馬俊杰，王 毅

（長治醫(yī)學院附屬和濟醫(yī)院心胸外科，山西 長治 046000）

電視胸腔鏡胸膜固定術與胸腔閉式引流術對于惡性胸腔積液患者蛋白定量、白細胞計數(shù)的影響

馬俊杰，王 毅

（長治醫(yī)學院附屬和濟醫(yī)院心胸外科，山西 長治 046000）

目的 分析惡性胸腔積液患者運用電視胸腔鏡胸膜固定術和胸腔閉式引流術治療對其蛋白定量與白細胞計數(shù)的影響。方法 將我院2014年2月～2016年5月收治的80例惡性胸腔積液患者按隨機數(shù)字法分為實驗組和對照組各40例，實驗組采用電視胸腔鏡胸膜固定術治療，對照組采用胸腔閉式引流術治療，比較兩組患者的臨床指標。結果 實驗組UAlb為（23.78.4）g/L，WBC為（1.10.4）109/L，LDH為（112.634.3）IU，明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論 電視胸腔鏡胸膜固定術治療惡性胸腔積液效果確切，UAlb、WBC與LDH能夠顯著改善，臨床應用價值極高。

惡性胸腔積液；電視胸腔鏡胸膜固定術；蛋白定量；白細胞計數(shù)；影響

目前醫(yī)院里主要采用胸腔閉式引流術、電視胸腔鏡胸膜固定術等方式對惡性胸腔積液患者進行治療。本次研究的目的是探討電視胸腔鏡胸膜固定術對惡性胸腔積液患者蛋白定量、乳酸脫氫酶、白細胞計數(shù)的改善作用，結果所獲頗豐。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年5月期間我院收治的80例惡性胸腔積液患者作為研究對象。其中，臨床資料不全者、心肝腎多功能不全者、免疫性系統(tǒng)疾病者、不符合診斷標準者、未簽署知情同意書者皆不在入選之列。按隨機數(shù)字法將患者分為實驗組和對照組。實驗組40例，男24例，女16例；年齡42～68歲，平均年齡（52.66.7）歲。對照組40例，男23例，女17例；年齡42～69歲，平均年齡（52.56.4）歲。兩組基本資料差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

實驗組采取電視胸腔鏡胸膜固定術治療，患者全麻狀態(tài)下取健側(cè)臥位，給予雙腔氣管插管，手術切口選擇在腋中線第七肋間處，隨后將胸壁套管置入[1]；在第三、四肋腋前線和第五肋腋后線打孔，將胸腔鏡置入對胸膜腫瘤、壁層胸膜粘連等情況進行觀察[2]；借助電刀對膈肌表面與壁層胸膜腫瘤進行燒灼，從而減滅腫瘤細胞；對臟層的胸膜表面纖維膜進行剝除，在壁、臟層胸膜表面噴上消毒滑石粉幫助肺部復張，同時促進術后胸膜的粘連，然后將切口逐層縫合[3]。對照組采取胸腔閉式引流術治療，通過多孔胸腔引流管在肋膈角積液偏低處作持續(xù)式胸腔引流，等肺充分復張后注射濃度為2%的利多卡因10～20 mL與滑石粉膠漿，將引流管夾住幫助患者間斷重復轉(zhuǎn)動體位，約夾管2～4 h后將引流管松開，等肺復張后拔除[4]。術后給予患者應用抗生素預防感染，支持患者通過咳嗽復張肺。

1.3 觀察指標

觀察指標包括：①UAlb：指蛋白定量；②WBC：指白細胞計數(shù)；③LDH：指乳酸脫氫酶。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組治療前臨床指標差異不顯著（P＞0.05），治療后UAlb、WBC、LDH均有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

表1 兩組治療前后臨床指標分析（±s）

表1 兩組治療前后臨床指標分析（±s）

注：*表示與對照組P＜0.05，#表示與對照組P＞0.05

組別 n UAlb（g/L） WBC（109/L） LDH（IU）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 40 56.612.3# 23.78.4*7.72.3# 1.10.4*455.674.3# 112.634.3*對照組 40 56.312.6 27.58.6 7.52.4 2.20.5 454.774.6 135.738.2

3 討 論

在本次研究中，采取電視胸腔鏡胸膜固定術治療的實驗組的UAlb、WBC以及LDH均優(yōu)于采取胸腔閉式引流術治療的對照組，說明電視胸腔鏡胸膜固定術可提升惡性胸腔積液患者的療效，降低其UAlb、WBC、LDH。此外，電視胸腔鏡胸膜固定術具有如下優(yōu)勢：①兼具局部注射藥物和微創(chuàng)的雙重優(yōu)勢[5]；②避免傳統(tǒng)手術放管時間過長引起蛋白質(zhì)、體液大量流失，防止復發(fā)；③可視狀態(tài)下提取組織進行病理檢查，對疾病診斷極有幫助；④處理包裹性積液、胸膜腔粘連、肺表面纖維素膜獨具優(yōu)勢。綜上所述，給予惡性胸腔積液患者應用電視胸腔鏡胸膜固定術治療，能夠改善蛋白定量、白細胞計數(shù)、乳酸脫氫酶等臨床指標，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 梁 彥.胸腔鏡胸膜固定術與胸腔閉式引流術治療大量惡性胸腔積液療效比較[J].海南醫(yī)學,2016,12(162):1968-1971.

[2] 張 鵬.電視胸腔鏡胸膜固定術治療惡性胸腔積液的臨床價值[J].西部醫(yī)學,2015,03(35):420-422.

[3] 林元沛.電視胸腔鏡胸膜固定術和胸腔閉式引流術治療惡性胸腔積液的效果比較[J].華夏醫(yī)學,2015,02(06):45-47.

[4] 王爭君.電視胸腔鏡胸膜固定術治療惡性胸腔積液的臨床療效及影響因素[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2015,19(37):2758-2760.

[5] 張明燦.電視胸腔鏡胸膜固定術治療惡性胸腔積液的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2013,12(26):2164-2165.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.05.877.02