莫清梅

（廣西梧州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

中藥穴位貼敷聯(lián)合雷火灸治療脾胃虛弱型泄瀉的療效觀察和護(hù)理

莫清梅

（廣西梧州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

目的 探討脾胃虛弱型泄瀉患者采取中藥穴位貼敷聯(lián)合雷火灸治療的臨床效果觀察和護(hù)理。方法 選擇我科的脾胃虛弱型泄瀉患者60例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，各30例，對照組采取常規(guī)藥物治療，研究組采取中藥穴位貼敷聯(lián)合雷火灸治療，均加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，比較兩組效果。結(jié)果 研究組總有效率明顯高于對照組，而治療后泄瀉、乏力及大便異常等癥狀明顯更少，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 脾胃虛弱型泄瀉患者采取中藥穴位貼敷聯(lián)合雷火灸治療，同時做好臨床護(hù)理，可以明顯改善療效及相關(guān)癥狀，值得借鑒。

脾胃虛弱型泄瀉；中藥穴位貼敷；雷火灸；護(hù)理

泄瀉因感受外邪，或飲食內(nèi)傷，致脾失健運(yùn)，大腸傳導(dǎo)失司，濕盛內(nèi)阻。以大便次數(shù)增多、糞便稀薄或完谷不化甚至瀉出如水樣等為主癥一種脾胃腸病癥。本病誘發(fā)病因較多，比如肝氣乘脾證、脾胃虛弱證、脾腎陽虛證、濕熱中阻證等，其中脾胃虛弱證最為常見。為了進(jìn)一步探討中藥穴位貼敷聯(lián)合雷火灸治療脾胃虛弱型泄瀉的效果觀察及護(hù)理，我科實(shí)施了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計入選對象60例，全部為我科住院的脾胃虛弱型泄瀉患者，納入時間2013年3月～2016年3月。納入研究對象均確診符合脾胃虛弱型泄瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，簽署知情同意書，隨機(jī)分為2組，每組30例。對照組男性21例、女性9例；年齡42.7±3.8歲（18～64歲）；病程3.8±1.2年（1～6年）。研究組男性12例、女性18例；年齡42.5±3.6歲（18～62歲）；病程3.6±1.3年（1～7年）。在前述一般資料上組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組采取常規(guī)藥物治療，其中參苓白術(shù)散每天3次，每次6 g，飯前溫水沖服，連續(xù)治療3周為1療程。研究組采取中藥穴位貼敷聯(lián)合雷火灸治療：①中藥穴位貼敷：以黃芪20 g、香附10 g、桂枝10 g、白芍12 g、白術(shù)12 g、木香10 g、干姜10 g等為方藥，研磨為細(xì)粉末，加入黃酒攪拌為糊狀，制作成大小為1.5厘米丸子，置于穴位貼上后壓平，貼敷于中脘、神闕、關(guān)元、氣海、足三里等穴位，時間2～4小時，并對貼敷處皮膚進(jìn)行觀察，避免藥物過敏等局部不良反應(yīng)。連續(xù)治療3周為1療程。②雷火灸：在恒溫雷火灸盒放入點(diǎn)燃雷火灸，然后置于患者中脘、神闕、關(guān)元、氣海、足三里等穴位，用大浴巾圍住盒底部，再用一條蓋住頂部，并固定好盒子，實(shí)施大面積恒溫灸，以患者皮膚有溫?zé)崾孢m但不灼痛為宜，半小時后取下，每天1次，連續(xù)治療3周為1療程。

