鄭春花

（吉林國文醫(yī)院急診科，吉林 四平 136100）

85例藥物中毒急診搶救室洗胃的臨床護(hù)理觀察

鄭春花

（吉林國文醫(yī)院急診科，吉林 四平 136100）

目的 分析85例藥物中毒急診搶救室洗胃的臨床護(hù)理。方法 本文研究對(duì)象為2013年9月～2015年9月期間于我院治療的藥物中毒患者85例，對(duì)其搶救過程進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)急診搶救室洗胃的臨床護(hù)理措施。結(jié)果 85例患者均搶救成功，經(jīng)（3.5±1.3）天的住院后，患者均順利出院。結(jié)論 對(duì)藥物中毒患者實(shí)施搶救時(shí)，將綜合性的應(yīng)急性護(hù)理措施應(yīng)用到其中可使搶救效率與質(zhì)量得到提升，為患者生命安全提供保障。

藥物中毒；搶救；應(yīng)急護(hù)理

藥物中毒指藥物對(duì)機(jī)體產(chǎn)生影響，導(dǎo)致組織器官發(fā)生毒理反應(yīng)的急性疾病，此疾病發(fā)病急，病程進(jìn)展較為快速，發(fā)生后，需及時(shí)救治，以保障患者生命健康[1-2]。近年來，我院將急診護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于藥物中毒急診搶救室洗胃過程中，取得了較為理想的效果。本文研究對(duì)象為于我院治療的藥物中毒患者85例，探討85例藥物中毒急診搶救室洗胃的臨床護(hù)理，并報(bào)道如下。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

本文研究對(duì)象為2013年9月～2015年9月期間于我院治療的藥物中毒患者85例，男女比例是47:38，年齡12～71歲，平均（27.6±6.2）歲。所選患者均知曉此次研究，同意參與。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行建立。藥物中毒患者病情有所不同，且病情的進(jìn)展較為快速，急救護(hù)理的工作量較大，場面混亂的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。因此，需要對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行建立，成立相應(yīng)的應(yīng)急管理小組，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員明確掌握藥物中毒患者的護(hù)理要點(diǎn)，能夠有條不紊的參與到急救工作中，從而提升搶救效率。

洗胃護(hù)理。護(hù)理人員需要根據(jù)患者中毒的特性選擇洗胃溶液，如果不了解患者中毒特性，則可以通過生理鹽水或者溫開水進(jìn)行洗胃，直至洗出的液體無味澄清。如果患者神志處于清醒狀態(tài)，則指導(dǎo)其喝下200ml左右溫水，并自行應(yīng)用手部對(duì)喉嚨進(jìn)行刺激，自行進(jìn)行催吐，如果此種方法難以催吐，則可用消毒壓舌板予以輔助。如果患者病情較為嚴(yán)重，處于昏迷狀態(tài)，則及時(shí)應(yīng)用洗胃機(jī)施予洗胃，并嚴(yán)格注重洗胃過程中患者呼吸道、洗胃機(jī)相關(guān)管道的護(hù)理[3]。護(hù)理人員需嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行，插管輕柔。為了減輕患者不適感，需指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽動(dòng)作。如果患者昏迷，則需要通過開口器或者是壓舌板撐開患者口腔，在患者上下磨牙間放置牙墊，之后進(jìn)行插管。插入胃管15至20ml的時(shí)候，一手將患者頭部托住，之后再將胃管緩慢插入。如果出現(xiàn)插管困難，則可以通過胃鏡進(jìn)行。在洗胃的過程中，需要保持患者呼吸道的暢通，注意患者的面色、意識(shí)、瞳孔、體溫等，觀察患者排泄物、嘔吐物顏色和量，如果出現(xiàn)異常，則需要及時(shí)告知醫(yī)生，并且護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。洗胃完畢之后，需根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)，將酸堿維持平衡，給予患者注射能夠?qū)Χ舅剡M(jìn)行稀釋、對(duì)排泄產(chǎn)生促進(jìn)性作用的藥物，并且進(jìn)行定期的尿常規(guī)、血常規(guī)檢測(cè)。

心理干預(yù)。在突發(fā)性中毒的影響下，患者和家屬情緒勢(shì)必會(huì)受到影響，難免會(huì)有恐慌情緒產(chǎn)生[4]。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該保持冷靜、溫和的態(tài)度，將藥物中毒的一些知識(shí)、臨床處理方法等告知患者的，并對(duì)患者進(jìn)行安撫，使患者不良情緒減輕。

（4）飲食指導(dǎo)。給予飲食指導(dǎo)，迅速將患者體內(nèi)的毒素清除后，患者需經(jīng)歷一定的禁食期，護(hù)理人員應(yīng)該將原因詳細(xì)告知患者及其家屬，使患者積極配合，病情好轉(zhuǎn)后，患者開始進(jìn)流食，患者需遵循清淡飲食，多餐少食的原則。

2 結(jié) 果

經(jīng)臨床護(hù)理之后，85例患者均搶救成功，沒有出現(xiàn)死亡病例，搶救時(shí)間是（35.6±8.9）分鐘，經(jīng)（3.5±1.3）天的住院后，患者均順利出院，沒有患者留下后遺癥，具體結(jié)果見表1。

表1 85例患者搶救情況（±s）

表1 85例患者搶救情況（±s）

搶救成功率 搶救時(shí)間（分） 住院時(shí)間（天）100% （35.6±8.9） （3.5±1.3）

3 討 論

在急診科臨床上，藥物中毒較為常見，此疾病主要的特點(diǎn)是發(fā)病急、病情重，對(duì)搶救、護(hù)理工作有較高的要求[3]。接收到患者后，急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)做出判斷，并及時(shí)予以搶救，為患者爭取搶救時(shí)機(jī)，使搶救成功率得以提升，挽救患者生命[4]。在此過程中，急診科護(hù)理人員應(yīng)該積極配合，給予患者全面、細(xì)微的護(hù)理，不但要積極協(xié)助醫(yī)生，而且要對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行安撫。這就要求護(hù)理人員不斷提升自己的護(hù)理水平，對(duì)急性中毒患者實(shí)施應(yīng)急護(hù)理時(shí)，臨危不亂，應(yīng)用嫻熟的護(hù)理操作規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作，為患者爭取搶救時(shí)機(jī)[5]。

本文研究經(jīng)臨床護(hù)理之后，85例患者均搶救成功，沒有出現(xiàn)死亡病例，搶救時(shí)間是（35.6±8.9）min，經(jīng)（3.5±1.3）天的住院后，患者均順利出院，沒有患者留下后遺癥。概而言之，對(duì)藥物中毒患者實(shí)施搶救時(shí)，將綜合性的應(yīng)急性護(hù)理措施應(yīng)用到其中可使搶救效率與質(zhì)量得到提升，為患者生命安全提供保障。

[1] 張春芳,張文秋.150例留置細(xì)胃管反復(fù)洗胃聯(lián)合血液灌流搶救重度有機(jī)磷中毒的臨床護(hù)理觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2014,125(08):103-105.

[2] 李鳳珠.改良洗胃法用于藥物中毒患者的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,159(32):79.

[3] 劉 銀,徐燕艷.循證護(hù)理在急診中毒患者洗胃中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,231(59):243-244.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.887.01