李坦馨

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

視網(wǎng)膜靜脈阻塞并發(fā)黃斑水腫眼底造影分析

李坦馨

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的 對(duì)視網(wǎng)膜靜脈阻塞并發(fā)黃斑水腫患者進(jìn)行眼底熒光血管造影（FFA）臨床分析。方法 選取2015年7月～2016年10月本科治療的132例（154眼）視網(wǎng)膜靜脈阻塞作為觀察對(duì)象，行視力測(cè)定、裂隙燈、檢眼鏡、眼壓和眼部B超檢查，并經(jīng)眼底彩色照相，觀察患者的視網(wǎng)膜和眼底改變狀況，同期給予FFA檢查，進(jìn)而分析黃斑水腫類(lèi)型與其視力間的對(duì)應(yīng)關(guān)系。結(jié)果 本研究中的視網(wǎng)膜靜脈阻塞并發(fā)黃斑水腫并發(fā)率為76.62%（118/154）；且經(jīng)分析顯示，黃斑水腫的并發(fā)率與性別和年齡無(wú)關(guān)，黃斑程度與視力水平呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論 視網(wǎng)膜靜脈阻塞并發(fā)黃斑水腫的眼底造影檢查更為精細(xì)、準(zhǔn)確，利于臨床擇選最優(yōu)的治療方案，以提高視網(wǎng)膜靜脈阻塞并發(fā)黃斑水腫的臨床治愈率。

視網(wǎng)膜靜脈阻塞；黃斑水腫；眼底造影

黃斑水腫為視網(wǎng)膜靜脈阻塞的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。眼底熒光血管造影（FFA）可通過(guò)追蹤熒光素的具體位置及滲漏程度來(lái)精確判斷有無(wú)并發(fā)黃斑水腫及其各種分型[1]；同時(shí)，還能準(zhǔn)確觀察黃斑水腫處的微血管因缺血而形成無(wú)灌注區(qū)[2]，依據(jù)此結(jié)果可積極指導(dǎo)臨床激光光凝治療手段的實(shí)施。本研究對(duì)視網(wǎng)膜靜脈阻塞者進(jìn)行不同方案的相關(guān)檢查，結(jié)果分析如下。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象

選取2015年7月～2016年10月本科治療的132例視網(wǎng)膜靜脈阻塞（共計(jì)154眼）作為臨床觀察對(duì)象，其中男70例（84眼），女62例（70眼）；年齡30～67歲，平均年齡（50.67±5.31）歲。本研究中診斷視網(wǎng)膜靜脈阻塞的標(biāo)準(zhǔn)為：視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張迂曲、膜內(nèi)出血。診斷黃斑水腫的標(biāo)準(zhǔn)為：中心視盤(pán)凹反光不規(guī)則、模糊，視網(wǎng)膜內(nèi)囊腫[3]；檢眼鏡顯示黃斑區(qū)視網(wǎng)膜增厚、滲出，或FFA檢查示黃斑區(qū)熒光素滲漏。所選對(duì)象均排除伴黃斑瘢痕、黃斑前膜、色素增生及黃斑部大片出血者。132例患者均自愿參與本次研究并已簽知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)患者行視力測(cè)定、裂隙燈、檢眼鏡、眼壓和眼部B超檢查，并經(jīng)眼底彩色照相觀察患者的視網(wǎng)膜和眼底改變狀況；同期給予FFA檢查，其具體檢查方法如下。

（1）待受檢者瞳孔充分散大，囑其坐于眼底相機(jī)前，頭部固定、調(diào)整相機(jī)焦點(diǎn)；先拍彩色及無(wú)赤光的眼底照片。

（2）受檢者將上臂置桌面之上，行常規(guī)消毒后靜脈穿刺，靜脈注入混合液（0.2 mL的20%熒光素鈉注射液+10 mL醫(yī)用生理鹽水），觀察5 min。若無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，于4～5 s內(nèi)注射3 mL的20%熒光素鈉注射液。

