唐威娜

（北京市海淀區(qū)清河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗科，北京 100085）

?診斷技術(shù)?

血脂及肝功能聯(lián)合檢測診斷脂肪肝的價值分析與報道

唐威娜

（北京市海淀區(qū)清河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗科，北京 100085）

目的 研究血脂聯(lián)合肝功能指標(biāo)檢測對于脂肪肝的臨床診斷價值。方法 收集2015年6月-12月期間，我院診治的脂肪肝患者105例為觀察組，同期健康體檢者50例為對照組，兩組均接受肝臟超聲檢查、血脂及肝功能指標(biāo)檢查，比較兩組各項指標(biāo)檢查結(jié)果。結(jié)果 觀察組的TC、TG、LDL-C、ALT、AST及GGT水平均顯著高于對照組（P＜0.05），HDL-C水平顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 脂肪肝患者存在明顯的肝細胞損傷及血脂代謝異常，聯(lián)合檢測血脂指標(biāo)及肝功能指標(biāo)對于脂肪肝的早期診斷具有輔助意義。

脂肪肝；血脂指標(biāo)；肝功能指標(biāo)；診斷

脂肪肝是臨床常見肝病類型之一，發(fā)病率僅次于肝炎，如不及時治療可能導(dǎo)致肝內(nèi)組織或細胞內(nèi)脂肪大量蓄積，發(fā)展成為肝纖維化、干細胞損害甚至肝硬化，嚴重威脅患者的身心健康[1]。臨床研究表明，脂肪肝具有可逆性，早期準(zhǔn)確診斷并積極治療具有治愈的可能。臨床研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者不僅存在肝功能損害，同時還伴有不同程度的血脂代謝異常，推測聯(lián)合檢測血脂及肝功能指標(biāo)變化對于脂肪肝的早期診斷可能大有裨益[2]。本研究觀察分析了聯(lián)合檢測血脂及肝功能指標(biāo)對脂肪肝的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年6月～12月期間，我院診治的脂肪肝患者105例為觀察組，均經(jīng)B超檢查證實為脂肪肝，且排除其他肝膽疾病、心腦血管疾病、腎病、糖尿病及高脂血癥等疾病。其中，男71例，女34例，年齡22～80歲，平均（40.19±3.46）歲。同期健康體檢者50例為對照組，其中，男38例，女12例，年齡21～75歲，平均（38.95±3.82）歲。兩組患者在年齡與性別方面經(jīng)檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組檢查前3天均維持正常生活飲食習(xí)慣，檢查前晚不飲酒、不進食且不參與劇烈活動。于次日清晨8:00～10:00采集空腹肘靜脈血5mL，在室溫下靜置1h，在3000轉(zhuǎn)/min轉(zhuǎn)速下離心10min，采用貝克曼AU680型全自動生化分析儀進行血脂及肝功能指標(biāo)檢測，包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組的血脂及肝功能指標(biāo)。正常參考范圍：LDL-C＜3.12mmol/L，HDL-C＞ 1.04 mmol/L，TC在3.0～5.2 mmol/L，TG＜1.7mmol/L，GGT＜40U/L，AST在8～40U/L，ALT在5～40U/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組血脂指標(biāo)比較

觀察組的TC、TG、LDL-C水平均顯著高于對照組（P＜0.05），HDL-C水平顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血脂指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組血脂指標(biāo)比較（±s）

指標(biāo) 觀察組（n=205） 對照組（n=50）TC 6.02±0.48 4.41±0.42 TG 2.73±1.18 1.15±0.62 HDL-C 0.87±0.12 1.52±0.43 LDL-C 3.32±0.43 2.92±0.54

2.2 兩組肝功能指標(biāo)比較

觀察組的 ALT、AST、GGT水平均顯著高于對照組。見表2。

表2 兩組肝功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組肝功能指標(biāo)比較（±s）

指標(biāo) 觀察組（n=205） 對照組（n=50）GGT 37.89±6.21 32.02±5.54 ALT 60.65±6.29 32.88±4.35 AST 57.48±5.67 24.02±5.31

3 討 論

脂肪肝屬于臨床常見彌漫性肝病之一，是由多因素共同作用所致肝細胞內(nèi)脂肪大量堆積所致，發(fā)病率僅次于病毒性肝炎，是目前我國公認的隱蔽性肝硬化致病原因[3]。近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展及人們生活質(zhì)量的提高，脂肪肝患病率表現(xiàn)出逐年增長的趨勢，嚴重威脅人們的身心健康，已成為當(dāng)前我國重大公共衛(wèi)生問題之一。因此，早期準(zhǔn)確診斷并積極采取干預(yù)治療措施具有重要意義。

目前，臨床對于脂肪肝的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)、肝臟影像學(xué)檢查、肝組織活檢及肝功能血液指標(biāo)檢測等。近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者普遍存在血脂代謝異常。在正常生理狀態(tài)下，成年人肝臟組織中脂類含量約占肝臟總重量的5%，其中，以磷脂含量最高，約占3%，TG約占2%。一旦肝組織中脂類含量比重超過10%。且肝實質(zhì)細胞中脂肪化率超過30%，同時伴有TG堆積狀況，多可確定為脂肪肝[4]。因此認為，檢測血脂指標(biāo)水平對于脂肪肝的診斷具有輔助意義。周燕等[3]研究表明，TG與LDL-C、AST及AST/ALT呈顯著正相關(guān)性，提示LDL-C及TG水平異常升高可導(dǎo)致肝細胞實質(zhì)（包含線粒體在內(nèi)）受損。由于肝細胞內(nèi)大量游離脂肪酸沉積均可引起線粒體腫脹，并可導(dǎo)致其膜通透性以及脆性增加，繼而表現(xiàn)為血AST水平升高。本研究中，觀察組的TC、TG、LDL-C、ALT、AST、GGT水平均顯著高于對照組，HDL-C水平顯著低于對照組，與昝海波等[5]報道相似。

綜上所述，脂肪肝患者存在肝功能指標(biāo)及血脂指標(biāo)異常，聯(lián)合檢測對于脂肪肝的早期診斷具有一定的參考價值。

[1] 周菜珠,孫 梅,梁巧瑩等.328例脂肪肝患者血脂和肝功能檢測結(jié)果調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(4):135-135,139.

[2] 黃世立.脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能指標(biāo)聯(lián)合檢測的臨床意義[J].江西醫(yī)藥,2014,(2):176-177.

[3] 周 燕,王績凱,黃 凱等.脂肪肝患者肝功能與血脂水平關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生,2011,27(1):101-102.

[4] 余 娜,盧葵花.994例健康體檢人群血脂、肝功能與脂肪肝的相關(guān)分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(14):1531-1532.

[5] 昝海波.肝功能及血脂水平檢驗在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價值[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(3):408-410.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.905.02