王 蕾

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院，山西 運(yùn)城 044000）

脂肪肝治療中異甘草酸鎂和多烯磷脂酰膽堿的應(yīng)用價值比較分析

王 蕾

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院，山西 運(yùn)城 044000）

目的 比較分析脂肪肝治療中異甘草酸鎂和多烯磷脂酰膽堿的應(yīng)用價值。方法 選取2014年12月～2016年12月期間在我院接受診治的80例脂肪肝患者，將其隨機(jī)分為A、B兩組，分別給予異甘草酸鎂、多烯磷脂酰膽堿進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者治療前后各項(xiàng)肝功能指標(biāo)、血脂指標(biāo)水平變化情況、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者治療后AST、ALT、TBIL、GGT、TC、TG水平均較治療前明顯降低，且治療后A組患者的AST、ALT、TBIL、GGT、TC、TG水平明顯低于B組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組治療的總有效率為87.5%，明顯高于B組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A、B兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.5%、10.0%，不存在明顯差異，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 異甘草酸鎂治療脂肪肝的療效優(yōu)于多烯磷脂酰膽堿，可更有效地改善患者肝功能，且不良反應(yīng)少，具有較高的應(yīng)用價值。

脂肪肝；異甘草酸鎂；多烯磷脂酰膽堿；應(yīng)用價值

脂肪肝是指過多的脂肪顆粒堆積在肝臟細(xì)胞中所導(dǎo)致的一種疾病，一般脂肪肝在發(fā)病初期不會表現(xiàn)出明顯的癥狀，如果治療不及時可能發(fā)展為肝硬化，甚至肝癌[1]。目前臨床上治療脂肪肝以改善飲食結(jié)構(gòu)配合藥物治療為主，本文將以我院收治的80例脂肪肝患者為研究對象，對比分析脂肪肝治療中異甘草酸鎂和多烯磷脂酰膽堿的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年12月期間在我院接受診治的80例脂肪肝患者，將其隨機(jī)分為A組和B組，每組各40例。觀察組中男性25例，女性15例，年齡30～60歲，平均（42.2±5.4）歲；對照組中男性27例，女性13例，年齡31～62歲，平均（43.5±6.2）歲。所有患者均經(jīng)臨床癥狀、肝臟影像學(xué)和病理學(xué)檢查確診為脂肪肝，無患心、肝、腎等器質(zhì)性疾病者，均無藥物過敏史，無妊娠婦女及精神障礙者。兩組的一般資料不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

A組患者靜脈滴注100 mg異甘草酸鎂注射液（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20051942）加5%的葡萄糖注射液250 mL，每天1次。B組患者靜脈滴注10mL多烯磷脂酰膽堿注射液（成都天臺山制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20057684）加5%的葡萄糖注射液250 mL，每天1次。兩組患者均連續(xù)治療20天。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

觀察兩組患者治療前后天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平變化情況，觀察兩組患者惡心嘔吐、發(fā)熱、皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療結(jié)束后患者臨床癥狀、體征完全消失，肝功能、血脂恢復(fù)正常，肝大回縮、脂肪肝表現(xiàn)消失為顯效；治療后患者臨床癥狀、體征基本消失，肝功能、血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平下降50%以上，脂肪肝下降一級為有效；治療后患者臨床癥狀、體征無改善或加重，肝功能、血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平無變化或升高，脂肪肝無改善為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，肝功能、血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平值采用t檢驗(yàn)，用“±s”表示；總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率用百分率表示，采用x2檢驗(yàn)。若最后結(jié)果顯示P＜0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后各項(xiàng)肝功能、血脂指標(biāo)水平變化情況

兩組患者治療后AST、ALT、TBIL、GGT、TC、TG水平較較治療前明顯降低，且治療后A組患者的AST、ALT、TBIL、GGT、TC、TG水平明顯低于B組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)肝功能、血脂指標(biāo)水平變化情況（±s）

