賈忠義

（包頭市第八醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

CT多平面重建在肺部磨玻璃小結(jié)節(jié)定性診斷中的應(yīng)用價(jià)值

賈忠義

（包頭市第八醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 探討CT多平面重建在肺部磨玻璃小結(jié)節(jié)定性診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回歸性分析我院2015年12月～2016年12月84例患者的臨床資料，診斷肺部磨玻璃影像，并按照病例結(jié)果分為惡性與良性組，并以平面CT掃面厚度5毫米作為對(duì)照，了解影像學(xué)特點(diǎn)。結(jié)果 兩組患者在分葉、毛刺等方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；5 mm厚螺旋CT掃描與1 mm薄層螺旋CT多平面重建對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)GGO惡性征象具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（P＜0.05）結(jié)論 螺旋CT多平面重建在肺部磨玻璃小節(jié)結(jié)定性診斷中具有較高價(jià)值。

CT多平面重建；肺部磨玻璃小節(jié)；應(yīng)用價(jià)值

肺部磨玻璃影（GGO）表示CT圖像上密度增加的非特異性影響，可正常顯示支氣管血管紋理。本次主要回歸性分析我院84例患者的臨床資料，探討CT多平面重建在肺部磨細(xì)胞小結(jié)節(jié)定性診斷中的價(jià)值，臨床結(jié)果確切，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2015年12月～2016年12月84例患者的臨床資料，其中男性52例，女性32例；年齡在41～77歲，平均（58.4±16.5）歲，根據(jù)病例結(jié)果分為良性組與惡性組，良性組40例，惡性組44例。

1.2 方法

本次使用40層螺旋CT操作，參數(shù)設(shè)置成管電流600 mAs，電壓120 KV，螺距0.17，機(jī)架0.26 s/360°，采用標(biāo)準(zhǔn)化方式重建圖像，病灶區(qū)域進(jìn)行CT重建，層間距控制在1 mm，厚度為1 mm，碘海醇作為檢查造影劑，選取80毫升碘海醇，速度為3 ml/秒，并以同樣速度注入20 mL生理鹽水，引導(dǎo)患者完成檢查[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

了解CT檢查GGO典型表現(xiàn)，主要從磨玻璃影像學(xué)、形態(tài)學(xué)及肺密度等指標(biāo)進(jìn)行判斷。GGO標(biāo)準(zhǔn)為：病變直徑超過10毫米，出現(xiàn)毛刺、分葉與空泡征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析匯總上述匯數(shù)據(jù)，（%）表示計(jì)數(shù)資料采取率，計(jì)量資料采取“±s”表示，t檢驗(yàn)組間對(duì)比率；以P＜0.05表示具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 磨玻璃影的影像學(xué)特征

兩組在毛刺特征、空泡征及分葉征比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P＜0.05），見表1。

表1 磨玻璃影的影像學(xué)特征

2.2 多層螺旋CT不同層厚度分析 [n，%]

對(duì)照組5 mm層厚度螺旋CT掃描效果低于1毫米薄層螺旋CT掃描，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同層厚度多螺旋比較

3 討 論

目前多層螺旋CT容積掃描技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用到臨床工作中，具有較高的價(jià)值。臨床上目前將肺部磨玻璃密度影分為兩種，一種為單純磨玻璃影，另一種為混合磨玻璃影，通?；旌夏ゲＡв敖?jīng)常會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀、條片狀等高密度影，而且當(dāng)患者出現(xiàn)纖維化、炎癥等變化后容易出現(xiàn)[2]。采用薄層多面重建更容易顯示GGO實(shí)性成分，相關(guān)資料也顯示， 實(shí)性成分越大，惡性程度越高，主要表現(xiàn)界面毛刺、空泡等征象，在小結(jié)節(jié)于非實(shí)性、純磨玻璃與混雜磨玻璃具有較高鑒別意義。本次研究中，良性組40例，惡性組44例，其中惡性組磨玻璃影與肺葉交匯地點(diǎn)23例邊界較清晰，其余均模糊。由此可見中心實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃影周圍肺葉清晰是鑒別病灶是否為惡性或良性的主要依據(jù)，與臨床相關(guān)研究結(jié)果一致。良性病變的主要表現(xiàn)的是炎癥，影響了磨玻璃影與周圍邊界，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞快速增長(zhǎng)，邊緣較清晰。一般毛刺、分葉征等常見于腫瘤患者，只有少數(shù)出現(xiàn)在良性患者中。從本次研究比對(duì)發(fā)現(xiàn)，磨玻璃影征象可作為良性鑒別依據(jù)。

臨床上進(jìn)行多層螺旋CT胸部掃描時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)磨玻璃影出現(xiàn)毛刺、空泡或胸膜凹陷等征象后，可能為惡性病變，必須及時(shí)進(jìn)行穿刺或手術(shù)。如果臨床檢查中未出現(xiàn)上述征象，必須根據(jù)Fleischner完成磨玻璃影大小及成分變化診斷。進(jìn)行肺癌高危人群診斷時(shí)，一般要進(jìn)行半年到一年的隨訪調(diào)查，提高臨床診斷精確率。

本次研究顯示，CT多平面重建在肺部磨玻璃小節(jié)定性診斷中具有較高的臨床價(jià)值，從胸膜凹陷征、空泡征、邊界清晰等征象比較，結(jié)果顯著，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；5 mm常規(guī)螺旋與1毫米薄層螺旋征象具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，CT 多平面重建應(yīng)用到肺部磨玻璃小節(jié)定性診斷中具有較高的診斷價(jià)值，臨床意義較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王緝勝;韋勁松.多層螺旋CT多平面重建對(duì)肺部彌漫性病變的診斷價(jià)值分析[J].實(shí)用心腦肺,2014,1(9):145-147.

[2] 陳起航.肺部磨玻璃影如何進(jìn)行鑒別診斷[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào),2013,28(22):399-401.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.917.01