（3）待眼底熒光顯影后，可拍眼底照片。在前30 s內(nèi)，拍1～2張/s；觀察視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈及靜脈的熒光顯影時(shí)間，行間斷拍攝；最后15～30 min內(nèi)，拍眼底后期影像。注意：在造影過(guò)程中應(yīng)穿插拍攝另一眼的眼底照片。最后整理并保存眼底血管造影的相關(guān)照片資料。

1.3 黃斑水腫的FFA分型標(biāo)準(zhǔn)

黃斑水腫的FFA分型為4種：（1）FFA1型：熒光素局限滲漏，黃斑區(qū)累及≤2個(gè)象限。（2）FFA2型：黃斑區(qū)熒光素呈彌漫性非囊樣滲漏，黃斑區(qū)累及＞2個(gè)象限。（3）FFA3型：熒光素囊樣滲漏，黃斑區(qū)呈花瓣?duì)罡淖儭＃?）FFA4型：典型缺血性黃斑改變，出現(xiàn)無(wú)灌注區(qū)，黃斑呈拱環(huán)破壞。

2 結(jié) 果

2.1 黃斑水腫并發(fā)率

132例（154眼）視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者并發(fā)黃斑水腫的并發(fā)率可見(jiàn)表1。

表1 分析黃斑水腫的發(fā)生情況

經(jīng)觀察分析顯示：并發(fā)黃斑水腫的患者中男性54例（63眼），女性46例（55眼），不同性別的患者并發(fā)黃斑水腫的幾率分別為76.19%（64/84）、77.14%（54/70），其統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無(wú)意義（P＞0.05）；而且如表1所示，并發(fā)黃斑水腫患者的平均年齡與未并發(fā)黃斑水腫患者的平均年齡差異也無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。因此可知，黃斑水腫的并發(fā)率與性別和年齡無(wú)關(guān)。

2.2 FFA分型與視力水平的對(duì)應(yīng)關(guān)系

依據(jù)上述黃斑水腫的FFA分型標(biāo)準(zhǔn)，100例患者可分為：46例（56眼）FFA1、24例（27眼）FFA2、19例（22眼）FFA3及11例（13眼）FFA4。這4型患者中，F(xiàn)FA1型患者的視力為相對(duì)最佳，而FFA4型患者的視力為相對(duì)最差，因此表明黃斑水腫的程度可與視力水平呈負(fù)相關(guān)。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者的黃斑水腫發(fā)生率與年齡、性別無(wú)關(guān)，其視力水品可與黃斑水腫的程度有相關(guān)性。視網(wǎng)膜靜脈阻塞并發(fā)黃斑水腫的病癥表現(xiàn)以囊樣水腫為最常見(jiàn)，不同F(xiàn)FA分型能在一定程度上反映患者的視力情況。

綜上所述，臨床可積極為視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者應(yīng)用眼底造影分析，不僅可確診視網(wǎng)膜靜脈阻塞類(lèi)型，還可及早發(fā)現(xiàn)黃斑水腫合并癥及其病情程度，以指導(dǎo)治療決策、觀察療效及判斷預(yù)后等。

[1] 潘東艷,李永杰,趙世紅,宋 徽.視網(wǎng)膜靜脈阻塞并發(fā)黃斑水腫的眼底造影及光學(xué)相干斷層掃描特點(diǎn)[J].《第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)》,2016,37(6):785-789.

[2] 邴 寒.視網(wǎng)膜顳側(cè)分支靜脈阻塞與黃斑分支靜脈阻塞眼底熒光素血管造影臨床回顧分析[J].《黑龍江醫(yī)學(xué)》,2014(11):1302-1303.

[3] 赫紅丹.早期視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞眼底改變及眼底熒光血管造影分析[J].《中國(guó)實(shí)用眼科雜志》,2015,33(11):1281-1283.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.05.842.01