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)肝功能、血脂指標(biāo)水平變化情況（±s）

指標(biāo) 時間 A組 B組 t P AST（U/L） 治療前 89.8±32.1 90.3±29.6 0.363＞0.05治療后 36.4±17.3 64.3±22.1 14.086＜0.05 ALT（U/L） 治療前 78.2±28.5 80.2±26.8 1.027＞0.05治療后 38.6±16.3 59.4±16.5 10.383＜0.05 TBIL（falsemol/L） 治療前 52.0±22.3 50.1±20.2 1.034＞0.05治療后 21.5±11.5 28.1±14.6 7.889＜0.05 GGT（U/L） 治療前 61.2±19.3 60.8±19.60.891＞0.05治療后 48.2±16.0 51.3±18.2 4.012＜0.05 TC（mmol/L） 治療前 6.9±0.8 6.8±0.5 0.016＞0.05治療后 4.5±0.5 5.8±0.5 4.232＜0.05 TG（mmol/L） 治療前 2.8±0.9 2.8±0.8 0.003＞0.05治療后 1.5±0.4 2.1±0.5 2.796＜0.05

2.2 兩組患者的療效對比

A組治療的總有效率為87.5%，明顯高于對照組的70.0%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組療效對比 [n（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

B兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.5%、10.0%，兩組之間無明顯差異，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討 論

脂肪肝的發(fā)生與多種因素有關(guān)，比如飲酒、肥胖、過度食用高熱量食品、化學(xué)毒物攝入、過速減肥、糖尿病藥物毒性等，肝臟作為人體中的重要器官，主要負(fù)責(zé)新陳代謝及生物合成，脂肪肝的發(fā)生會在很大程度上影響肝臟的正常功能，造成肝代謝紊亂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不振、疲倦乏力、惡心嘔吐、口角炎、皮膚瘀斑、四肢麻木等癥狀[3]。

臨床上多采用保肝類藥物、抗氧化型藥物及去脂類藥物治療脂肪肝，多烯磷脂酰膽堿是從大豆中提取的磷脂精制而成，當(dāng)其進(jìn)入肝細(xì)胞后，可以完整的分子形式與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜結(jié)合，其中的活性成分DLPc可修復(fù)受損的肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜，恢復(fù)膜功能，與人體中的內(nèi)源性磷脂進(jìn)行替換，進(jìn)入生物膜，增強(qiáng)了膜的流動性；多烯磷脂酰膽堿能夠抑制細(xì)胞色素p4502El的活性，降低自由基含量，增強(qiáng)氧化氫酶、超氧化物歧化酶及谷胱甘肽還原酶的活性，起到調(diào)節(jié)膜結(jié)合酶系統(tǒng)活性的作用；另外多烯磷脂酰膽堿可增強(qiáng)高密度脂蛋白的攝取能力及膽固醇的代謝能力，改善肝臟脂質(zhì)代謝，減輕肝細(xì)胞脂肪變性。異甘草酸鎂是一種強(qiáng)效肝細(xì)胞保護(hù)劑，主要成分為甘氨酸，可與半胱氨酸協(xié)同作用，同時也減少了甘草酸所致偽醛固酮癥的發(fā)生；可抑制磷脂酶A2活性，抑制補(bǔ)體途經(jīng)的激活，發(fā)揮抗炎作用；可調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝和膽堿能神經(jīng)的興奮性，具有類固醇樣作用，可減輕免疫病理反應(yīng)；可抑制細(xì)胞色素p4502El的活性，降低自由基含量，具有抗氧化、保護(hù)肝細(xì)胞、抗病毒、改善肝功能的作用。

本次研究中觀察組患者治療后的AST、ALT、TBIL、GGT、TC、TG水平明顯低于對照組，說明較于多烯磷脂酰膽堿，異甘草酸鎂能更好地改善肝功能；觀察組總有效率明顯高于對照組，說明異甘草酸鎂治療脂肪肝的效果優(yōu)于多烯磷脂酰膽堿。總之，異甘草酸鎂治療脂肪肝的療效優(yōu)于多烯磷脂酰膽堿，可更有效地改善患者肝功能，且不良反應(yīng)少，具有較高的應(yīng)用價值。

[1] 尚克玲,葛德紅.異甘草酸鎂和多烯磷脂酰膽堿在脂肪肝治療中的應(yīng)用價值比較[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(26):161,162.

[2] 楊江平,張嬌艷,吳安蘭,等.異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿治療脂肪肝的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(6):48-49.

[3] 侯建明.異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿治療脂肪肝臨床對比研究[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(6):112-113.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.930.02