)果提示有混合性包塊或卵巢囊腫等情況。此外，本次實(shí)驗(yàn)以門診治療為主，患者在年齡、病程等一般資料上無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的方式進(jìn)行治療，即以口服0.1 g多西環(huán)素和1g丙磺舒為主，均在每天早晚飯之后的15分鐘內(nèi)服用，并注射2g頭孢西丁，連續(xù)用藥兩周；

觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合中藥外敷加灌腸的方式優(yōu)化治療，具體治療方法如下：

外敷藥物包括紅藤、忍冬藤和土茯苓等，加入大顆粒的鹽進(jìn)行反復(fù)的翻炒，將其裝入布袋子中，然后把裝滿藥材的布袋放在患者肚臍附近進(jìn)行為期20到30分鐘的外敷，控制好布袋的溫度，以此避免燙傷患者的皮膚，每天早上九點(diǎn)與晚上7點(diǎn)各外敷一次，這樣的外敷持續(xù)進(jìn)行一周。

灌腸藥物包括川穹、雞血藤、丹參、赤芍等，在對(duì)患者進(jìn)行灌腸的過程中，取患者左側(cè)的仰臥位，在肛門中插入18號(hào)的導(dǎo)尿管，然后將已經(jīng)調(diào)制好的中藥制劑在38攝氏度時(shí)進(jìn)行灌腸操作，每次持續(xù)的時(shí)間不少于半個(gè)小時(shí)每次，用量為150mL，每天一次，連續(xù)進(jìn)行為期一個(gè)月的治療。

護(hù)理干預(yù)：基于患者不需要進(jìn)行住院治療，護(hù)理干預(yù)就顯得格外重要：其一飲食護(hù)理，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該告知患者及其家屬多食用一些蛋白質(zhì)、維生素豐富的流質(zhì)食物，盡量采用半臥的體位進(jìn)行臥床休息，發(fā)熱時(shí)盡量采用物理降溫法，治療期間盡量減少婦科其他方面的檢查；其二，由于患者家屬在灌腸方面的經(jīng)驗(yàn)少之又少，為此醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者家屬為患者進(jìn)行正確的灌腸操作，針對(duì)夜間人體內(nèi)償蠕動(dòng)的能力比較差，對(duì)藥物的吸收能力往往比較強(qiáng)，因此灌腸的時(shí)間最好選在晚上睡覺之前，一般9點(diǎn)最為合適，且晚上進(jìn)行灌腸操作也不會(huì)對(duì)患者的日常生活造成任何的影響。若自行灌腸可以使用一次性的輸液器。另外，嚴(yán)格控制輸液管在肛門中的插入距離，最好保持在12厘米上下，中藥滴注的速度每分鐘控制在80滴以外，液體的溫度控制在40攝氏度以下。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效四個(gè)方面。其中，痊愈指患者婦科檢查無(wú)異樣，且半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)反饋；顯效指患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，婦科檢查無(wú)明顯異常；有效指患者癥狀有所減輕，包塊縮小1/3以上；無(wú)效指患者身體癥狀無(wú)明顯變化，且婦科檢查無(wú)改善。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0分析，計(jì)數(shù)資料取率（%），計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間率對(duì)比取x2檢驗(yàn)（或T檢驗(yàn)），P＜0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果而言，觀察組治療有效性為97.50%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.50%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況如表1所示。因此，我們認(rèn)為采用中西醫(yī)結(jié)合的形式治療慢性盆腔炎效果顯著。

表1 兩組患者治療有效性對(duì)比（例，%）

3 討 論

慢性盆腔炎是常見的婦科疾病，治療不及時(shí)、不徹底將導(dǎo)致不孕不育的問題。就臨床表現(xiàn)方面，由于病情嚴(yán)重程度不同，癥狀也有所差異。即輕者無(wú)明顯癥狀，重者則出現(xiàn)月經(jīng)淋漓、白帶增多、尿頻等。目前，該疾病在治療過程中以西藥為主，但是由于病程長(zhǎng)、易反復(fù)，治療效果不佳，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。在使用抗生素的治療中，可以對(duì)患者體內(nèi)的病原菌生長(zhǎng)進(jìn)行抑制，但是長(zhǎng)期使用不利于身體健康，且會(huì)產(chǎn)生一定的抗藥性，引起雙重感染。與此同時(shí)，慢性盆腔炎病變部位會(huì)發(fā)生變化，即抗生素通過血液循環(huán)系統(tǒng)到達(dá)病區(qū)時(shí)效果難以完全發(fā)揮。就相關(guān)實(shí)驗(yàn)表明，采用中西醫(yī)結(jié)合的療法有利于提高痊愈率，即為14%-30%，總有效率可達(dá)87%以上[1]。

就西醫(yī)治療而言，目前西方醫(yī)學(xué)對(duì)慢性盆腔炎的認(rèn)識(shí)多為細(xì)胞分子水平，不能從綜合角度認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)展，導(dǎo)致慢性盆腔炎缺少理論依據(jù)，而中醫(yī)對(duì)此方面進(jìn)行了全面補(bǔ)充，可以從宏觀角度進(jìn)行衡量。即，慢性盆腔炎屬于“血?dú)獠煌ā钡姆懂?，在外敷用藥的調(diào)制過程中，紅藤具有良好的活血功效，忍冬藤則具有清熱的效果，土茯苓具有解毒的優(yōu)勢(shì)，因此可直接作用于患者盆腔黏連的部位，提高治療有效性。此外，女性子宮后方緊鄰直腸，而直腸多表現(xiàn)為組織散、血管多的特征[2]。此時(shí)，選用灌腸的方式有利于藥劑直接作用于子宮盆腔。從門診治療方面來講，向患者講解女性盆腔的特點(diǎn)，調(diào)動(dòng)治療的積極性，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，有利于患者病情的好轉(zhuǎn)，提高配合度。值得一提的是，當(dāng)患者病情較為頑固時(shí)，機(jī)體的抵抗能力也會(huì)有所下降，有急性發(fā)作的可能性。而提醒患者具有個(gè)人保健意識(shí)，改善個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，有利于提高免疫力，減少?gòu)?fù)發(fā)的概率。經(jīng)過本次治療觀察組治療有效性為97.50%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.50%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)有利于提高治療效果，即使用西藥可抑制細(xì)菌的繁殖與增長(zhǎng)，聯(lián)合使用中藥具有活血化瘀的功效，有助于患者早日康復(fù)。

[1] 趙詩(shī)韻.慢性盆腔炎患者的不同中醫(yī)證型與生存質(zhì)量的相關(guān)性研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué).2013(5):66-69.

[2]陳瑋.盆腔炎性疾病所致慢性盆腔疼痛的治療研究進(jìn)展[D].北京中醫(yī)藥大學(xué).2010(5):87-89.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.816.02