符明巖，吳 莉

（黑龍江省哈爾濱市第一醫(yī)院麻醉科，黑龍江 哈爾濱 150001）

超聲引導(dǎo)下腰叢坐骨神經(jīng)阻滯麻醉在老年下肢骨科手術(shù)中應(yīng)用效果觀察

符明巖，吳 莉

（黑龍江省哈爾濱市第一醫(yī)院麻醉科，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的 探討超聲引導(dǎo)下腰叢坐骨神經(jīng)阻滯麻醉在老年下肢骨科手術(shù)中應(yīng)用效果。方法 本文選擇我院2014年11月～2015年11月所收治的老年下肢骨科手術(shù)患者60例，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例）；給予對(duì)照組患者常規(guī)麻醉方式，而觀察組患者施以超聲引導(dǎo)下腰叢坐骨神經(jīng)阻滯麻醉；詳細(xì)比較兩組患者各實(shí)驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者感覺及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯起效時(shí)間短于對(duì)照組患者；觀察組患者麻醉維持時(shí)間長于對(duì)照組；觀察組患者麻醉效果優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予老年下肢骨科手術(shù)患者以超聲引導(dǎo)下腰叢坐骨神經(jīng)阻滯麻醉，臨床麻醉效果良好，麻醉持續(xù)時(shí)間長，值得臨床廣泛應(yīng)用。

超聲引導(dǎo)；腰叢坐骨神經(jīng)阻滯麻醉；老年下肢骨科手術(shù)

本文選擇我院所收治的老年下肢骨科手術(shù)患者60例，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例）；給予對(duì)照組患者常規(guī)麻醉方式，而觀察組患者施以超聲引導(dǎo)下腰叢坐骨神經(jīng)阻滯麻醉；詳細(xì)比較兩組患者各實(shí)驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇我院2014年11月～2015年11月所收治的老年下肢骨科手術(shù)患者60例，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例）；對(duì)照組30例患者中，男性患者17例，女性患者13例；患者年齡均于65-76歲之間，平均年齡為（72.18±3.43）歲；患者體重均于45-73kg之間，平均體重為（56.32±3.47）kg。觀察組30例患者中，男性患者19例，女性患者11例；患者年齡均于64-76歲之間，平均年齡為（71.65±3.29）歲；患者體重均于45-74kg之間，平均體重為（56.71±3.48）kg；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

給予對(duì)照組患者行常規(guī)麻醉，讓患者取側(cè)臥位，將患者髂嵴作為核心點(diǎn)，以1%利多卡因進(jìn)行局部浸潤麻醉，于硬膜外行穿刺，選擇脊柱正中5 cm處垂直穿刺，針頭至橫突時(shí)便稍微退出，之后再向上傾斜，于橫突上端進(jìn)針0.5 cm[2]。

1.2.2 觀察組方法

給予觀察組患者超聲引導(dǎo)下腰叢坐骨神經(jīng)阻滯麻醉，以1%利多卡因進(jìn)行局部浸潤麻醉，于超聲引導(dǎo)下以硬膜外穿刺，亦于患者脊柱正中進(jìn)針，等到針尖至患者神經(jīng)根旁邊時(shí)，為患者注射0.5%羅哌卡因，劑量為20ml；患者坐骨神經(jīng)于半腱肌及股二頭肌外邊形成三角形，亦或者是形成卵圓高回聲，之后再于超聲引導(dǎo)下將針頭穿刺于坐骨神經(jīng)旁，再為患者注射0.5%羅哌卡因，劑量應(yīng)為25ml[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

有效則表示患者麻醉后，術(shù)中無疼痛感，且肌松非常滿意；顯效則表示患者經(jīng)麻醉后，術(shù)中無顯著疼痛感，肌松一般，同時(shí)加了少量鎮(zhèn)痛劑；無效則表示患者經(jīng)麻醉后，但手術(shù)無法繼續(xù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，t檢驗(yàn)，x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者感覺及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯起效時(shí)間短于對(duì)照組患者；觀察組患者麻醉維持時(shí)間長于對(duì)照組；觀察組患者麻醉效果優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者麻醉效果比較分析，見表1。

表1 兩組患者麻醉效果比較分析 [n，%]

3 討 論

老年患者機(jī)體不斷退化，經(jīng)常合并呼吸、循環(huán)系統(tǒng)等并發(fā)癥，且患者自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)緩慢，患者對(duì)手術(shù)麻醉耐受力不強(qiáng)[4]。腰叢坐骨神經(jīng)阻滯可讓患者下肢全部麻醉，能夠有效避免全麻或是椎管麻醉對(duì)老年患者心肺功能造成的影響，患者血流動(dòng)力學(xué)安全穩(wěn)定，且術(shù)后不良反應(yīng)少，多用于危重患者及老年患者手術(shù)麻醉[5]。

本文選擇我院2014年11月-2015年11月所收治的老年下肢骨科手術(shù)患者60例，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例）；給予對(duì)照組患者常規(guī)麻醉方式，而觀察組患者施以超聲引導(dǎo)下腰叢坐骨神經(jīng)阻滯麻醉。結(jié)果顯示：觀察組患者感覺及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯起效時(shí)間短于對(duì)照組患者；觀察組患者麻醉維持時(shí)間長于對(duì)照組；觀察組患者麻醉效果優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予老年下肢骨科手術(shù)患者以超聲引導(dǎo)下腰叢坐骨神經(jīng)阻滯麻醉，臨床麻醉效果良好，麻醉持續(xù)時(shí)間長，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 羅克金,王培達(dá).不同椎管內(nèi)麻醉方法對(duì)老年下肢手術(shù)病人血流動(dòng)力學(xué)影響的對(duì)比研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(07).

[2] 張湘東.超聲引導(dǎo)下腰叢聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯與腰—硬聯(lián)合麻醉對(duì)膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)及麻醉效果的對(duì)比[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(02).

[3] 倪文宗,李穎川,王愛忠.超聲引導(dǎo)下連續(xù)股神經(jīng)阻滯在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].上海醫(yī)學(xué),2012,35(04).

[4] 單海華,朱?；?謝 紅.超聲引導(dǎo)下羅哌卡因連續(xù)股神經(jīng)阻滯用于20例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)鎮(zhèn)痛的療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(13)..

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.863.01