1.2.2 護(hù)理

①健康教育及飲食干預(yù)：飲食不節(jié)與溫寒饑飽失常屬于常見病因，為此必須做好健康教育，尤其是飲食習(xí)慣做好指導(dǎo)、告知他們發(fā)病原因、注意事項(xiàng)、治療方法及注意事項(xiàng)等，使得他們有更好的認(rèn)識，從而提高治療信心。飲食干預(yù)期間，建議以質(zhì)軟、清淡、易消化為主，宜少量多餐、細(xì)嚼慢咽為原則，禁忌生冷油膩、辛辣魚腥、肥甘厚味等食物，同時忌煙酒、濃茶、咖啡。以健脾和胃為主，可進(jìn)食魚類、雞肉、豬肚、黨參、山藥、紅棗、茯苓等②心理疏導(dǎo)：本病患者長期生活質(zhì)量受到影響，必然也會影響其工作與休息，為此會有焦慮、煩躁等情緒，加上懷疑治療措施等，會有害怕與緊張等，為此必須做好心理疏導(dǎo)。主動與患者交流溝通，了解他們的身心需求，盡量滿足，發(fā)現(xiàn)異常情緒要及時疏導(dǎo)，告知不良情緒對疾病的影響，促使他們以良好的心態(tài)接受治療與護(hù)理。③運(yùn)動鍛煉：叮囑患者多休息，但也要適當(dāng)做運(yùn)動，比如慢跑、太極拳、氣功及散步等，增強(qiáng)抵抗力，避免復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者臨床效果，以及治療前后泄瀉、乏力、大便異常等癥狀情況，并對比分析。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

本研究療效標(biāo)準(zhǔn)參考如下：治療后癥狀基本消失或完全消失為痊愈；治療后癥狀明顯改善為顯效；治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)為有效；治療后癥狀無任何改善或惡化為無效。總有效率=有效率+顯效率+痊愈率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0處理，計數(shù)資料用百分比（%）表示，予以卡方（x2）檢驗(yàn)，以P＜0.05作為統(tǒng)計學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

研究組總有效率顯著高于對照組。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較 [n（%）]

2.2 治療前后泄瀉、乏力、大便異常等癥狀比較

研究組治療后泄瀉、乏力及大便異常等癥狀明顯更少，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后泄瀉、乏力及大便異常等癥狀比較 [n（%）]

3 討 論

中藥穴位貼敷屬于中醫(yī)外治療法之一，已有2000多年歷史，我院以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)，根據(jù)泄瀉癥狀采取中藥穴位貼敷聯(lián)合雷火灸治療，取得了不錯效果。針對60例脾胃虛弱型泄瀉進(jìn)行對照，對照組以常規(guī)藥物治療，研究組則采取中藥穴位貼敷聯(lián)合雷火灸治療，結(jié)果顯示研究組臨床效果與臨床癥狀改善情況均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。中藥穴位貼敷以藥物刺激穴位，并達(dá)到局部通透的作用，進(jìn)而激發(fā)經(jīng)氣與疏通經(jīng)脈，使得氣血運(yùn)行，并調(diào)整人體臟腑功能，達(dá)到治療的目標(biāo)。雷火灸有著藥力峻、滲透力強(qiáng)、火力猛及灸療面廣等優(yōu)勢，以強(qiáng)大火熱力與紅外輻射力，在灸療區(qū)域形成高濃藥區(qū)，經(jīng)熱力作用滲透組織深部，達(dá)到升陽舉陷、補(bǔ)中益氣、溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒及活血止痛等效果[3]。不過，為了提高療效，還需要積極做好臨床護(hù)理干預(yù)，促使患者以良好心態(tài)接受治療與護(hù)理，改善預(yù)后。綜上，脾胃虛弱型泄瀉患者采取中藥穴位貼敷聯(lián)合雷火灸治療，同時做好臨床護(hù)理，可以明顯改善療效及相關(guān)癥狀，值得借鑒。

[1] 趙桂芝,羅 靜,倪 璐,等.穴位貼敷輔助治療寒濕困脾證泄瀉患者的觀察及護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,15(z2):272-272.

[2] 梁偉燕,張麗君.健脾和胃灸法治療泄瀉(脾胃虛弱證)的臨床療效與護(hù)理干預(yù)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2012,03(7):182-182. [3] 易蘭英.中藥貼臍療法治療慢性泄瀉脾胃虛弱型臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(9):79-80.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.882.02