劉 艷

（新疆圖木舒克市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 圖木舒克 843900）

淺談妊娠合并糖尿病的臨床治療

劉 艷

（新疆圖木舒克市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 圖木舒克 843900）

目的 淺談臨床對(duì)妊娠合并糖尿病患者給予的診治措施及治療手段，以供臨床同仁廣泛參考。方法 選取自2015年10月～2016年11月該院門(mén)診收治的76例妊娠合并糖尿病患者，對(duì)其進(jìn)行對(duì)比性實(shí)踐研究，病例1組采取傳統(tǒng)非藥物降血糖療法，而對(duì)病例2組行小劑量胰島素注射治療的藥物干預(yù)治療。結(jié)果 病例1組的的降血糖治療總有效率為66.67%（21/38），而病例2組的降血糖治療總有效率為95.83%（37/38），差異檢驗(yàn)情況在統(tǒng)計(jì)學(xué)中意義顯著（P＜0.05）；病例1組的各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生率均低于病例2組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠合并糖尿病患者的治療應(yīng)在早期發(fā)現(xiàn)并采取進(jìn)行有效的血糖控制，不僅可以有效的減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，而且可有效提高其臨床療效。

妊娠期；合并；糖尿??；臨床治療

隨現(xiàn)今人們生活方式的變改以及物資水平的提高，妊娠過(guò)程中并發(fā)糖尿病的孕婦也愈來(lái)愈多，而妊娠合并糖尿病的臨床發(fā)生率也呈每年遞增的趨勢(shì)發(fā)展[1]。因此，選取了該院門(mén)診收治的76例妊娠合并糖尿病患者以進(jìn)行該次研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年10月～2016年11月該院門(mén)診收治的76例妊娠合并糖尿病患者，對(duì)其進(jìn)行對(duì)比性實(shí)踐研究，按照隨機(jī)概率原則，先抽取出38例視為病例1組，其余38例則視為病例2組。根據(jù)WHO規(guī)定的妊娠合并糖尿病的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)，76例孕婦均被確診為原發(fā)性妊娠合并糖尿病患者。其中病例1組中初次妊娠者21例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；妊娠期的患者年齡為25～41歲，平均中值（32.26±2.27）歲；孕周24-38周，平均孕周（26.54±1.53）周；；而病例2組中初次妊娠者20例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；妊娠期的患者年齡為25～40歲，平均中值（32.62±2.30）歲；孕周24-37周，平均孕周（26.43±1.55）周。兩組在上述各資料方面的比較情況結(jié)果差異微小（P＞0.05），存在明確的對(duì)比研究性。

1.2 治療方法

兩病例組患者均被給予有效降血糖的控制治療方案。

1.2.1 傳統(tǒng)非藥物降血糖療法

38例病例1組孕婦均采取傳統(tǒng)非藥物降血糖療法，具體為飲食干預(yù)治療和運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療。在飲食方面上對(duì)患者進(jìn)行血糖控制，以保證胎兒營(yíng)養(yǎng)健康能夠充足提供的情況下，進(jìn)行母體熱量和血糖的控制，避免因飲食不當(dāng)而導(dǎo)致血糖升高現(xiàn)象；同時(shí)積極采取如慢走、散步等運(yùn)動(dòng)干預(yù)形式。

1.2.2 病例2組

在病例1組的傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上，同時(shí)進(jìn)行小劑量胰島素注射治療的藥物干預(yù)治療。

1.3 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

妊娠期血糖的滿意控制標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖值可控制于3.3～5.6 mmol/L內(nèi)[2]；進(jìn)餐前0.5 h的血糖值可控制于3.3～5.8 mmo1/L內(nèi)；餐后2 h的血糖值可控制于4.4～6.7 mmol/L內(nèi)；夜間的血糖值可控制于4.4～6.7 mmol/L內(nèi)。

①顯效標(biāo)準(zhǔn)：體征及癥狀均顯著恢復(fù)正常，孕婦已無(wú)明顯異常性饑餓感[3]，且血糖水平也恢復(fù)至正常值；②好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期高血糖危象已有所減輕，血糖值可達(dá)正常標(biāo)準(zhǔn)的臨界高值；③無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：高血糖危象仍無(wú)明顯變化，體征也無(wú)明顯改善，甚至其水平繼續(xù)升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 22.0專(zhuān)業(yè)類(lèi)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，定量資料以（均值±s）為具體表示，具體表示定量資料以百分比（%）為具體表示，對(duì)上述的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)處理和定性差異分析，對(duì)計(jì)量資料行卡方檢驗(yàn)處理和定量差異分析。以差異系數(shù)P=0.05為標(biāo)準(zhǔn)臨界值，當(dāng)P＞0.05時(shí)，無(wú)參考性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而當(dāng)P＜0.05時(shí)，則對(duì)比結(jié)果有參考性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

兩組血糖控制效果的比較情況詳見(jiàn)表l。

表1 對(duì)比兩病例組的血糖控制效果情況

2.2 并發(fā)癥結(jié)果

兩組孕婦并發(fā)癥的發(fā)生情況為：病例1組中剖腹產(chǎn)17例、胎窘4例、產(chǎn)后出血4例、感染5例；病例2組中剖腹產(chǎn)6例、胎窘1例、產(chǎn)后出血1例、感染1例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，病例1組的各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生率均低于病例2組（P＜0.05）。

3 討 論

臨床妊娠合并糖尿病的主要表現(xiàn)可包括：多飲、多食及多尿的“三多”癥狀；或外陰及陰道內(nèi)有假絲酵母菌感染癥狀且易反復(fù)發(fā)作；體重高達(dá)90 kg及以上；妊娠過(guò)程及產(chǎn)后易并發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，如羊水過(guò)多、巨胎兒大、產(chǎn)后出血、妊高癥及低血糖情況等。因此，給予此病患者積極的妊娠合并糖尿病情監(jiān)測(cè)，給予科學(xué)的飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物干預(yù)處理等治療方法，可對(duì)血糖水平進(jìn)行合理控制，減少未出現(xiàn)新生兒發(fā)生胎內(nèi)窒息、呼吸窘迫等不良情況，進(jìn)而保證母嬰平安。

綜上所述，對(duì)妊娠合并糖尿病患者的治療應(yīng)在早期發(fā)現(xiàn)并采取進(jìn)行有效的血糖控制，不僅可以有效的減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，而且可有效提高其臨床療效。

[1] 王春霞.淺談妊娠合并糖尿病的臨床治療[J].《實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志:電子版》,2016,3(7):66-67.

[2] 劉春鳳.淺談妊娠合并糖尿病的診治與結(jié)局[J].《糖尿病新世界》,2015(5):116.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.05.825.01